Doença urológica - Urologic disease
As doenças ou condições urológicas incluem infecções do trato urinário , cálculos renais , problemas de controle da bexiga e problemas da próstata , entre outros. Algumas condições urológicas não afetam uma pessoa por tanto tempo e algumas são condições para a vida toda. As doenças renais são normalmente investigadas e tratadas por nefrologistas , enquanto a especialidade da urologia trata de problemas em outros órgãos. Os ginecologistas podem lidar com problemas de incontinência feminina.
As doenças de outros sistemas corporais também têm efeito direto na função urogenital. Por exemplo, foi demonstrado que a proteína liberada pelos rins no diabetes mellitus sensibiliza os rins aos efeitos prejudiciais da hipertensão . O diabetes também pode ter um efeito direto na micção devido a neuropatias periféricas , que ocorrem em alguns indivíduos com diabetes mal controlado.
Doença renal
Doença renal, doença renal ou, também conhecida como nefropatia, é a lesão ou doença de um rim . A nefrite é uma doença renal inflamatória e possui vários tipos de acordo com a localização da inflamação. A inflamação pode ser diagnosticada por exames de sangue . A nefrose é uma doença renal não inflamatória. A nefrite e a nefrose podem dar origem à síndrome nefrítica e à síndrome nefrótica, respectivamente. A doença renal geralmente causa perda da função renal em algum grau e pode resultar em insuficiência renal , ou seja, a perda completa da função renal. A insuficiência renal é conhecida como o estágio final da doença renal, em que a diálise ou o transplante renal é a única opção de tratamento.
A doença renal crônica causa a perda gradual da função renal ao longo do tempo. A doença renal aguda agora é denominada lesão renal aguda e é caracterizada pela redução repentina da função renal ao longo de sete dias. Cerca de um em cada oito americanos (em 2007) sofre de doença renal crônica. Os carcinomas primários de células renais, bem como os cânceres metastáticos, podem afetar o rim .
Falência renal
A insuficiência renal é definida pelo comprometimento funcional do rim, ou seja, quando os rins estão funcionando a 15% ou menos do que a capacidade normal. É dividido em insuficiência renal aguda (casos que se desenvolvem rapidamente) e insuficiência renal crônica (aqueles que são de longa duração). Os sintomas podem incluir inchaço nas pernas , sensação de cansaço, vômitos , perda de apetite e confusão . As complicações da doença aguda podem incluir uremia , potássio alto no sangue e sobrecarga de volume . As complicações de doenças crônicas podem incluir doenças cardíacas , pressão alta e anemia .
A insuficiência renal pré-renal refere-se ao comprometimento do suprimento de sangue aos néfrons funcionais, incluindo estenose da artéria renal . As doenças renais intrínsecas são as doenças renais clássicas, incluindo toxicidade por drogas e nefrite . A insuficiência renal pós-renal é a obstrução da saída do rim, como cálculo renal ou obstrução da saída da bexiga prostática . A insuficiência renal pode exigir medicação , modificações no estilo de vida alimentar e diálise .
Doença não renal do trato urinário
Alterações estruturais e ou traumáticas no trato urinário podem causar hemorragia , bloqueio funcional ou inflamação . A colonização por bactérias , protozoários ou fungos pode causar infecção. O crescimento celular descontrolado pode causar neoplasia . O termo "uropatia" refere-se a uma doença do trato urinário, enquanto " nefropatia " se refere a uma doença do rim. Por exemplo:
- As infecções do trato urinário (ITUs) são infecções que afetam parte do trato urinário . Quando afeta o trato urinário inferior, é conhecida como infecção da bexiga (cistite) e quando afeta o trato urinário superior é conhecida como infecção renal ( pielonefrite ). Os sintomas de infecção do trato urinário inferior incluem dor ao urinar , micção frequente e sensação de necessidade de urinar, apesar de estar com a bexiga vazia. Os sintomas de infecção renal incluem febre e dor no flanco, geralmente em adição aos sintomas de uma infecção do trato urinário inferior. Raramente a urina pode apresentar sangue . Nos muito idosos e nos muito jovens, os sintomas podem ser vagos ou inespecíficos.
- A cistite intersticial (CI), também conhecida como síndrome da dor na bexiga (BPS), é um tipo de dor crônica que afeta a bexiga . Os sintomas incluem necessidade de urinar imediatamente , necessidade de urinar com frequência e dor durante o sexo . A IC / BPS está associada a depressão e menor qualidade de vida . Muitos dos afetados também têm síndrome do intestino irritável e fibromialgia .
