Neuropatia ulnar - Ulnar neuropathy

Neuropatia ulnar
Nervos da extremidade superior esquerda. (Ulnar marcado no centro)
Especialidade	Neurologia
Sintomas	Dormência (dedos)
Causas	Compressão nervosa, tumor
Método de diagnóstico	CBC, urinálise
Tratamento	AINEs, cirurgia

A neuropatia ulnar é uma doença que envolve o nervo ulnar . A neuropatia ulnar pode ser causada por compressão do nervo ulnar com dormência e formigamento resultantes . A função motora pode ser avaliada testando um sinal de Froment positivo ou fazendo um sinal de OK (que o indivíduo não será capaz de fazer). A abdução do dedo mínimo também pode ser testada.

sinais e sintomas

Em termos de sinais / sintomas de neuropatia ulnar, trauma e pressão no braço e punho, especialmente no cotovelo, lado medial do punho e outros locais próximos ao curso do nervo ulnar são de interesse nesta condição. Muitas pessoas se queixam de alterações sensoriais no quarto e quinto dígitos. Raramente, um indivíduo realmente percebe que as sensações incomuns estão principalmente no lado medial do dedo anular (quarto dedo). Às vezes, o terceiro dedo também está envolvido, especialmente no lado ulnar ( medial ). As alterações sensoriais podem ser uma sensação de dormência ou formigamento, raramente ocorre dor na mão. As queixas de dor tendem a ser mais comuns no braço, chegando até a área do cotovelo, que é provavelmente o local mais comum de dor em uma neuropatia ulnar.

Causas

Entre as causas da neuropatia ulnar estão as seguintes-

Olécrano

Muito mais comumente, a neuropatia ulnar é causada pelo uso excessivo do músculo tríceps e estresse repetitivo combinado com ergonomia deficiente. O músculo tríceps hipertônico e excessivamente usado causa inflamação no tendão e aderências com o tecido conjuntivo que circunda esse tendão e músculo. Estes, por sua vez, colidem ou prendem o nervo ulnar. A neuropatia ulnar resultante de estresse repetitivo é passível de massagem e geralmente pode ser totalmente revertida sem cortisona ou cirurgia. O Center for Occupational and Environmental Neurology, Baltimore, MD tem o seguinte: “Lesões por Esforços Repetitivos (LER) referem-se a muitos diagnósticos diferentes na área do pescoço / ombro, braço e punho / mão geralmente associados a estressores ergonômicos relacionados ao trabalho. Outros termos usados ​​para Lesões por Esforços Repetitivos são síndrome de uso excessivo, distúrbios musculoesqueléticos e distúrbios de trauma cumulativo. Algumas das condições mais comuns sob esses títulos incluem: Síndrome do Túnel Cubital - compressão do nervo ulnar no túnel cubital no cotovelo. ”

Fisiopatologia

No que diz respeito à fisiopatologia da neuropatia ulnar: o axônio e a mielina podem ser afetados. Dentro do axônio, fascículos para músculos individuais podem estar envolvidos, com subsequente perda da unidade motora e diminuição da amplitude . Bloqueio de condução significa transmissão prejudicada por uma parte do nervo. O bloqueio da condução pode significar dano da mielina à área envolvida, desaceleração da condução ou propagação significativa do perfil temporal da resposta com integridade axonal é uma marca registrada da desmielinização .

Diagnóstico

Estudo de condução nervosa (cálculo de NCV)

Entre os procedimentos de diagnóstico feitos para determinar se o indivíduo tem neuropatia ulnar estão (mas não podem ser limitados ao seguinte):

• Exame / estudo de condução nervosa (a velocidade de condução nervosa é uma medida feita em um exame de condução nervosa)
• Exame físico
• Histórico médico
• raio X
• CBC
• Urinálise
• Ressonância magnética
• Ultrassom
• Estudo histológico

Tratamento

O tratamento para a neuropatia ulnar pode incluir: medicamentos AINE ( antiinflamatórios não esteróides). há também a opção de injeção de cortisona . Outra opção possível é a imobilização do cotovelo, procedimento conservador endossado por alguns. Nos casos em que a cirurgia é necessária, a liberação do túnel cubital , onde o ligamento do túnel cubital é cortado, aliviando assim a pressão sobre o nervo, pode ser realizada. O tratamento para a ocorrência comum de neuropatia ulnar resultante do uso excessivo, sem fraturas ou anormalidades estruturais, é o tratamento com massagem, gelo e antiinflamatórios. Especificamente, massagem de tecido profundo no tríceps, liberação miofascial para o tecido conjuntivo do braço e fricção de fibras cruzadas no tendão do tríceps.

Prognóstico

Em termos de prognóstico da neuropatia ulnar, a descompressão precoce do nervo mostra um retorno à capacidade normal (função), que deve ser imediata. A síndrome do túnel cubital grave tende a ter um processo de recuperação mais rápido em indivíduos com menos de 70 anos, em comparação com aqueles acima dessa idade. Finalmente, a cirurgia revisional para a síndrome do túnel cubital não resulta bem para os indivíduos com mais de 50 anos de idade.

Referências

Leitura adicional

• "NIOSHTIC-2 Publications Search - 20045060 - Os sintomas ulnares comórbidos ou neuropatia ulnar afetam o prognóstico de trabalhadores com síndrome do túnel do carpo?" . www.cdc.gov . Página visitada em 2016-07-22 .
• Yoon, Joon Shik; Walker, Francis O .; Cartwright, Michael S. (1 de fevereiro de 2010). "Ulnar Neuropathy With Normal Electrodiagnosis and Abnormal Nerve Ultrasound" . Arquivos de Medicina Física e Reabilitação . 91 (2): 318–320. doi : 10.1016 / j.apmr.2009.10.010 . ISSN  0003-9993 . PMC  2892824 . PMID  20159139 .
• Warner, Mark A .; Warner, David O .; Matsumoto, Joseph Y .; Harper, Michel C .; Schroeder, Darrell R .; Maxson, Pamela M. (1 de janeiro de 1999). "Ulnar Neuropathy in Surgical Patients" . O Jornal da Sociedade Americana de Anestesiologistas . 90 (1): 54–59. doi : 10.1097 / 00000542-199901000-00009 . ISSN  0003-3022 . PMID  9915312 . Retirado em 23 de julho de 2016 .

links externos

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