Tripartite Modelo de ansiedade e depressão - Tripartite Model of Anxiety and Depression

Watson e Clark (1991) propôs o modelo tripartido de ansiedade e depressão para ajudar a explicar a comorbidade entre os sintomas e transtornos ansiosos e depressivos. Este modelo divide os sintomas de ansiedade e depressão em três grupos: efeito negativo, afeto positivo e hyperarousal fisiológico. Estes três conjuntos de sintomas ajudar a explicar aspectos comuns e distintos de depressão e ansiedade.

A capacidade de distinguir entre ansiedade e depressão com este modelo pode ajudar a aumentar a precisão do diagnóstico e ajudar a eliminar as complicações que ocorrem com comorbidade. De acordo com Clark, pacientes deprimidos têm uma taxa de co-morbidade de 57% para qualquer transtorno de ansiedade. Outros estudos na juventude têm revelado taxas de comorbidade de ansiedade e depressão tão alto quanto 70%. Há muitos efeitos negativos da comorbidade de ansiedade-depressão. Os efeitos negativos da comorbidade incluem: cronicidade, recuperação e taxas de recaída, e maior risco de suicídio. Entre as amostras de jovens, efeitos negativos da comorbidade de ansiedade depressão incluem: aumento do abuso de substâncias, mais propensos a tentar o suicídio, receber um diagnóstico de transtorno de conduta, e são menos propensos a mostrar ganhos favoráveis ​​de tratamento.

fatores

efeito negativo

Efeito negativo é o fator que é comum a ambos ansiedade e depressão. Efeito negativo pode ser definida como "o grau em que um indivíduo se sente chateado ou desagradavelmente envolvidos, ao invés de paz". Trata-se de estados de humor negativos como sofrimento subjetivo, medo, nojo, desprezo e hostilidade. estados de humor que são específicos para a depressão incluem tristeza e solidão que têm grandes cargas fatoriais em efeito negativo. Alguns sintomas comuns de efeito negativo incluem: insónia, nervosismo, irritabilidade, e baixa concentração.

Há uma quantidade substancial de pesquisa empírica sobre afeto negativo (NA) e seu papel no modelo tripartite. Por exemplo, o humor e a ansiedade Sintoma Questionário (MASQ) foi administrado a uma amostra de estudantes universitários e uma amostra de pacientes psiquiátricos. As correlações entre a escala de ansiedade específico (excitação ansioso) no MASQ e NA foram moderadas (rs = 0,41 e 0,47), de suporte que NA é específico para transtornos de ansiedade, congruentes com o modelo tripartido. Outro estudo consistiu de uma amostra de crianças (7-14) com diagnóstico de um principal transtorno de ansiedade. As crianças completaram a Escala de afeto positivo e negativo para crianças (PANAS-C) Os resultados mostraram NA foi significativamente associada com medida de ansiedade e depressão. Um estudo realizado por Chorpita em 2002, foi consistente com o modelo tripartite. Em uma grande amostra de crianças em idade escolar, NA foi positivamente correlacionada com todas as escalas de ansiedade e depressão.

hyperarousal fisiológica

hyperarousal fisiológico é definida por aumento da actividade do sistema nervoso simpático, em resposta a ameaça. hyperarousal fisiológica é exclusivo para transtornos de ansiedade. Alguns sintomas de hiperestimulação fisiológica incluem: falta de ar, tonturas ou vertigens, boca seca, tremores ou abalos, e palmas das mãos suadas.

Em comparação com efeito negativo e positivo afectar, hiperestimulação fisiológica tem sido estudada menos. Chorpita et al. (2000), propôs uma escala de afetos e excitação, a fim de medir os fatores tripartidas de emoção em crianças e adolescentes. Neste estudo, hiperestimulação fisiológica foi correlacionada positivamente com afectar negativa, mas não afectam positivo. Isso apóia a hipótese de modelo tripartido, que hyperarousal fisiológico irá distinguir a ansiedade de depressão, que está relacionado com afeto positivo. Outro estudo por Joiner et al. (1999), analisou a validade de construção de hiperexcitabilidade fisiológico. Os dados foram coletados a partir de amostras de pacientes ambulatoriais psicoterapia, cadetes da força aérea, e estudantes de graduação. análises fatorial confirmatória mostrou que hyperarousal psicológica é uma construção confiável, replicável, válido e discriminável.

