Exame de licenciamento médico dos Estados Unidos - United States Medical Licensing Examination

O Exame de Licenciamento Médico dos Estados Unidos ( USMLE ) é um programa de exame de três etapas para licenciamento médico nos Estados Unidos patrocinado pela Federation of State Medical Boards (FSMB) e pelo National Board of Medical Examiners (NBME) que médicos com diploma de médico e os graduados em medicina internacional devem ser aprovados após a conclusão bem-sucedida do treinamento médico para receber sua licença médica e começar a praticar a medicina.

Os estados podem decretar testes adicionais e / ou requisitos de licenciamento. Médicos com um grau de Doutor em Medicina Osteopática (DO) devem ser aprovados no exame USMLE ou Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination (COMLEX) para obtenção de licença médica.

Propósito

O USMLE avalia a capacidade do médico de aplicar conhecimentos, conceitos e princípios e determinar habilidades fundamentais centradas no paciente que são importantes na saúde e na doença e que constituem a base de um atendimento seguro e eficaz ao paciente. Comitês de exames compostos por educadores médicos e clínicos de todos os Estados Unidos e seus territórios criam os materiais de exame a cada ano. Pelo menos dois comitês avaliam criticamente cada item ou caso de teste, revisando ou descartando qualquer material que esteja em dúvida. O programa pretende fornecer aos conselhos médicos estaduais dos Estados Unidos um exame comum para todos os candidatos a licenciamento. No entanto, a partir de 2021, os médicos com diploma de DO não o exigiram para obter licença.

História

O USMLE foi projetado pela primeira vez no final dos anos 1980 e introduzido durante o período de 1992 a 1994. O programa substituiu o programa NBME Part Examination e o programa Federation Licensing Examination (FLEX) do FSMB, que eram os programas de exame de licenciamento médico amplamente aceitos na época em a profissão médica. Em 2004, um exame de habilidades clínicas foi adicionado ao Passo 2 do USMLE ( USMLE Step 2 Clinical Skills , e começando com a turma de graduação da faculdade de medicina de 2005, os alunos foram obrigados a ser aprovados para serem licenciados. um componente de habilidades clínicas também foi adicionado ao programa de exame do Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination do National Board of Osteopathic Medical Examiners , que os médicos com o grau de DO fazem para obter a licença médica nos Estados Unidos. Em 26 de maio de 2020, em resposta à pandemia de COVID-19 , o USMLE "suspendeu as administrações do teste da Etapa 2 CS pelos próximos 12-18 meses". Em 26 de janeiro de 2021, o USMLE anunciou que o trabalho para relançar uma forma modificada do USMLE Etapa 2 CS havia sido descontinuou citando educação médica em rápida evolução e mudanças em outros exames padronizados, como simulações baseadas em computador na Etapa 3, que complementariam a educação dos estudantes de medicina no lugar da Etapa 2 CS.

Step Examinations

O programa USMLE é composto por três exames:

  • Passo 1
  • Etapa 2 CK
  • etapa 3

Passo 1

O USMLE Step 1 avalia se os alunos ou graduados da faculdade de medicina compreendem e podem aplicar conceitos importantes das ciências básicas à prática da medicina. A Etapa 1 garante o domínio não apenas das ciências que fornecem uma base para a prática segura e competente da medicina no presente, mas também dos princípios científicos necessários para a manutenção da competência por meio da aprendizagem ao longo da vida. A Etapa 1 é construída de acordo com um esboço de conteúdo integrado que organiza o material de ciências básicas em duas dimensões: sistema e processo. Inclui os seguintes assuntos: Anatomia, Ciências do Comportamento, Bioquímica, Microbiologia , Patologia , Farmacologia , Fisiologia e tópicos interdisciplinares como nutrição , genética e envelhecimento .

