Andar de Trendelenburg - Trendelenburg gait
Marcha de Trendelenburg | |
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Outros nomes | Gluteus medius sacudida |
Especialidade | Neurologia |
A marcha de Trendelenburg , em homenagem a Friedrich Trendelenburg , é uma marcha anormal . É causada por fraqueza ou ação ineficaz do músculo glúteo médio e do músculo glúteo mínimo .
Gandbhir e Rayi apontam que a ação biomecânica envolvida compreende uma alavanca de Classe 3 , onde o peso do membro inferior é a carga, a articulação do quadril é o fulcro e os glúteos laterais, que se fixam na superfície ântero-lateral do trocanter maior de o fêmur , forneça o esforço. As causas podem, portanto, ser categorizadas sistematicamente como falhas desse sistema de alavancas em vários pontos.
sinais e sintomas
Durante a fase de postura , ou quando em pé sobre uma perna, os músculos abdutores enfraquecidos permitem que a pelve se incline para baixo no lado oposto. Para compensar, o tronco se inclina para o lado enfraquecido para tentar manter a pelve nivelada durante todo o ciclo da marcha. Quando os músculos abdutores do quadril (glúteo médio e mínimo) são fracos ou ineficazes, o efeito estabilizador desses músculos durante a marcha é perdido.
Quando em pé sobre a perna direita, se o quadril esquerdo cair, é um sinal de Trendelenburg direito positivo (o lado oposto cai porque os abdutores do quadril no lado direito não estabilizam a pelve para evitar a queda). Quando o paciente anda, se ele balança seu corpo para a direita para compensar a queda do quadril esquerdo, ele apresentará uma marcha de Trendelenburg compensada . O paciente apresenta uma inclinação excessiva, na qual a parte superior do corpo é empurrada para a direita para manter o centro de gravidade sobre a perna de apoio.
Causas
A marcha de Trendelenburg é causada por fraqueza ou ação ineficaz dos músculos abdutores do membro inferior , do músculo glúteo médio e do músculo glúteo mínimo .
- Danos ao suprimento do nervo motor dos músculos glúteos laterais (músculo glúteo médio e músculo glúteo mínimo)
- Pólio envolvendo L5 (pé caído também pode ser visto porque L5 inerva o músculo tibial anterior ).
- Danos ao nervo glúteo superior .
- Fraqueza temporária ou permanente dos glúteos laterais
- Tendinite.
- Lesão penetrante.
- Infecção, abscesso - transmitido pelo sangue, pós-traumático ou pós-cirúrgico.
- Ação ineficaz (alavanca insuficiente) dos glúteos laterais
- Avulsão trocantérica maior.
- Fratura, (ou não união) do colo femoral.
- Coxa Vara (o ângulo entre a cabeça do colo femoral e o eixo é menor que 120 graus).
- Danos à articulação do quadril (fulcro) - Luxação / displasia crônica ou de desenvolvimento do quadril
- Osteonecrose.
- Doença de Legg-Calve-Perthes .
- displasia do desenvolvimento.
- infecção crônica.
- luxação traumática não corrigida.
Tratamento
O tratamento é direcionado à causa subjacente. Além disso, o biofeedback e a fisioterapia são usados para fortalecer os músculos.
História
A marcha em Trendelenburg foi descrita pela primeira vez por Friedrich Trendelenburg em 1895 .
Veja também
- Friedrich Trendelenburg
- Anormalidade de marcha
- Marcha glútea
- Síndrome de ressalto do quadril
- Posição de Trendelenburg
- Sinal de Trendelenburg
Referências
- ^ Gandbhir, Viraj N .; Lam, Jason C .; Rayi, Appaji (2021), "Trendelenburg Gait" , StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID 31082138 , recuperado em 2021-02-27
- ^ a b "Análise da marcha" . Retirado em 6 de maio de 2012 .
- ^ McGee, Steven (2012-01-01), McGee, Steven (ed.), "Capítulo 6 - Postura e marcha" , Evidence-Based Physical Diagnosis (Third Edition) , Philadelphia: WB Saunders, pp. 48-62, doi : 10.1016 / b978-1-4377-2207-9.00006-9 , ISBN 978-1-4377-2207-9, recuperado em 2021-02-27
- ^ a b Kreder, Hans J .; Jerome, Dana (01-01-2010), Lawry, George V .; Kreder, Hans J .; Hawker, Gillian A .; Jerome, Dana (eds.), "5 - THE HIP" , Fam's Musculoskeletal Examination and Joint Injection Techniques (Segunda Edição) , Filadélfia: Mosby, pp. 45-63, doi : 10.1016 / b978-0-323-06504-7.10005 -3 , ISBN 978-0-323-06504-7, recuperado em 2021-02-27
- ^ Petrofsky JS (setembro de 2001). "O uso de biofeedback de eletromiograma para reduzir a marcha de Trendelenburg" . EUR. J. Appl. Physiol . 85 (5): 491–5. doi : 10.1007 / s004210100466 . PMID 11606020 . S2CID 5864609 . Arquivado do original em 12/02/2013.
- Livro didático de ortopedia Wheeless [1]
- Ropper e Brown, Adams e Victor's Principles of Neurology , 8ª edição (2005), p. 105
links externos
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