Esofagogastroduodenoscopia - Esophagogastroduodenoscopy

Esofagogastroduodenoscopia
Varizes esofágicas - pós bandagem.jpg
Imagem endoscópica de úlceras esofágicas observada após bandagem de varizes esofágicas , no momento da esofagogastroduodenoscopia
Outros nomes
Endoscopia EGD superior
ICD-9-CM 45,13
Malha D016145
Código OPS-301 1-631 , 1-632

Esofagogastroduodenoscopia ( EGD ; / ɪ ˌ s ɒ f do ə do ɡ ˌ do ɡ Æ s t r ˌ d u d ɪ n ɒ s k p i / ), também denominado por vários outros nomes , é um diagnóstico endoscópico procedimento que visualiza a parte superior do trato gastrointestinal até o duodeno . É considerado um procedimento minimamente invasivo, uma vez que não requer uma incisão em uma das cavidades corporais principais e não requer nenhuma recuperação significativa após o procedimento (a menos que sedação ou anestesia tenha sido usada). No entanto, uma dor de garganta é comum.

Usos médicos

A gastroscopia ou duodenoscopia é realizada para várias indicações, sendo uma das mais comuns na anemia inexplicada, onde é usada para diagnosticar úlceras gástricas ou duodenais, entre outras coisas.

Diagnóstico

Vigilância

Confirmação do diagnóstico / biópsia

Terapêutico

Intervenções mais recentes

Complicações

A taxa de complicações é de cerca de 1 em 1000. Eles incluem:

Quando usado em bebês , o esofagogastroduodenoscópio pode comprimir o músculo traqueal , o que estreita a traqueia . Isso pode resultar na redução do fluxo de ar para os pulmões . Os bebês podem ser intubados para garantir que a traqueia esteja bem aberta.

Limitações

Os problemas da função gastrointestinal geralmente não são bem diagnosticados por endoscopia, uma vez que o movimento ou a secreção do trato gastrointestinal não são facilmente inspecionados por EGD. No entanto, achados como excesso de líquido ou má movimentação do intestino durante a endoscopia podem ser sugestivos de distúrbios de função. A síndrome do intestino irritável e a dispepsia funcional não são diagnosticadas com EGD, mas a EGD pode ser útil na exclusão de outras doenças que mimetizam esses distúrbios comuns.

Procedimento

A ponta do endoscópio deve ser lubrificada e verificada quanto às funções críticas, incluindo angulações da ponta, sucção de ar e água e qualidade de imagem.

O paciente é mantido NPO (nil per os) ou NBM (nada por via oral), ou seja, é orientado a não comer por pelo menos 4 horas antes do procedimento. A maioria dos pacientes tolera o procedimento apenas com anestesia tópica da orofaringe com lidocaína em spray. No entanto, alguns pacientes podem precisar de sedação e o paciente muito ansioso / agitado pode até precisar de uma anestesia geral. O consentimento informado é obtido antes do procedimento. Os principais riscos são sangramento e perfuração. O risco aumenta quando uma biópsia ou outra intervenção é realizada.

O paciente deita-se sobre o lado esquerdo com a cabeça apoiada confortavelmente em um travesseiro. Um protetor bucal é colocado entre os dentes para evitar que o paciente morda o endoscópio. O endoscópio é então passado sobre a língua e na orofaringe. Esta é a fase mais incômoda para o paciente. A manipulação rápida e suave sob a visão guia o endoscópio até o esôfago. O endoscópio é avançado gradualmente até o esôfago, anotando qualquer patologia. A insuflação excessiva do estômago é evitada nesta fase. O endoscópio passa rapidamente pelo estômago e pelo piloro para examinar a primeira e a segunda partes do duodeno . Depois de concluído, o endoscópio é retirado para o estômago e um exame mais completo é realizado, incluindo uma manobra em J. Isso envolve a retroflexão da ponta do endoscópio para que se pareça com a forma de um 'J' para examinar o fundo e a junção gastroesofágica. Quaisquer procedimentos adicionais são executados nesta fase. O ar do estômago é aspirado antes de remover o endoscópio. Ainda fotografias podem ser feitas durante o procedimento e depois mostrado ao paciente para ajudar a explicar quaisquer conclusões.

Em seu uso mais básico, o endoscópio é usado para inspecionar a anatomia interna do trato digestivo. Muitas vezes, a inspeção por si só é suficiente, mas a biópsia é um complemento valioso para a endoscopia. Biópsias de pequenos pode ser feito com uma pinça (biópsia fórceps ) que é passado através do escopo e permite a amostragem de 1 a 3 mm pedaços de tecido sob visão directa. A mucosa intestinal cicatriza rapidamente com essas biópsias.

Equipamento

Coloração de índigo carmim (estômago)
  • Endoscópio
    • Sistema de fibra óptica não coaxial para transportar luz para a ponta do endoscópio
    • Uma câmera com chip na ponta do endoscópio - agora substituiu as fibras ópticas coaxiais de osciloscópios mais antigos, que eram propensos a danos e consequente perda de qualidade da imagem
    • Canal de ar / água para limpar a lente usando o canal de água e ar para secar a própria lente e insuflar o esôfago e o estômago durante a operação para evitar o colapso da faixa para melhor visão no procedimento
    • Canais de sucção / trabalho - podem ter a forma de um ou mais canais
    • Alça de controle - aloja os controles
    • Cabos umbilicais que se conectavam à fonte de luz e ao processador de vídeo para fornecer ao endoscópio sucção e pressão de ar e água para (processo de sucção e irrigação) e luz para transmitir no corpo para fornecer o sinal de vídeo ao processador para mostrar a imagem ao vivo o monitor
  • Pilha
    • Fonte de luz
    • Sucção
    • Unidade eletrocirúrgica
    • Gravador de vídeo / impressora fotográfica
  • Instrumentos
    • Pinça de biópsia
    • Armadilhas
    • Injetando agulhas
  • Agentes químicos

Nomes alternativos

A esofagogastroduodenoscopia (EGD) ou esofagogastroduodenoscopia (EGD ou OGD) também é chamada de panendoscopia (PES) e endoscopia digestiva alta. Também é frequentemente chamada apenas de endoscopia digestiva alta, GI superior ou mesmo apenas endoscopia; como a EGD é o tipo de endoscopia mais comumente realizada, o termo ambíguo endoscopia às vezes é usado informalmente para se referir à EGD por padrão. O termo gastroscopia concentra-se literalmente apenas no estômago, mas, na prática, o uso se sobrepõe.

Veja também

Referências