Nervo ulnar - Ulnar nerve
Nervo ulnar | |
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Detalhes | |
A partir de | C8, T1 (ramificação do cordão medial ) |
Innervates |
flexor ulnar do carpo flexor profundo dos dedos lumbrical músculos oponente do digiti minimi flexor digiti minimi abdutor digiti minimi interossei do adutor do polegar |
Identificadores | |
Latina | nervus ulnaris |
Malha | D014459 |
TA98 | A14.2.03.040 |
TA2 | 6449 |
FMA | 37319 |
Termos anatômicos de neuroanatomia |
Na anatomia humana , o nervo ulnar é um nervo que passa perto do osso ulna . O ligamento colateral ulnar da articulação do cotovelo está em relação com o nervo ulnar. O nervo é o maior do corpo humano desprotegido por músculo ou osso, então lesões são comuns. Esse nervo está diretamente conectado ao dedo mínimo e à metade adjacente do dedo anular , inervando a face palmar desses dedos, incluindo a parte anterior e posterior das pontas , talvez até o leito das unhas .
Este nervo pode causar uma sensação semelhante a um choque elétrico ao atingir o epicôndilo medial do úmero por trás ou por baixo com o cotovelo flexionado. O nervo ulnar está preso entre o osso e a pele subjacente neste ponto. Isso é comumente referido como esbarrar no " osso engraçado " de alguém . Este nome é considerado um trocadilho , baseado na semelhança sonora entre o nome do osso do braço, o úmero , e a palavra " humorístico ". Alternativamente, de acordo com o Oxford English Dictionary , pode se referir à "sensação peculiar experimentada quando é atingido".
Estrutura
Braço
O nervo ulnar origina-se das raízes nervosas C8 - T1 (e ocasionalmente carrega fibras C7 que surgem do cordão lateral ), que então fazem parte do cordão medial do plexo braquial e desce medialmente à artéria braquial , até a inserção ponto do músculo coracobraquial (meio 5 cm acima da borda medial do úmero). Em seguida, ele perfura o septo intermuscular medial e entra no compartimento posterior do braço, acompanhado por vasos colaterais ulnares superiores. Corre nas faces posteromediais do úmero, passando atrás do epicôndilo medial (no túnel cubital ) no cotovelo, onde pode ser palpado à mão.
Antebraço
O nervo ulnar não é um conteúdo da fossa cubital. Ele entra no compartimento anterior (flexor) do antebraço entre as duas cabeças do flexor ulnar do carpo e fica ao longo da borda lateral do flexor ulnar do carpo. O nervo ulnar corre entre o flexor superficial dos dedos (lateralmente) e o flexor profundo dos dedos medialmente . Próximo ao punho, ele segue superficialmente ao retináculo flexor da mão , mas coberto pelo ligamento carpo volar para entrar na mão.
No antebraço emite os seguintes ramos:
- Ramos musculares do nervo ulnar - fornece um músculo e meio (flexor ulnar do carpo e a metade medial do flexor profundo dos dedos )
- Ramo palmar do nervo ulnar - surge na parte média do antebraço e supre a pele sobre a eminência hipotenar.
- Ramo dorsal do nervo ulnar - surge de 7,5 cm acima do punho, enrolando-se para trás para suprir a pele da parte proximal do dedo ulnar e meio e a área adjacente entre os dedos.
- Ramos articulares são emitidos para a articulação do cotovelo.
Mão
O nervo ulnar entra na palma da mão através do canal de Guyon , superficialmente ao retináculo flexor e lateral ao osso pisiforme .
Aqui ele emite os seguintes ramos:
- Ramo superficial do nervo ulnar - supre o palmar curto e dá ramos digitais ao dedo médio e medial.
- Ramo profundo do nervo ulnar - acompanha o ramo profundo da artéria ulnar. Ele passa para trás entre o abdutor digiti minimi, flexor digiti minimi e o oponente digiti minimi, suprindo todos os três músculos e repousando no gancho do osso hamato . Em seguida, gira lateralmente, suprindo o 3º e 4º lumbricais e todos os músculos interósseos palmares e interósseos dorsais da mão . Ele termina fornecendo o adutor do polegar .
- Ramos articulares ao pulso.
Função
O nervo ulnar também é conhecido como "nervo do músico", pois controla os movimentos finos dos dedos.
