Tração (ortopedia) - Traction (orthopedics)

Tração (ortopedia)
GreekGravityTraction.png
Dispositivo de tração grego antigo, de uma edição bizantina da obra de Galeno no século 2 DC.
ICD-9-CM 93,4
Malha D014143

A tração é um conjunto de mecanismos para endireitar ossos quebrados ou aliviar a pressão na coluna e no sistema esquelético . Existem dois tipos de tração: tração cutânea e tração esquelética. Eles são usados ​​na medicina ortopédica .

Técnicas

Os procedimentos de tração foram amplamente substituídos por técnicas mais modernas, mas certas abordagens ainda são usadas hoje:

Tração esquelética

Embora o uso de tração tenha diminuído ao longo dos anos, um número crescente de ortopedistas está usando a tração em conjunto com a órtese (consulte a órtese de Milwaukee ).

Harrison et al. (2005) descobriram que exercícios corretivos posturais de imagem em espelho (postura oposta) e um novo método de tração de inclinação lombossacral resultaram em 50% de redução na inclinação do tronco e foram associados com a intensidade da dor quase resolvida nesta população de pacientes. Esses pesquisadores sentiram que suas descobertas justificavam estudos adicionais no tratamento conservador da dor lombar crônica e distúrbios da coluna vertebral.

Descompressão espinhal

A tração espinhal como meio de descompressão espinhal é frequentemente aplicada sem tocar os ossos diretamente, como fazem outros métodos de tração. Às vezes, é isolado de dentro para fora por cintas infláveis ​​ou pelo uso do músculo transverso do abdome . Também é feito em conjunto com a tração do quadril apoiado na coxa (cadeiras de inversão, hiperextensões das costas) ou em conjunto com a tração da perna inteira (botas, mesas) por meio de formas invertidas de suspensão.

A tração da coluna (exceto a cervical) também ocorre com a suspensão ereta do corpo pelos braços, como em flexões , mergulhos , cadeira do capitão , chinnings ( exercício queixo para cima ) ou outros movimentos de preparação física com os pés pendurados.

Tração Mecânica em Fisioterapia

A tração mecânica pode ser usada para pacientes com distúrbios da coluna cervical e lombar, como radiculopatia cervical ou estenose da coluna lombar. Pode ser aplicado mecanicamente através da utilização de um aparelho com dois modos distintos: intermitente ou contínuo.

Objetivos fisiológicos:

  • Separação de corpos vertebrais
  • Movimento das articulações
  • Expansão do forame intervertebral
  • Alongamento de tecidos moles

Quando a tração mecânica é combinada com outras modalidades de fisioterapia, como mobilização passiva, massagem, alongamento e exercícios ativos, é um tratamento eficaz para a redução da dor nos distúrbios da coluna cervical ou lombar.

Diretrizes recentes foram apresentadas para o uso de tração cervical para tratar a radiculopatia cervical . Apenas evidências de baixa qualidade foram lançadas e os autores dessas diretrizes encorajam os pesquisadores a intensificar os estudos sobre o efeito das trações na radiculopatia cervical . Os pesquisadores também demonstraram que a tração lombar é vantajosa no tratamento da dor lombar . Três estudos em 2017 confirmaram um aumento do fluxo de nutrientes e água para os discos intervertebrais após o tratamento de tração.

Propósito

O objetivo da tração é:

  • Recupere o comprimento normal e o alinhamento do osso envolvido
  • Diminuir ou eliminar espasmos musculares
  • Alivie a pressão sobre os nervos, especialmente os nervos espinhais
  • Previna ou reduza deformidades esqueléticas ou contraturas musculares
  • Para fornecer um tamponamento fusiforme ao redor de um vaso sangrando

Na maioria dos casos, a tração é apenas uma parte do plano de tratamento de um paciente que precisa dessa terapia. O pedido do médico conterá:

  • Tipo de tração
  • Quantidade de peso a ser aplicada
  • Frequência de verificações neurovasculares, se mais frequente do que a cada quatro horas
  • Cuidado do local com pinos, fios ou pinças inseridos
  • O local e os cuidados com as tiras, arreios e cabrestos
  • A inclusão de quaisquer outras restrições físicas / tiras ou aparelhos (por exemplo, protetor bucal)
  • A descontinuação da tração

Futuro

A variabilidade dos protocolos de entrega de tração causa uma lacuna que pode ser a razão para conclusões negativas de que a tração não tem efeitos positivos. Uma chave para o sucesso futuro da tração pode ser encontrar os níveis de dosagem terapêutica adequados. As escolhas de dosagem subótimas podem ser a chave para as conclusões negativas sobre a tração. Níveis de dosagem diferentes para aspectos como força de tração, ritmo de tração, duração do tratamento e frequência podem ser a chave para fornecer efeitos eficientes. Os níveis de dosagem adequados para qualquer tratamento terapêutico serão vitais para a eficiência da recuperação. Os pacientes podem ter uma “preferência direcional” a uma força axial que pode ser uma causa subjacente para resultados positivos. Pesquisas futuras são necessárias para descobrir se a preferência direcional tem um efeito terapêutico positivo na tração.

Referências

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