Tala de tração - Traction splint

Tala de tração
Especialidade ortopédico

Uma tala de tração se refere mais comumente a um dispositivo de tala que usa tiras presas sobre a pélvis ou quadril como uma âncora, uma haste de metal para imitar a estabilidade óssea normal e o comprimento do membro e um dispositivo mecânico para aplicar tração (usado em uma tentativa para reduzir a dor, realinhar o membro e minimizar as complicações vasculares e neurológicas) do membro.

O uso de talas de tração para o tratamento de fraturas completas de ossos longos do fêmur é comum no atendimento pré-hospitalar . A evidência para apoiar seu uso, no entanto, é pobre. Uma tala de tração dinâmica também foi desenvolvida para fraturas intra-articulares das falanges da mão.

Usos médicos

As talas de tração são mais comumente usadas para fraturas do fêmur (ou osso da perna). Para essas fraturas, eles podem reduzir a dor e diminuir a quantidade de sangramento que ocorre nos tecidos moles da perna.

Alguns afirmam que são apropriados para fraturas da tíbia média que estão desviadas ou dobradas. Outros afirmam que não devem ser usados ​​para fraturas da perna. Freqüentemente, uma tala de travesseiro ou tala rígida é melhor nessa situação. Todos concordam que as talas de tração só devem ser aplicadas quando não há fraturas da pelve ou do joelho e a fratura não rompeu a pele com osso visível.

O uso de uma tala de tração enquanto houver outras fraturas na perna fará com que o local da fratura mais fraco se separe e não a fratura de fêmur visada.

Modelos

Existem dois grupos de talas de tração:

  • O grupo de meio anel Thomas , que inclui a tala Thomas, a tala Thomas modificada, a tala de tração QD-4 Hare e a tala de tração Donway
  • Grupo sem meio anel, que inclui a tala Sager e o mais avançado; CT-EMS, sistema de tração em fibra de carbono.

O princípio básico é que uma extremidade da tala de tração é posicionada contra o quadril e empurra para cima contra o osso pélvico . Uma tira ao redor do pé e do tornozelo é conectada à outra extremidade da tala e apertada para neutralizar a tensão muscular e produzir tração. Só então alças adicionais são adicionadas para ajudar na imobilização do membro.

As talas de meio-anel Thomas consistem em um semicírculo acolchoado de aço que é preso ao quadril, articulado a uma haste em forma de U que se estende ao longo de ambos os lados da perna. Uma tira de tornozelo pode ser feita de tecido e amarrada ou torcida para aplicar força de tração. Foi idealizado por HO Thomas, inicialmente para imobilização por tuberculose do joelho. Agora é comumente usado para imobilizar lesões de quadril e coxas.

A tala Thomas modificada adaptou a tala Thomas original para incluir um parafuso de tração e placa de pé e suporte de membro embutidos no corpo da tala.

A tala de tração Hare é uma adaptação posterior da tala Thomas. Seu comprimento é ajustável por meio de hastes telescópicas e possui alças embutidas para apoiar o quadril e a perna em vários pontos ao longo de seu comprimento. Ele também fornece uma tira de tornozelo mais confortável e um pequeno guincho que torna muito mais fácil aplicar e ajustar a força de tração.

A tala Sager consiste em uma tala metálica que é colocada entre as pernas da pessoa. Alguns modelos podem ser colocados no lado mais próximo da lesão para fraturas de fêmur bilaterais sem trauma pélvico. As correias são então aplicadas, primeiro na coxa e depois no tornozelo, para amarrar a perna lesionada ao mastro e fornecer suporte. O mastro é estendido para fornecer a tração necessária e, em seguida, ambas as pernas são envolvidas com " gravatas tensoras" (bandagens semelhantes a tiras, nesta aplicação geralmente elásticas, para fornecer tensão).

O dispositivo de tração Kendrick (KTD) elimina a necessidade de levantar a perna e rolar desnecessariamente o paciente e pode ser facilmente aplicado em aplicações pediátricas e adultas. Consiste em uma vara redonda que pode ser localizada na face lateral da perna, com tiras na parte superior da coxa e tornozelo para colocação imediata e três tiras mais largas para imobilização. É muito leve em 20 onças. O KTD não oferece a estabilidade rotacional normalmente vista em talas de tração de ossos longos.

O CT-6 foi introduzido no século 21 e utiliza um sistema de polia 4: 1 para obter uma tração precisa e poderosa, quando necessário. Esta tala é construída com tubo de fibra de carbono e pesa 500 gramas. Em 2003, o CT-6 foi escolhido como a tala de escolha pelos militares dos EUA e atualmente tem mais de 30.000 unidades em campo. Seu design compacto e leve, junto com seu método de tração bastante aprimorado, aumentaram muito sua popularidade.

A tala de tração Donway é uma tala pneumática que pode ser aplicada a um paciente in situ. Atuando no tornozelo e na virilha, a pressão é então aplicada por meio de uma bomba integrada. Os próprios dispositivos consistem em uma estrutura de metal que envolve a perna que é então amarrada no lugar.

O STS (Slishman Traction Splint) é outra tala de tração monopolo lateral. É leve e compacto, no entanto, difere do KTD e do CT-6 por não ultrapassar o pé. Ele oferece um ponto de tração proximal, em vez de distal, tornando-o mais adequado para transportes apertados em ambulâncias, helicópteros ou cestos. O STS também pode ser usado apesar de traumas nas extremidades inferiores, porque a tira distal pode ser aplicada proximal à panturrilha ou patela. A estabilidade rotacional é fornecida por uma tira central da perna que pode ser enrolada em ambas as pernas.

Tala de tração dinâmica

Exemplo de tala de tração dinâmica
Tala de tração dinâmica

Em 1986, Robert R. Schenck usou os mesmos princípios aplicados ao tratamento de fraturas de fêmur para desenvolver um dispositivo para o tratamento de fraturas intra-articulares do dedo. O aparelho consiste em uma tala circular de 6 polegadas de diâmetro que fornece um arco rígido, com um raio de 3 polegadas eqüidistante da articulação envolvida. Um fio é colocado horizontalmente através da cabeça distal da falange média. O fio é preso por um elástico a um componente móvel preso ao aro da tala. A quantidade de tração pode ser controlada usando diferentes tipos de elásticos ou dando nós neles.

História

O primeiro modelo amplamente utilizado de tala de tração foi apresentado por Hugh Owen Thomas , um cirurgião galês , considerado por muitos o pai da cirurgia ortopédica moderna .

Referências