Cirurgia de trauma - Trauma surgery
| Cirurgia de trauma | |
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| ICD-10-PCS | Y83.9 |
| Ocupação | |
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| Nomes |
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Tipo de ocupação |
Especialidade |
Setores de atividade |
Medicina , Cirurgia |
| Descrição | |
Educação necessária |
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Campos de trabalho |
Hospitais , Clínicas |
A cirurgia de trauma é uma especialidade cirúrgica que utiliza o manejo operatório e não operatório para tratar lesões traumáticas, geralmente em um cenário agudo. Os cirurgiões de trauma geralmente concluem o treinamento de residência em cirurgia geral e, frequentemente, o treinamento de bolsa em trauma ou tratamento cirúrgico crítico . O cirurgião do trauma é responsável por inicialmente reanimar e estabilizar e posteriormente avaliar e manejar o paciente. O assistir cirurgião de trauma também lidera a equipe de trauma, que normalmente inclui enfermeiros e pessoal de apoio, bem como os médicos residentes em hospitais de ensino .
Treinamento
A maioria dos cirurgiões de trauma dos Estados Unidos atua em centros maiores e completa uma bolsa de 1-2 anos em cirurgia de trauma, que geralmente inclui uma bolsa de cuidados intensivos cirúrgicos. Eles podem, portanto, participar do exame de certificação do American Board of Surgery (ABS) em cuidados críticos cirúrgicos.
Os conselhos cirúrgicos nacionais geralmente supervisionam os programas de treinamento europeus; eles também certificam para subespecialização em cirurgia de trauma. Existe um exame cirúrgico europeu oficial para traumas.
O treinamento para cirurgiões de trauma às vezes é difícil de obter. Nos Estados Unidos, há o curso Advanced Trauma Operative Management (ATOM) e o Advanced Surgical Skills for Exposure in Trauma (ASSET), que fornecem treinamento cirúrgico em trauma para cirurgiões e cirurgiões em treinamento. O curso de Suporte Avançado de Vida em Trauma (ATLS) é um curso que a maioria dos médicos norte-americanos que cuidam de pacientes com trauma são obrigados a fazer (medicina de emergência, atendimentos de cirurgia e trauma e extensores médicos, bem como estagiários).
Responsabilidades
O amplo escopo de seu treinamento em cuidados intensivos cirúrgicos permite ao cirurgião de trauma tratar a maioria das lesões no pescoço, tórax, abdômen e extremidades. Em grandes partes da Europa, os cirurgiões de trauma tratam a maioria dos traumas musculoesqueléticos, enquanto as lesões do sistema nervoso central são geralmente tratadas por neurocirurgiões . Nos Estados Unidos e na Grã-Bretanha, as lesões esqueléticas são tratadas por cirurgiões ortopédicos de trauma . Lesões faciais são frequentemente tratadas por cirurgiões maxilofaciais . Há uma variação significativa entre os hospitais no grau em que outros especialistas, como cirurgiões cardiotorácicos , cirurgiões plásticos , cirurgiões vasculares e radiologistas intervencionistas estão envolvidos no tratamento de pacientes com trauma.
Os cirurgiões de trauma devem estar familiarizados com uma grande variedade de procedimentos cirúrgicos gerais, torácicos e vasculares e devem ser capazes de tomar decisões complexas, muitas vezes com pouco tempo e informações incompletas. É necessária proficiência em todos os aspectos da medicina intensiva / cuidados intensivos . Os horários são irregulares e há uma quantidade considerável de trabalho noturno, final de semana e feriado.
A maioria dos pacientes que se apresentam a centros de trauma tem lesões múltiplas envolvendo diferentes sistemas de órgãos e, portanto, o cuidado desses pacientes geralmente requer um número significativo de estudos diagnósticos e procedimentos cirúrgicos. O cirurgião de trauma é responsável por priorizar tais procedimentos e por projetar o plano geral de tratamento. Esse processo começa assim que o paciente chega ao pronto-socorro e segue para a sala de cirurgia, unidade de terapia intensiva e andar do hospital. Na maioria dos ambientes, os pacientes são avaliados de acordo com um conjunto de protocolos predeterminados ( triagem ) projetados para detectar e tratar condições potencialmente fatais o mais rápido possível. Depois que tais condições forem tratadas (ou descartadas), os ferimentos sem risco de vida são tratados.
