Doença tropical - Tropical disease

As doenças tropicais são doenças prevalentes ou exclusivas de regiões tropicais e subtropicais . As doenças são menos prevalentes em climas temperados , em parte devido à ocorrência de uma estação fria , que controla a população de insetos ao forçar a hibernação. No entanto, muitos estavam presentes no norte da Europa e na América do norte nos séculos 17 e 18 antes da compreensão moderna da causa das doenças. O ímpeto inicial da medicina tropical foi proteger a saúde dos colonos, principalmente na Índia sob o Raj britânico . Insetos como mosquitos e moscas são, de longe, os vetores ou transmissores de doenças mais comuns . Esses insetos podem carregar um parasita, bactéria ou vírus que é infeccioso para humanos e animais. Na maioria das vezes, a doença é transmitida por uma "picada" de inseto, que causa a transmissão do agente infeccioso por meio de troca sanguínea subcutânea. As vacinas não estão disponíveis para a maioria das doenças listadas aqui e muitas não têm cura.

A exploração humana das florestas tropicais , o desmatamento , o aumento da imigração e o aumento das viagens aéreas internacionais e outros tipos de turismo para regiões tropicais levaram a um aumento da incidência dessas doenças em países não tropicais.

Programas de saúde

Em 1975, o Programa Especial para Pesquisa e Treinamento em Doenças Tropicais (TDR) foi estabelecido para se concentrar nas doenças infecciosas negligenciadas que afetam desproporcionalmente as populações pobres e marginalizadas nas regiões em desenvolvimento da África , Ásia , América Central e América do Norte . Foi estabelecido na Organização Mundial da Saúde , que é a agência executora, e é co-patrocinado pelo Fundo das Nações Unidas para a Infância , Programa das Nações Unidas para o Desenvolvimento , Banco Mundial e Organização Mundial da Saúde .

A visão do TDR é promover um esforço de pesquisa global eficaz sobre as doenças infecciosas da pobreza, nas quais os países com doenças endêmicas desempenham um papel central. Tem a dupla missão de desenvolver novas ferramentas e estratégias contra essas doenças e desenvolver a capacidade de pesquisa e liderança nos países onde as doenças ocorrem. O secretariado do TDR está sediado em Genebra, Suíça, mas o trabalho é realizado em todo o mundo por meio de muitos parceiros e subsídios financiados.

Alguns exemplos de trabalho incluem ajudar a desenvolver novos tratamentos para doenças, como ivermectina para oncocercose (oncocercose); mostrando como a embalagem pode melhorar o uso do tratamento combinado com artemesinina (ACT) para a malária; demonstrar a eficácia dos mosquiteiros na prevenção de picadas de mosquito e malária; e documentar como os programas baseados na comunidade e liderados pela comunidade aumentam a distribuição de vários tratamentos. História TDR

O portfólio atual de doenças do TDR inclui as seguintes entradas:

Portfólio histórico de doenças do TDR
Doença Quando adicionado Patógeno Vetor primário Áreas endêmicas primárias Frequência Mortes anuais Sintomas Complicações
Malária 1975 Plasmodium falciparum e quatro outras espécies de Plasmodium de protazoa Mosquitos anófeles através dos trópicos 228 milhões (2018) 405.000 (2018) febre , cansaço , vômito , dor de cabeça pele amarela , convulsões , coma , morte
Esquistossomose / ˌ ʃ ɪ s t ə s ə m ə s ɪ s / (caracol febre, bilharziose, "esquistossomose") 1975 Vermes chatos do Schistosoma (vermes sanguíneos) caracóis de água doce através dos trópicos 252 milhões (2015) 4.400–200.000 dor abdominal , diarreia , fezes com sangue , sangue na urina . Em crianças, pode causar baixo crescimento e dificuldade de aprendizagem . Danos hepáticos , insuficiência renal , infertilidade , câncer de bexiga
Filariose linfática 1975 Wuchereria bancrofti , Brugia malayi , e Brugia timori vermes filarial mosquitos através dos trópicos 38,5 milhões (2015) alguns linfedema , elefantíase , hidrocele
Oncocercose / ˌ ɒ ŋ k s ɜr k ə s ɪ s , - s - / (cegueira dos rios) 1975 Vermes onchocerca volvulus filarial Simuliidae moscas pretas África subsaariana 15,5 milhões (2015) 0 coceira , pápulas edema , linfadenopatia , deficiência visual , cegueira
Doença de Chagas (tripanossomíase americana) 1975 Protozoário Trypanosoma cruzi Triatomíneos beijando insetos América do Sul 6,2 milhões (2017) 7.900 (2017) febre , gânglios linfáticos inchados , dor de cabeça insuficiência cardíaca , esôfago dilatado , cólon dilatado
Tripanossomíase africana (doença do sono) 1975 Trypanosoma brucei gambiense e T. b. protozoário rodesiense Moscas tsé-tsé glossina África subsaariana 11.000 (2015) 3.500 (2015) primeiro estágio: febre , dor de cabeça , coceira , dor nas articulações