Afeto positivo

Afeto positivo é uma dimensão que reflete o seu nível de envolvimento prazeroso com seu ambiente. Alta afeto positivo é composta de entusiasmo, nível de energia, agilidade mental, interesse, alegria, dominância social, ousadia e atuação efetiva. Em contraste, um baixo nível de efeito positivo, ou ausência de, chama-se a anedonia . Anedonia é descrita como a perda de interesse ou a incapacidade de sentir prazer ao experimentar coisas que costumavam ser agradável. Os baixos níveis de afeto positivo no modelo tripartite caracterizar a depressão. Sinais de baixa afeto positivo incluem fadiga, solidão, tristeza e letargia. Afeto positivo é importante porque é uma construção usada para diferenciar depressão de ansiedade.

Muitos estudos foram concluídos para avaliar o papel do afeto positivo no modelo tripartite. Uma amostra de estudantes universitários foram administradas a Positivo e Negativo Affective Horário (PANAS), o Beck Depression Inventory (BDI), eo Inventário de Ansiedade Beck (BAI). Os resultados deste estudo foram congruentes com baixo efeito positivo previsão de depressão. Um estudo longitudinal foi completado com uma amostra de estudantes em grau 6 e grau mais tarde 9. Os estudantes completou a Baltimore Como Sinta (BHIF), uma medida de sintomas de ansiedade e depressão. Este estudo confirmou o aspecto PA do modelo tripartite. Um estudo com uma amostra de crianças hospitalizadas / adolescentes foi consistente com o modelo tripartite também. Resultados de um estudo em 2006 de uma amostra da comunidade da juventude apoiou a tripartite na juventude e ainda apoiada que a ansiedade e depressão fazer representar síndromes únicas na juventude com base nas diferenças encontradas no afeto positivo. Muitos estudos analisaram amostras de juventude, mas estudos também foram feitos com amostras de adultos mais velhos. Um estudo constituído por pacientes psiquiátricos ambulatoriais, com idades entre 55-87, confirmou que afeto positivo foi significativamente mais relacionado à depressão do que os sintomas de ansiedade.

medidas

PANAS

O Afeto Positivo e Negativo Horário (PANAS) foi desenvolvido pela Watson, Clark, e Tellegen em 1988. Esta escala é breve, fácil de administrar, e é usado para medir afeto positivo e afeto negativo. A escala usa 20 adjetivos que descrevem diferentes humores variam de animado para chateado. Há 10 afeto positivo adjetivos e 10 efeito negativo adjetivos. Os indivíduos são solicitados a classificar cada adjetivo em uma escala de 5 pontos (1 - muito ligeiramente ou nada para 5 - extremamente) com base em como eles se sentem. O período de tempo em que eles fazem essas avaliações varia de acordo com o estudo.

MASQ

Watson e Clark estabeleceu o humor e ansiedade Sintoma Questionnaire (MASQ). O MASQ é composto por cinco sub-escalas que medem: sintomas de socorro geral mistos (SG: Mixed, 15 itens), de socorro geral sintomas depressivos (GD: Depressão, 12 itens), os sintomas gerais angústia ansiedade (GD: Ansiedade, 11 itens), a excitação ansiosa sintomas (excitação Ansioso, 17 itens) e sintomas de depressão anhedonic (anhedonic depressão, 22 itens). Todos os itens individuais são classificados em uma escala de 1 a 5, onde 1 indica que o indivíduo não se sentiu assim em tudo durante a semana passada e 5 indica que eles me senti assim extremamente.

Referências