Tração (ortopedia) - Traction (orthopedics)
Tração (ortopedia) | |
---|---|
ICD-9-CM | 93,4 |
Malha | D014143 |
A tração é um conjunto de mecanismos para endireitar ossos quebrados ou aliviar a pressão na coluna e no sistema esquelético . Existem dois tipos de tração: tração cutânea e tração esquelética. Eles são usados na medicina ortopédica .
Técnicas
Os procedimentos de tração foram amplamente substituídos por técnicas mais modernas, mas certas abordagens ainda são usadas hoje:
- Cinta milwaukee
- Tração de Bryant
- A tração de Buck, envolvendo tração da pele. É amplamente utilizado para fraturas femorais , dores lombares , fraturas acetabulares e fraturas de quadril . A tração da pele raramente causa redução da fratura , mas reduz a dor e mantém o comprimento do osso.
- Tração de Dunlop - fraturas do úmero em crianças
- Tração de Russell
Tração esquelética
Embora o uso de tração tenha diminuído ao longo dos anos, um número crescente de ortopedistas está usando a tração em conjunto com a órtese (consulte a órtese de Milwaukee ).
Harrison et al. (2005) descobriram que exercícios corretivos posturais de imagem em espelho (postura oposta) e um novo método de tração de inclinação lombossacral resultaram em 50% de redução na inclinação do tronco e foram associados com a intensidade da dor quase resolvida nesta população de pacientes. Esses pesquisadores sentiram que suas descobertas justificavam estudos adicionais no tratamento conservador da dor lombar crônica e distúrbios da coluna vertebral.
Descompressão espinhal
A tração espinhal como meio de descompressão espinhal é frequentemente aplicada sem tocar os ossos diretamente, como fazem outros métodos de tração. Às vezes, é isolado de dentro para fora por cintas infláveis ou pelo uso do músculo transverso do abdome . Também é feito em conjunto com a tração do quadril apoiado na coxa (cadeiras de inversão, hiperextensões das costas) ou em conjunto com a tração da perna inteira (botas, mesas) por meio de formas invertidas de suspensão.
A tração da coluna (exceto a cervical) também ocorre com a suspensão ereta do corpo pelos braços, como em flexões , mergulhos , cadeira do capitão , chinnings ( exercício queixo para cima ) ou outros movimentos de preparação física com os pés pendurados.
Tração Mecânica em Fisioterapia
A tração mecânica pode ser usada para pacientes com distúrbios da coluna cervical e lombar, como radiculopatia cervical ou estenose da coluna lombar. Pode ser aplicado mecanicamente através da utilização de um aparelho com dois modos distintos: intermitente ou contínuo.
Objetivos fisiológicos:
- Separação de corpos vertebrais
- Movimento das articulações
- Expansão do forame intervertebral
- Alongamento de tecidos moles
Quando a tração mecânica é combinada com outras modalidades de fisioterapia, como mobilização passiva, massagem, alongamento e exercícios ativos, é um tratamento eficaz para a redução da dor nos distúrbios da coluna cervical ou lombar.
Diretrizes recentes foram apresentadas para o uso de tração cervical para tratar a radiculopatia cervical . Apenas evidências de baixa qualidade foram lançadas e os autores dessas diretrizes encorajam os pesquisadores a intensificar os estudos sobre o efeito das trações na radiculopatia cervical . Os pesquisadores também demonstraram que a tração lombar é vantajosa no tratamento da dor lombar . Três estudos em 2017 confirmaram um aumento do fluxo de nutrientes e água para os discos intervertebrais após o tratamento de tração.
