Timectomia - Thymectomy

A timectomia é uma operação para remover o timo . Geralmente resulta na remissão da miastenia gravis com a ajuda de medicamentos, incluindo esteróides . No entanto, essa remissão pode não ser permanente. A timectomia é indicada quando o timoma está presente no timo. Evidências anedóticas sugerem que pacientes com MG sem evidência de timoma ainda podem se beneficiar da timectomia, portanto, o procedimento é (a menos e até que um estudo clínico muito discutido chegue a uma conclusão contraditória) comumente prescrito.

Abordagens cirúrgicas

Existem várias abordagens cirúrgicas para a remoção do timo: transternal (através do osso do peito ), transcervical (através de uma pequena incisão no pescoço), transtorácica (através de um ou ambos os lados do tórax).

• A abordagem transternal é mais comum e usa a mesma incisão longitudinal através do esterno (osso do peito) usada para a maioria das cirurgias de coração aberto. É adotado por cirurgiões como Alfred Jaretzki e é o procedimento mais comumente executado devido à sua relativa simplicidade.
• A abordagem transcervical é um procedimento menos invasivo que permite a remoção de toda a glândula timo por meio de uma pequena incisão no pescoço

Não houve diferença no sucesso na melhora dos sintomas entre a abordagem transesternal e a abordagem transcervical minimamente invasiva.

Abordagens videoassistidas, como cirurgia toracoscópica , são cada vez mais prescritas, uma vez que a natureza menos invasiva do procedimento atinge um equilíbrio com a falta de evidência clínica real que apóie a timectomia em casos não timomais.

Impacto da perda tímica

A timectomia é um tratamento para a miastenia gravis , uma doença neuromuscular. Para cerca de 60% das pessoas com miastenia gravis, a timectomia melhora significativamente os sintomas de fraqueza muscular. Em cerca de 30% dos casos, a timectomia resulta na remissão permanente da miastenia gravis, negando a necessidade de qualquer medicamento adicional. As melhorias nas condições como resultado da timectomia costumam demorar, geralmente ocorrendo um ou dois anos após o procedimento cirúrgico, embora possa demorar até cinco anos. Em algumas pessoas, a timectomia não alivia os sintomas de miastenia gravis.

Experimentos envolvendo timectomia em camundongos recém-nascidos mostraram que inesperadamente resultou em doença debilitante quando realizada antes de o camundongo completar três dias de vida. Isso ocorre porque o timo é o local onde as células T são geradas. A remoção do timo resultou em autoimunidade , na qual as células imunológicas atacam as células e tecidos saudáveis ​​do próprio organismo.

Aqueles que tiveram o timo removido não devem receber a vacina contra febre amarela.

Veja também

• Lista de cirurgias por tipo

Referências

Scholia tem um perfil tópico para timectomia .