- Incontinência (IU), também conhecida como micção involuntária, é qualquer perda descontrolada de urina . É um problema comum e angustiante, que pode ter grande impacto na qualidade de vida . Foi identificada como uma questão importante na atenção à saúde geriátrica. O termo enurese é frequentemente usado para se referir à incontinência urinária principalmente em crianças, como enurese noturna (fazer xixi na cama).
- A hiperplasia benigna da próstata (BPH), também chamada de aumento da próstata, é um aumento não canceroso no tamanho da próstata . Os sintomas podem incluir micção frequente, dificuldade para começar a urinar, jato fraco, incapacidade de urinar ou perda do controle da bexiga . As complicações podem incluir infecções do trato urinário , cálculos na bexiga e problemas renais crônicos .
- A prostatite é uma inflamação da próstata . A afecção é classificada em prostatite inflamatória assintomática aguda, crônica e síndrome da dor pélvica crônica . Pode ocorrer como uma resposta fisiológica apropriada a uma infecção ou pode ocorrer na ausência de infecção. Nos Estados Unidos , a prostatite é diagnosticada em 8 por cento de todas as visitas do urologista e 1 por cento de todas as visitas do médico de atenção primária .
- A retenção urinária é a incapacidade de esvaziar completamente a bexiga . O início pode ser repentino ou gradual. Quando de início súbito, os sintomas incluem incapacidade de urinar e dor abdominal inferior. Quando de início gradual, os sintomas podem incluir perda do controle da bexiga , dor abdominal inferior leve e jato de urina fraco. Aqueles com problemas de longo prazo correm o risco de infecções do trato urinário . As causas incluem bloqueio da uretra , problemas nervosos, certos medicamentos e músculos da bexiga fracos. O bloqueio pode ser causado por hiperplasia prostática benigna (BPH), estenoses uretrais , cálculos na bexiga , cistocele , constipação ou tumores . Problemas nervosos podem ocorrer por causa de diabetes , trauma, problemas na medula espinhal , derrame ou envenenamento por metais pesados . Os medicamentos que podem causar problemas incluem anticolinérgicos , anti-histamínicos , antidepressivos tricíclicos , descongestionantes , ciclobenzaprina , diazepam , AINEs , anfetaminas e opioides . O diagnóstico é normalmente baseado na medição da quantidade de urina na bexiga após urinar. O tratamento geralmente é feito com um cateter através da uretra ou do abdômen inferior .
- O carcinoma de células transicionais ou câncer de bexiga é qualquer um dos vários tipos de câncer que surgem dos tecidos da bexiga urinária . É uma doença em que as células crescem anormalmente e têm o potencial de se espalhar para outras partes do corpo . Os sintomas incluem sangue na urina , dor ao urinar e dor lombar.
- O carcinoma de células renais (RCC) é um câncer renal que se origina no revestimento do túbulo contorcido proximal , uma parte dos tubos muito pequenos nos rins que transportam a urina primária. O CCR é o tipo mais comum de câncer renal em adultos, responsável por aproximadamente 90–95% dos casos.
- O cancro da próstata é o desenvolvimento de cancro na próstata , uma glândula no sistema reprodutor masculino . A maioria dos cânceres de próstata tem crescimento lento; no entanto, alguns crescem relativamente rápido. As células cancerosas podem se espalhar da próstata para outras áreas do corpo, especialmente os ossos e os gânglios linfáticos . Pode inicialmente não causar sintomas. Em fases posteriores, pode causar dificuldade em urinar , sangue na urina ou dor na pelve , nas costas ou ao urinar. Uma doença conhecida como hiperplasia benigna da próstata pode produzir sintomas semelhantes. Outros sintomas tardios podem incluir sensação de cansaço devido aos baixos níveis de glóbulos vermelhos .
- A obstrução do trato urinário é uma doença urológica que consiste na diminuição da passagem livre da urina por um ou ambos os ureteres e / ou a uretra . É uma causa de retenção urinária . A obstrução completa do trato urinário requer tratamento imediato para preservação renal. Qualquer sinal de infecção, como febre e calafrios, no contexto de obstrução ao fluxo urinário, constitui uma emergência urológica.
Testando
- Os exames de sangue bioquímicos determinam a quantidade de marcadores típicos da função renal no soro do sangue, por exemplo , uréia sérica , ácido úrico sérico e creatinina sérica . A bioquímica também pode ser usada para determinar os eletrólitos séricos. Testes bioquímicos especiais ( gasometria arterial ) podem determinar a quantidade de gases dissolvidos no sangue, indicando se os desequilíbrios de pH são agudos ou crônicos.