Propósito
O objetivo da tração é:
- Recupere o comprimento normal e o alinhamento do osso envolvido
- Diminuir ou eliminar espasmos musculares
- Alivie a pressão sobre os nervos, especialmente os nervos espinhais
- Previna ou reduza deformidades esqueléticas ou contraturas musculares
- Para fornecer um tamponamento fusiforme ao redor de um vaso sangrando
Na maioria dos casos, a tração é apenas uma parte do plano de tratamento de um paciente que precisa dessa terapia. O pedido do médico conterá:
- Tipo de tração
- Quantidade de peso a ser aplicada
- Frequência de verificações neurovasculares, se mais frequente do que a cada quatro horas
- Cuidado do local com pinos, fios ou pinças inseridos
- O local e os cuidados com as tiras, arreios e cabrestos
- A inclusão de quaisquer outras restrições físicas / tiras ou aparelhos (por exemplo, protetor bucal)
- A descontinuação da tração
Futuro
A variabilidade dos protocolos de entrega de tração causa uma lacuna que pode ser a razão para conclusões negativas de que a tração não tem efeitos positivos. Uma chave para o sucesso futuro da tração pode ser encontrar os níveis de dosagem terapêutica adequados. As escolhas de dosagem subótimas podem ser a chave para as conclusões negativas sobre a tração. Níveis de dosagem diferentes para aspectos como força de tração, ritmo de tração, duração do tratamento e frequência podem ser a chave para fornecer efeitos eficientes. Os níveis de dosagem adequados para qualquer tratamento terapêutico serão vitais para a eficiência da recuperação. Os pacientes podem ter uma “preferência direcional” a uma força axial que pode ser uma causa subjacente para resultados positivos. Pesquisas futuras são necessárias para descobrir se a preferência direcional tem um efeito terapêutico positivo na tração.
Referências
- ^ Burke GL. "As técnicas de tração e manipulação da coluna vertebral" . Dor nas costas do occipício ao cóccix .
- ^ a b Tração da pele - extremidade inferior da universidade de Stellenbosch, departamento da cirurgia ortopédica. Recuperado em 2 de maio de 2013
- ^ Harrison DE, Cailliet R, Betz JW, Harrison DD, Colloca CJ, Haas JW, e outros. (Março de 2005). "Um ensaio clínico não randomizado de controle de métodos de imagem de espelho de Harrison para corrigir a lista de tronco (traduções laterais da caixa torácica) em pacientes com dor lombar crônica" . European Spine Journal . 14 (2): 155–62. doi : 10.1007 / s00586-004-0796-z . PMC 3476700 . PMID 15517424 .
- ^ Romeo A, Vanti C, Boldrini V, Ruggeri M, Guccione AA, Pillastrini P, Bertozzi L (abril de 2018). "Radiculopatia cervical: eficácia da adição de tração à revisão sistemática da fisioterapia-A e meta-análise de ensaios controlados randomizados" . Fisioterapia . 98 (4): 231–242. doi : 10.1093 / physth / pzy001 . PMID 29315428 .
- ^ Kjaer P, Kongsted A, Hartvigsen J, Isenberg-Jørgensen A, Schiøttz-Christensen B, Søborg B, e outros. (Setembro de 2017). "Diretrizes clínicas nacionais para tratamento não cirúrgico de pacientes com dor cervical de início recente ou radiculopatia cervical". European Spine Journal . 26 (9): 2242–2257. doi : 10.1007 / s00586-017-5121-8 . PMID 28523381 .
- ^ Lee JH, Choi KH, Kang S, Kim DH, Kim DH, Kim BR, e outros. (Setembro de 2019). "Tratamentos não cirúrgicos para pacientes com dor radicular de hérnia de disco lombossacral". The Spine Journal . 19 (9): 1478–1489. doi : 10.1016 / j.spinee.2019.06.004 . PMID 31201860 .
- ^ Mitchell UH, Helgeson K, Mintken P (setembro de 2017). "Efeitos fisiológicos das intervenções de fisioterapia nos discos intervertebrais lombares: Uma revisão sistemática". Teoria e prática da fisioterapia . 33 (9): 695–705. doi : 10.1080 / 09593985.2017.1345026 . PMID 28715273 .
- ^ Alrwaily M, Almutiri M, Schneider M (17/09/2018). "Avaliação da variabilidade nas intervenções de tração para pacientes com dor lombar: uma revisão sistemática" . Quiropraxia e terapias manuais . 26 (1): 35. doi : 10.1186 / s12998-018-0205-z . PMC 6139896 . PMID 30237870 .
links externos
- Byrne T (1999). "A configuração e o cuidado de um paciente sob o controle de Buck". Enfermagem Ortopédica . 18 (2): 79–83. doi : 10.1097 / 00006416-199903000-00011 . PMID 10410051 .
- "Dividir Russell / Buck Traction"
- synd / 2984 em Who Named It? - tração de Bryant
- "Fisioterapia sobre outro método terapêutico de tração espinhal"