Etapa 2 CK

USMLE Step 2 Clinical Knowledge é um teste padronizado que avalia a capacidade de um candidato de aplicar conhecimentos médicos, habilidades e compreensão da ciência clínica essencial para a prestação de cuidados ao paciente sob supervisão, cobrindo tópicos em várias disciplinas médicas: medicina interna, obstetrícia e ginecologia, pediatria , psiquiatria e cirurgia.

Etapa 2 CS (agora descontinuado)

O exame de habilidades clínicas USMLE Step 2 foi um teste padronizado que avaliou os candidatos em sua capacidade de coletar informações dos pacientes, realizar exames físicos e comunicar suas descobertas aos pacientes e colegas. Foi descontinuado em 2021.

etapa 3

O USMLE Step 3 é o exame final na sequência do USMLE e avalia se os alunos ou graduados da faculdade de medicina podem aplicar o conhecimento médico e a compreensão das ciências biomédicas e clínicas essenciais para a prática não supervisionada da medicina, com ênfase no manejo do paciente em ambientes ambulatoriais. Os graduados das escolas de medicina dos Estados Unidos geralmente fazem esse exame no final do primeiro ano de residência. Os participantes são testados nos seguintes assuntos: sistema nervoso central, olho / ouvido / nariz / boca / garganta, sistema respiratório, sistema circulatório, sistema digestivo, distúrbios comportamentais / emocionais, sistema músculo-esquelético, pele / tecido subcutâneo, distúrbios endócrinos / nutrição / metabólicos , rins / trato urinário, sistema reprodutivo, gravidez / parto, doenças neonatais / infantis, sangue e órgãos formadores de sangue, doenças infecciosas / parasitárias, lesões / feridas / efeitos tóxicos / queimaduras e problemas de manutenção da saúde.

Taxas de aprovação por exame

Taxas gerais de aprovação para os exames de Step individuais que compõem o USMLE
Anos de dados Ex-alunos da escola de medicina da USMD (Compradores americanos pela primeira vez) Ex-alunos da escola de medicina osteopática da USDO (US DO 1ª vez) Ex-alunos de escolas fora dos EUA / Canadá (1ª vez internacional)
Passo 1 (2019) 96% 97% 96% 96% 78% 82%
Etapa 2 CK (2018-2019) 97% 98% 97% 97% 82% 87%
Etapa 2 CS (2018-2019) 95% 95% 86% 85% 75% 77%
etapa 3 (2019) 98% 98% 100% 100% 89% 92%

Locais de teste e preparação

Os exames USMLE Step 1 e Step 2 CK podem ser feitos nos centros de teste da Prometric em todo o mundo. A Etapa 3 só pode ser realizada nos Estados Unidos.

A Etapa 1 do USMLE normalmente é realizada durante o segundo ano da faculdade de medicina do aluno. O exame de um dia testa os princípios básicos da ciência, incluindo ciência comportamental, microbiologia, fisiologia e anatomia. O exame anunciou uma mudança para um modelo de aprovação / reprovação em 12 de fevereiro de 2020, juntamente com outras alterações devido a uma tentativa da Federação dos Conselhos Médicos do Estado (FSMB) e do Conselho Nacional de Examinadores Médicos (NBME) de equilibrar o foco entre os exames e cursos reais.

As pontuações médias e medianas do USMLE aumentaram significativamente nas últimas décadas - tanto que a banca de teste teve que aumentar a pontuação necessária para passar. Uma grande parte do aumento foi atribuída em artigos de pesquisa com base empírica a fatores de melhoria de desempenho, como o uso de um banco de questões para se preparar para o teste.

Relevância das medidas preditivas

Um estudo de 2016 mostrou pouca ou nenhuma correlação entre as pontuações MCAT e as pontuações USMLE Step 1 , bem como pouca ou nenhuma correlação entre as pontuações MCAT e as pontuações NBME . No entanto, como os 82 alunos nos quais este estudo foi conduzido frequentaram a mesma escola de medicina, a utilidade desses resultados na população mais ampla de escolas de medicina pode ser de valor limitado.

