Inibidor de proteína quinase - Protein kinase inhibitor

Um inibidor de proteína quinase é um tipo de inibidor de enzima que bloqueia a ação de uma ou mais proteínas quinases . As proteínas quinases são enzimas que adicionam um grupo fosfato (PO 4 ) a uma proteína e podem modular sua função.

Os grupos fosfato são geralmente adicionados para serina, treonina, tirosina ou amino ácidos na proteína: a maioria das quinases actuam em ambos serina e treonina, as tirosina-quinases actuam na tirosina, e um número ( cinases de dupla especificidade ) actuar em todas as três. Existem também proteínas quinases que fosforilam outros aminoácidos, incluindo histidina quinases que fosforilam resíduos de histidina.

A fosforilação regula muitos processos biológicos e os inibidores da proteína quinase podem ser usados ​​para tratar doenças devido a proteínas quinases hiperativas (incluindo quinases mutantes ou superexpressas no câncer) ou para modular funções celulares para superar outros fatores de doença.

Uso clínico

Os inibidores da quinase, como dasatinib, são frequentemente usados ​​no tratamento de câncer e inflamação .

Alguns dos inibidores da quinase usados ​​no tratamento do câncer são inibidores das tirosina quinases . A eficácia dos inibidores da quinase em vários tipos de câncer pode variar de paciente para paciente.

Exemplos

Existem vários medicamentos lançados ou em desenvolvimento que têm como alvo as proteínas quinases e os receptores que as ativam:

Nome Alvo Empresa Classe Aprovação FDA
Adavosertib WEE1 AstraZeneca Molécula pequena Ainda não
Afatinib EGFR / ErbB2 Boehringer Ingelheim Molécula pequena Câncer de pulmão de células não pequenas 2013
Axitinib VEGFR1 / VEGFR2 / VEGFR3 / PDGFRB / c-KIT Pfizer Molécula pequena Carcinoma de células renais 2012
Bosutinib Bcr-Abl / SRC Pfizer Molécula pequena Leucemia mielóide crônica de 2012
Cetuximab EGFR Imclone / BMS Anticorpo monoclonal Março de 2006 (SCCHN)
Cobimetinib MEK Exelixis / Genentech - Roche Molécula pequena Novembro de 2015 ( melanoma avançado com mutação BRAF) em combinação com Vemurafenibe (BRAF)
Crizotinib ALK / Met Pfizer Molécula pequena Agosto de 2011 (NSCLC com mutação Alk)
Cabozantinib RET / MET / VEGFR2 Exelixis Molécula pequena Novembro de 2012 ( câncer medular de tireoide metastático )
Dacomitinib EGFR / ErbB2 / ErbB4 Pfizer Molécula pequena 2018 Câncer de pulmão de células não pequenas
Dasatinib múltiplos alvos BMS Molécula pequena 2006
Entrectinib TrkA / TrkB / TrkC / ROS1 / ALK Ignyta Molécula pequena Designações de medicamentos órfãos ( neuroblastoma 12/14, câncer colorretal , NSCLC, ambos 2/15)
Erdafitinib FGFR Janssen Molécula pequena Terapia inovadora de 2018
Erlotinib EGFR Genentech Molécula pequena 2004
Fostamatinib Syk Rigel Pharmaceuticals / AstraZeneca Molécula pequena Ainda não
Gefitinib EGFR AstraZeneca Molécula pequena Câncer de pulmão de células não pequenas de 2003 (NSCLC)
Ibrutinib BTK Farmacíclicos Molécula pequena 2013
Imatinib Bcr-Abl Novartis Molécula pequena 2001 (CML), 2002 (GIST)
Lapatinib EGFR / ErbB2 GSK Molécula pequena 2007 (HER2 + mama)
Lenvatinib VEGFR2 Eisai Co. Molécula pequena 2015 (tireóide), 2016 (renal)
Mubritinib ? Takeda Molécula pequena Ainda não, possivelmente abandonado
Nilotinib Bcr-Abl Novartis Molécula pequena 2007
Pazopanib VEGFR2 / PDGFR / c-kit GlaxoSmithKline Molécula pequena 2009 (RCC)
Pegaptanib VEGF OSI / Pfizer Aptâmero de RNA 2004 (AMD)
Ruxolitinib JAK Incyte Molécula pequena 2011 (mielofibrose)
Sorafenib múltiplos alvos Onyx / Bayer Molécula pequena Dezembro de 2005 (rim)
Sunitinib múltiplos alvos SUGEN / Pfizer Molécula pequena Janeiro de 2006 (RCC e GIST)
SU6656 Src, outros SUGEN Molécula pequena Não aprovado
Tucatinib HER2 Seattle Genetics Molécula pequena 2020
Vandetanib RET / VEGFR / EGFR AstraZeneca Molécula pequena 2011
Vemurafenib BRAF Roche Molécula pequena Agosto de 2011 (melanoma avançado com mutação BRAF)