Sensorial
O nervo ulnar também fornece inervação sensorial para o quinto dedo e a metade medial do quarto dedo e a parte correspondente da palma:
- Ramo palmar do nervo ulnar - fornece inervação cutânea para a pele anterior e unhas
- Ramo cutâneo dorsal do nervo ulnar - fornece inervação cutânea para o dorso medial da mão e o dorso do medial 1,5 dedos
Motor
O nervo ulnar e seus ramos inervam os seguintes músculos do antebraço e da mão:
- Um ramo articular que passa para a articulação do cotovelo enquanto o nervo ulnar passa entre o olécrano e o epicôndilo medial do úmero
- No antebraço , através dos ramos musculares do nervo ulnar :
- Flexor ulnar do carpo
- Flexor profundo dos dedos (metade medial)
- Na mão , através do ramo profundo do nervo ulnar :
- Músculos hipotenares
- O terceiro e o quarto músculos lumbricais
- Interósseo dorsal
- Palmar interossei
- Adductor Pollicis
- Flexor curto do polegar (cabeça profunda)
- Na mão, através do ramo superficial do nervo ulnar :
Significado clínico
O nervo ulnar pode sofrer lesão em qualquer lugar entre sua origem proximal do plexo braquial e seus ramos distais na mão. É o nervo mais comumente lesado ao redor do cotovelo. Embora possa ser danificado em várias circunstâncias, é comumente ferido por trauma local ou impacto físico ("nervo pinçado"). Lesões do nervo ulnar em diferentes níveis causam déficits motores e sensoriais específicos.
No cotovelo
- Mecanismos comuns de lesão : síndrome do túnel cubital, fratura do epicôndilo medial do úmero (causando lesão direta do nervo ulnar), fratura do epicôndilo lateral do úmero (causando cúbito valgo com paralisia tardia do nervo ulnar), cotovelo do motorista
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Déficit motor :
- Fraqueza na flexão da mão no punho, perda da flexão da metade ulnar dos dedos, ou do 4º e 5º dígitos, perda da capacidade de cruzar os dedos da mão. (Observação: o déficit motor está ausente ou muito menor na síndrome do túnel cubital, pois o nervo ulnar é comprimido no túnel cubital, em vez de seccionado.)
- Presença de deformidade em garra em repouso, devido à hiperextensão do 4º e 5º dígitos nas articulações metacarpofalangeanas e flexão nas articulações interfalangianas .
- Fraqueza de adução do polegar, que pode ser avaliada pela presença do sinal de Froment .
- Déficit sensorial : perda de sensibilidade ou parestesia na metade ulnar da palma e dorso da mão, e os 1½ dígitos mediais nas faces palmar e dorsal da mão
No pulso
- Mecanismo comum : feridas penetrantes, cisto do canal de Guyon (e outras lesões)
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Déficit motor :
- Perda da flexão da metade ulnar dos dígitos, ou do 4º e 5º dígitos, perda da capacidade de cruzar os dedos da mão.
- Presença de deformidade em garra em repouso, devido à hiperextensão do 4º e 5º dígitos nas articulações metacarpofalangeanas e flexão nas articulações interfalangianas .
- A deformidade da mão em garra é mais proeminente com lesão no punho em oposição a uma lesão mais acima no braço, por exemplo, no cotovelo, já que a metade ulnar do flexor profundo dos dedos não é afetada. Isso puxa as articulações interfalangianas distais do 4º e 5º dígitos para uma posição mais flexionada, produzindo uma "garra" mais deformada. Isso é conhecido como paradoxo ulnar .
- Fraqueza de adução do polegar, que pode ser avaliada pela presença do sinal de Froment .
- Déficit sensorial : perda de sensibilidade ou parestesia na metade ulnar da palma da mão e os 1½ dígitos mediais na face palmar da mão, com preservação dorsal. O aspecto dorsal da mão não é afetado, pois o ramo cutâneo posterior do nervo ulnar se desprende mais acima no antebraço e não atinge o punho.
Em casos graves, a cirurgia pode ser realizada para realocar ou "liberar" o nervo para evitar mais lesões.
Imagens adicionais
Veja também
Referências
links externos
- Fóruns de suporte do túnel cubital
- Figura da anatomia: 05: 03-15 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "As principais subdivisões e nervos terminais do plexo braquial ."
- Figura da anatomia: 07: 04-04 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Visão anterior dos nervos, vasos e tendões superficiais que cruzam o pulso esquerdo ."
- Figura da anatomia: 08: 03-07 no Human Anatomy Online, SUNY Downstate Medical Center - "Seção transversal através do túnel do carpo e fileira distal dos ossos do carpo ."
- Ulnar_nerve do programa de Ortopedia do Sistema de Saúde da Duke University
- Cinesiologia da mão no University of Kansas Medical Center
- Imagem do Atlas: hand_plexus no Sistema de Saúde da Universidade de Michigan - "Axila, dissecção, vista anterior"
- Visão geral em neuro.wustl.edu