Além disso, a pesquisa realizada com alunos entre 1998 e 2004, embora desatualizada, e realizada em um número não divulgado de alunos, foi realizada em um cronograma mais longo e mostra que a seção Ciências Biológicas (BS) do MCAT de fato previu um melhor desempenho no USMLE Step 1, mas não qualquer outra seção, e descobriu que a média de notas em cursos de graduação em ciências é um forte indicador de desempenho nos exames USMLE Step 1 e Step 2, e que a seção de Ciências Biológicas do MCAT, mas não em qualquer outro seção, previu o desempenho do exame USMLE Step 1 e Step 2, embora esta informação esteja desatualizada e não esteja claro se isso também foi realizado em uma única instituição ou em mais de uma, tornando os resultados deste estudo de valor limitado. O mesmo estudo afirma que a seletividade da instituição de graduação também é um preditor do desempenho da etapa 1 e da etapa 2, mesmo quando se controla o GPA e o escore MCAT de graduação.

Controvérsias

Resposta USMLE para COVID-19

O USMLE foi criticado por sua falta de adaptabilidade durante a pandemia COVID-19 . A crítica foi dupla: primeiro, pelo manuseio incorreto e má comunicação de cancelamentos de exames tanto pelos administradores do programa USMLE quanto pelo administrador de exames terceirizado, Prometric . Em segundo lugar, a crise pandêmica exacerbou o ressentimento existente em relação à natureza de alto risco do exame: ou seja, vários alunos e médicos ficaram chateados porque o USMLE se recusou a adiar o prazo de 2022 para fazer a Etapa 1 em um exame de aprovação ou reprovação.

Preconceito racial no uso de pontuações da etapa 1 do USMLE para conceder entrevistas de residência

Um estudo conduzido em 2020 mostrou diferenças nas pontuações da Etapa 1 do USMLE atribuíveis à raça e etnia, com pontuações médias mais baixas para examinados negros, asiáticos e hispânicos autoidentificados quando comparados com examinados brancos autoidentificados. O efeito médio foi maior ao comparar candidatos caucasianos (223) com candidatos negros e hispânicos (216). Dependendo da pontuação limite, um afro-americano tinha 3-6x menos probabilidade de ser entrevistado. "" 61% dos candidatos de minorias foram aceitos em uma residência ortopédica contra 73% dos candidatos Brancos. Os candidatos e residentes brancos e asiáticos tinham mais USMLE Step 1. Os candidatos brancos e os candidatos matriculados tinham maiores chances de associação ao Alpha Omega Alpha em comparação com os grupos negros, hispânicos e outros. No ano de 2020, a Academia Americana de Médicos de Família e a Associação de Faculdades Médicas Americanas expressaram seu apoio à mudança da Etapa 1 para aprovação ou reprovação, em parte para reduzir o preconceito racial.

Considerações financeiras

Os US Medical Licensing Examinations têm recebido críticas devido ao seu alto custo. A partir de 2020, o USMLE cobra:

  • $ 645 para a Etapa 1 para estudantes dos EUA, $ 975 IMG
  • $ 645 para alunos da Etapa 2 CK US, $ 975 IMG
  • $ 895 para a Etapa 3 para estudantes e IMGs dos EUA

Como parte de um apelo público mais amplo para mudanças sistêmicas para o uso indevido de exames USMLE STEP, STAT escreveu que esta "indústria multimilionária explorou a oportunidade de extrair milhares de dólares de alunos já excessivamente endividados. A inscrição para os exames STEP custou US $ 645 - $ 1300, enquanto os materiais e cursos de preparação para o Step são muito mais caros. "

Exames semelhantes

  • O "Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Examination" ( COMLEX-USA ) é necessário para médicos osteopatas nos Estados Unidos
  • O American Podiatric Medical Licensing Examination (APMLE) é exigido para médicos de podologia nos Estados Unidos.

Em outros países

Referências

links externos