segundo estágio: insônia , confusão , ataxia , hemiparesia , paralisia

anemia , disfunções endócrinas , disfunção cardíaca , disfunção renal , coma , morte
Leishmaniose 1975 Protozoário leishmania flebotomíneos flebotomíneos através dos trópicos 4-12 milhões 24.200 (2015) úlceras de pele febre , anemia , aumento do fígado , baço dilatado , a morte
Hanseníase (doença de Hansen) 1975 Mycobacterium leprae e micobactérias M. lepromatosis contato extenso (provavelmente doença transmitida pelo ar ) através dos trópicos 209.000 (2018) alguns lesões de pele , dormência danos permanentes à pele, nervos, membros e olhos
Dengue 1999 vírus da dengue Aedes aegypti e outros mosquitos Aedes ásia tropical 390 milhões (2020) 40.000 febre , dor de cabeça , muscular e dor nas articulações , erupções cutâneas , vómitos , diarreia baixos níveis de plaquetas sanguíneas , hipotensão , hemorragia , choque
Tuberculose (TB, consumo) 1999 Mycobacterium tuberculosis micobactéria Doenças Aerotransportadas no mundo todo 10 milhões (ativo, 2018),

2 bilhões (latente, 2018)

1,5 milhões (2018) tosse crônica , febre , tosse com muco sanguinolento , perda de peso morte
Coinfecção TB-HIV 1999 HIV + Mycobacterium tuberculosis contato sexual + doenças transmitidas pelo ar África 1,2 milhão (2015) 251.000 (2018)
Infecções sexualmente transmissíveis (principalmente sífilis , gonorreia , clamídia , tricomoníase , hepatite B , HSV , HIV e HPV ) 2000 bactéria, parasita, vírus contato sexual no mundo todo vários vários
Embora a hanseníase e a tuberculose não sejam doenças exclusivamente tropicais, sua alta incidência nos trópicos justifica sua inclusão.
Pessoas vivendo com HIV têm 19 (15-22) vezes mais probabilidade de desenvolver TB ativa do que pessoas sem HIV.

Outras doenças tropicais negligenciadas

Outras doenças tropicais negligenciadas incluem:

Doença Agente causador Comentários
Ancilostomíase Ancylostoma duodenale e Necator americanus
Tricuríase Trichuris trichiura
Treponematoses Treponema pallidum pertenue , Treponema pallidum endemicum , Treponema pallidum carateum , Treponema pallidum pallidum
Úlcera de buruli Mycobacterium ulcerans
Dracunculíase Dracunculus medinensis
Leptospirose Leptospira
Estrongiloidíase Strongyloides stercoralis
Trematodíases de origem alimentar Trematoda
Neurocisticercose Taenia solium
Sarna Sarcoptes scabiei
Infecções por flavivírus Vírus da febre amarela , vírus do Nilo Ocidental , o vírus da dengue , vírus da encefalite transmitida por carrapatos , vírus Zika

Algumas doenças tropicais são muito raras, mas podem ocorrer em epidemias repentinas , como a febre hemorrágica Ebola, a febre de Lassa e o vírus de Marburg . Existem centenas de doenças tropicais diferentes, menos conhecidas ou mais raras, mas que, no entanto, têm importância para a saúde pública .