- O exame de urina é um teste que estuda a urina em busca de substâncias anormais, como proteínas ou sinais de infecção. Um Full Ward Test , também conhecido como urinálise com vareta, envolve a imersão de uma tira de teste bioquimicamente ativa na amostra de urina para determinar os níveis de substâncias químicas reveladoras na urina. A análise de urina também pode envolver microscopia MC&S , cultura e sensibilidade
- Os testes urodinâmicos avaliam o armazenamento de urina na bexiga e o fluxo de urina da bexiga através da uretra. Pode ser realizada em casos de incontinência ou problemas neurológicos que afetem o trato urinário. No entanto, a American Urogynecologic Society não recomenda que a urodinâmica faça parte do diagnóstico inicial de bexiga hiperativa não complicada.
- O ultrassom é usado rotineiramente em urologia . Em uma ultrassonografia pélvica, os órgãos da região pélvica são fotografados. Isso inclui o útero e os ovários ou a bexiga urinária . Às vezes, os homens fazem uma ultrassonografia pélvica para verificar a saúde da bexiga, da próstata ou dos testículos (por exemplo, para distinguir a epididimite da torção testicular ). Em jovens do sexo masculino, é usado para distinguir massas mais benignas ( varicocele ou hidrocele ) do câncer testicular , que é altamente curável, mas deve ser tratado para preservar a saúde e a fertilidade. Existem dois métodos de realização de uma ultra-sonografia pélvica - externamente ou internamente. A ultrassonografia pélvica interna é realizada trans vaginalmente (em uma mulher) ou transretalmente (em um homem). A ultrassonografia do assoalho pélvico pode produzir informações diagnósticas importantes sobre a relação precisa de estruturas anormais com outros órgãos pélvicos e representa uma dica útil para tratar pacientes com sintomas relacionados a prolapso pélvico, dupla incontinência e defecação obstruída. É usado para diagnosticar e, em frequências mais altas, para tratar (quebrar) cálculos renais ou cristais renais ( nefrolitíase ).
Teste baseado em radiologia
- KUB significa rins , ureteres e bexiga . A projeção não inclui necessariamente o diafragma. A projeção inclui todo o sistema urinário, desde a sínfise púbica até os aspectos superiores dos rins. A projeção anteroposterior (AP) do abdome, em contraste, inclui as duas metades do diafragma. Apesar do nome, um KUB não é normalmente usado para investigar patologias dos rins, ureteres ou bexiga, uma vez que essas estruturas são difíceis de avaliar (por exemplo, os rins podem não ser visíveis devido ao gás intestinal sobrejacente). Para avaliar radiograficamente nessas estruturas, uma técnica chamada pielograma intravenoso foi historicamente utilizada e, hoje, em muitas instituições, a urografia por TC é a técnica de escolha.
- Um pielograma intravenoso , também chamado de urograma intravenoso (IVU), é um procedimento radiológico usado para visualizar anormalidades do sistema urinário , incluindo rins , ureteres e bexiga . Ao contrário de uma radiografia de rins, ureteres e bexiga (KUB), que é uma radiografia simples (isto é, sem contraste ), um PIV usa contraste para destacar o trato urinário .
- A urografia por TC (CTU) é comumente usada na avaliação de hematúria e especificamente adaptada para a imagem do sistema coletor renal, ureteres e bexiga, além do parênquima renal . A imagem inicial inclui uma fase sem contraste para detectar cálculos renais como fonte de hematúria. Observe que o TC de dupla energia pode, eventualmente, permitir que a fase sem contraste seja eliminada. As técnicas de intensificação de contraste para CTU variam de instituição para instituição. Uma técnica comum é um algoritmo de imagem em bolus duplo e fase única. Esta técnica é uma estratégia de injeção de contraste híbrido que resulta na opacificação do parênquima renal e do sistema coletor, ureteres e bexiga. Um pequeno bolus de contraste é administrado inicialmente, seguido 10 minutos depois por um bolus maior que é visualizado na fase corticomedular. A imagem da fase excretora permite não apenas a avaliação do lúmen ureteral, mas também as anormalidades periureteral, incluindo massas externas e linfadenopatia.
- A ressonância magnética é a investigação de escolha no estadiamento pré-operatório do câncer de próstata .
- Um cistograma de esvaziamento é um estudo funcional em que um "corante" de contraste é injetado na bexiga por meio de um cateter. No raio-X, o radiologista pede ao paciente para urinar (geralmente crianças pequenas) e observará o contraste saindo do corpo no monitor de raio-X. Isso examina a bexiga da criança e o trato urinário inferior. Normalmente procura-se refluxo vesicoureteral , envolvendo refluxo da urina para os rins.
Referências
links externos
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