Cirurgia de tratamento agudo
Nas últimas décadas, um grande número de avanços em trauma e cuidados intensivos levaram a uma frequência crescente de cuidados não cirúrgicos para lesões no pescoço, tórax e abdômen. A maioria das lesões que requerem tratamento cirúrgico são musculoesqueléticas. Por esse motivo, parte dos cirurgiões de trauma dos EUA dedica pelo menos parte de sua prática à cirurgia geral . Na maioria dos hospitais universitários e centros médicos americanos, uma parte significativa das chamadas de emergência para cirurgia geral são atendidas por cirurgiões de trauma. O campo que combina cirurgia de trauma e cirurgia geral de emergência é freqüentemente chamado de cirurgia de tratamento agudo.
História
O Dr. George E. Goodfellow é considerado o primeiro cirurgião civil de trauma dos Estados Unidos. Ele abriu um consultório médico na cidade do boom da prata de Tombstone , Território do Arizona, em novembro de 1880, onde praticou pelos 11 anos seguintes.
Em 2 de julho de 1881, o presidente dos Estados Unidos Garfield foi baleado no abdômen por Charles J. Guiteau . Dois dias depois, um mineiro foi baleado do lado de fora de Tombstone. Em 13 de julho de 1881, Goodfellow realizou a primeira laparotomia registrada para tratar o ferimento à bala do mineiro. O homem tinha intestino delgado, intestino grosso e intestino perfurados. Goodfellow suturou seis orifícios nos órgãos do homem. Da mesma forma, pensou-se mais tarde que uma bala possivelmente estava alojada perto de seu fígado, mas não foi encontrada. Dezesseis médicos atenderam Garfield e a maioria sondou o ferimento com os dedos ou instrumentos sujos. Ao contrário do presidente, o mineiro sobreviveu.
Goodfellow tratou de vários caubóis fora -da- lei notórios em Tombstone, Arizona, durante a década de 1880, incluindo Curly Bill Brocius . Durante o tiroteio em OK Corral em 26 de outubro de 1881, o vice-marechal dos EUA Virgil Earp e seu irmão assistente do vice-marechal dos EUA Morgan Earp ficaram gravemente feridos. Goodfellow tratou dos ferimentos dos dois homens. Goodfellow tratou Virgil Earp novamente dois meses depois, em 28 de dezembro de 1881, após ser emboscado, removendo 3 polegadas (76 mm) de osso de seu úmero e atendeu Morgan Earp em 18 de março de 1882, quando foi baleado enquanto jogava uma partida de bilhar no Campbell & Hatch Billiard Parlor. Morgan morreu devido aos ferimentos.
Goodfellow certa vez viajou para Bisbee , a 48 km de Tombstone, para tratar um ferimento abdominal por arma de fogo. Ele operou o paciente estendido sobre uma mesa de bilhar. Goodfellow removeu uma bala calibre .45, lavou a cavidade com água quente, dobrou os intestinos de volta à posição, costurou o ferimento com linha de seda e ordenou que o paciente fosse levado para uma cama dura para se recuperar. Ele escreveu sobre a operação: "Eu estava totalmente sozinho, sem nenhum assistente qualificado de qualquer tipo, portanto, fui obrigado a depender da ajuda de amigos dispostos que estivessem presentes - consistindo principalmente de mineiros duros apenas por causa do trabalho por causa da luta . O anestésico foi administrado por um barbeiro, lâmpadas seguras, água quente trazida e outra assistência prestada por outras pessoas. "
Goodfellow foi o pioneiro no uso de técnicas estéreis no tratamento de ferimentos por arma de fogo, lavando o ferimento e as mãos do paciente com soda cáustica ou uísque. Ele se tornou a maior autoridade da América em ferimentos à bala e era amplamente reconhecido por sua habilidade como cirurgião.
No final da década de 1950, a laparotomia obrigatória havia se tornado o padrão de tratamento para pacientes com trauma penetrante abdominal . A laparotomia ainda é o procedimento padrão para o tratamento de feridas abdominais por arma de fogo.
No Reino Unido
No Reino Unido, a cirurgia de trauma é geralmente considerada uma subespecialidade da cirurgia geral . No entanto, no Royal London Hospital , que é o centro de traumatismo mais movimentado da Grã-Bretanha e a unidade de trauma mais movimentada da Europa, seus cirurgiões de trauma vêm de experiência em cirurgia vascular .
Os cursos no Reino Unido para aspirantes a cirurgiões de trauma incluem os cursos Advance Trauma Life Support e Definitive Surgical Trauma Skills , ambos fornecidos pelo Royal College of Surgeons .
Veja também
- Ferimento por arma de fogo transmediastinal
- Eastern Association for the Surgery of Trauma , principal associação de cirurgiões de trauma nos Estados Unidos.
Referências
links externos
- Anestesia, Trauma e Cuidados Críticos (ATACC)
- trauma.org um site dedicado ao trauma
- Fundação Nacional para o Tratamento do Trauma