Relação do clima com doenças tropicais

As chamadas doenças "exóticas" nos trópicos há muito são observadas tanto por viajantes, exploradores etc., quanto por médicos. Uma razão óbvia é que o clima quente presente durante todo o ano e o maior volume de chuvas afetam diretamente a formação dos criadouros, o maior número e variedade de reservatórios naturais e as doenças animais que podem ser transmitidas ao homem ( zoonoses ), as maiores número de possíveis insetos vetores de doenças. É possível também que temperaturas mais altas favoreçam a replicação de agentes patogênicos tanto dentro quanto fora dos organismos biológicos. Fatores socioeconômicos também podem estar em ação, uma vez que a maioria das nações mais pobres do mundo está nos trópicos. Países tropicais como o Brasil , que melhoraram sua situação socioeconômica e investiram em higiene , saúde pública e combate às doenças transmissíveis, têm alcançado resultados dramáticos em relação à eliminação ou diminuição de muitas doenças tropicais endêmicas em seu território.

As mudanças climáticas , o aquecimento global causado pelo efeito estufa e o consequente aumento das temperaturas globais estão possivelmente fazendo com que doenças tropicais e vetores se espalhem para altitudes mais elevadas em regiões montanhosas e para latitudes mais elevadas que antes eram poupadas, como o sul dos Estados Unidos , a área do Mediterrâneo, etc. Por exemplo, na floresta nublada de Monteverde, na Costa Rica, o aquecimento global permitiu que a Chytridiomicose, uma doença tropical, crescesse e, assim, forçasse o declínio das populações de anfíbios da rã Monteverde Harlequin. Aqui, o aquecimento global aumentou as alturas da formação de nuvens orográficas e, assim, produziu uma cobertura de nuvens que facilitaria as condições ideais de crescimento para o patógeno implicado, B. dendrobatidis.

Prevenção e tratamento

Ano de vida ajustado por deficiência para doenças tropicais por 100.000 habitantes. Estes incluem tripanossomíase , doença de chagas , esquistossomose , leishmaniose , filariose linfática , oncocercose .
   sem dados
   ≤100
   100-200
   200-300
   300-400
   400-500
   500-600
   600-700
   700-800
   800-900
   900-1000
   1000-1500
   ≥1500

Doenças transmitidas por vetores

Vetores são organismos vivos que transmitem doenças entre humanos ou de animais para humanos. O vetor portador do maior número de doenças é o mosquito, responsável pelas doenças tropicais dengue e malária. Muitas abordagens diferentes foram adotadas para tratar e prevenir essas doenças. A pesquisa financiada pelo NIH produziu mosquitos geneticamente modificados que são incapazes de espalhar doenças como a malária. Um problema com essa abordagem é a acessibilidade global à tecnologia de engenharia genética; Aproximadamente 50% dos cientistas da área não têm acesso a informações sobre testes de mosquitos geneticamente modificados em andamento.

Outros métodos de prevenção incluem:

  • Drenando áreas úmidas para reduzir as populações de insetos e outros vetores , ou introduzindo predadores naturais dos vetores.
  • A aplicação de inseticidas e / ou repelentes de insetos ) em superfícies estratégicas como roupas, pele, edifícios, habitats de insetos e mosquiteiros .
  • O uso de mosquiteiro sobre a cama (também conhecido como "mosquiteiro") para reduzir a transmissão noturna, uma vez que certas espécies de mosquitos tropicais se alimentam principalmente à noite.

Doenças sexualmente transmissíveis

Tanto a profilaxia pré-exposição farmacológica (para prevenir a doença antes da exposição ao meio ambiente e / ou vetor) quanto a profilaxia pós-exposição farmacológica (para prevenir a doença após a exposição ao meio ambiente e / ou vetor) são usadas para prevenir e tratar o HIV

Abordagens da comunidade

Auxiliar no desenvolvimento econômico em regiões endêmicas pode contribuir para a prevenção e o tratamento de doenças tropicais. Por exemplo, os microcréditos permitem que as comunidades invistam em programas de saúde que conduzam a tecnologias de prevenção e tratamento de doenças mais eficazes.

Campanhas educativas podem auxiliar na prevenção de diversas doenças. Educar as crianças sobre como as doenças se propagam e como podem ser prevenidas tem se mostrado eficaz na prática de medidas preventivas. As campanhas educacionais podem gerar benefícios significativos a custos baixos.

Outras abordagens

Veja também

Referências

Leitura adicional

Livros

Diários

Sites

links externos