Comparação de agentes disponíveis

Comparação de agentes disponíveis usados ​​como medicamentos humanos
Medicamento Patrocinador Alvo Indicações Principais toxicidades Aviso (s) de caixa preta em
D FR PC (AU)
PC (EUA)
FDA AD EMA AD TGA AD
Afatinib Boehringer Ingelheim Família ErbB (irreversível) Câncer avançado de pulmão de células não pequenas Hepatotoxicidade, insuficiência renal, anomalias eletrolíticas (principalmente hipocalemia ) e doença pulmonar intersticial (incomum). Nenhum - +++ - C D 12 de julho de 2013 25 de setembro de 2013 7 de novembro de 2013
Aflibercept Bayer , Regeneron Pharmaceuticals VEGF Câncer colorretal avançado e degeneração macular úmida . Perfuração gastrointestinal, hemorragia e hepatotoxicidade Nenhum +++ / ++ +++ / ++ - D C 21 de novembro de 2011 22 de novembro de 2012 2 de abril de 2013
Axitinib Pfizer VEGFR , PDGFR , c-KIT Carcinoma de células renais Disfunção tireoidiana, coágulos sanguíneos, hemorragias, síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível (incomum), perfuração / fístula GI (incomum) e distúrbios eletrolíticos Nenhum ++ ++ - D D 27 de janeiro de 2012 3 de setembro de 2012 26 de julho de 2012
Bevacizumab Genentech VEGF Câncer colorretal , câncer de mama , câncer de pulmão de células não pequenas , carcinoma de células renais , degeneração macular e glioblastoma Hipertensão, perfuração gastrointestinal, insuficiência ovariana, hemorragia gastrointestinal, coágulos sanguíneos, anomalias eletrolíticas, íleo , insuficiência cardíaca congestiva , osteonecrose da mandíbula (raro), fasciite necrosante (raro), perfuração da vesícula biliar (raro) Perfuração gastrointestinal, hemorragia e complicações na cicatrização de feridas ++ ++ / + - D C 26 de fevereiro de 2004 12 de janeiro de 2005 24 de fevereiro de 2005
Bosutinib Pfizer Bcr-Abl Tratamento de leucemia mielóide crônica de segunda linha Infecção do trato respiratório inferior, anafilaxia (incomum), anomalias eletrolíticas, efeitos cardiovasculares (especialmente prolongamento do intervalo QT), hemorragia gastrointestinal (incomum), hepatotoxicidade e insuficiência renal. Nenhum ++ / + +++ + N / D D 4 de setembro de 2012 27 de março de 2013 N / D
Cabozantinib Exelixis c-Met , VEGFR2 Câncer de tireóide metastático Anomalias eletrolíticas, hipotensão, neuropatia sensorial periférica, perfuração / fístula GI, síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível (rara), coágulos sanguíneos e osteonecrose . Hemorragia GI, perfuração e fístula ++ +++ / ++ - N / D D 29 de novembro de 2012 N / D N / D
Crizotinib Pfizer ALK , HGFR , c-MET Linfoma anaplásico quinase - câncer de pulmão de células não pequenas positivo Neuropatia periférica, anomalias eletrolíticas, coágulos sanguíneos, cisto renal, insuficiência hepática, doença pulmonar intersticial e cardiotoxicidade (provavelmente prolongamento do intervalo QT). Nenhum ++ ++ ++ / + D D 26 de agosto de 2011 23 de outubro de 2012 27 de setembro de 2013
Dacomitinib Pfizer Família ErbB (irreversível) Câncer avançado de pulmão de células não pequenas Diarréia, erupção na pele, fadiga. Nenhum N / D N / D N / D N / D N / D 27 de setembro de 2018 2 de abril de 2019 -
Dasatinib Bristol-Myers Squibb Bcr-Abl , Src , c-KIT Tratamento de leucemia mielóide crônica de segunda linha Distúrbios eletrolíticos, hemorragias, retenção de líquidos, insuficiência cardíaca (incomum), infarto do miocárdio (incomum) e hipertensão pulmonar Nenhum +/- ++ ++ D D 28 de junho de 2006 20 de novembro de 2006 15 de janeiro de 2007
Erlotinib Roche EGFR Câncer avançado de pulmão de células não pequenas e câncer pancreático Sangramentos gastrointestinais (raro), insuficiência hepática (raro), síndrome hepatorrenal (raro), reações cutâneas por EGFR e doença pulmonar intersticial (incomum). Nenhum - +++ / ++ - C D 18 de novembro de 2004 19 de setembro de 2005 30 de janeiro de 2006
Gefitinib AstraZeneca , Teva EGFR Câncer avançado de pulmão de células não pequenas com mutação EGFR Hemorragia, reações cutâneas por EGFR (incluindo síndrome de Stevens-Johnson [SJS; raro] e necrólise epidérmica tóxica [NET; raro]), insuficiência hepática (raro), hepatite (incomum), pancreatite (incomum) e doença pulmonar intersticial (incomum). N / D - +++ / ++ - C D 5 de maio de 2003 (descontinuado) 24 de junho de 2009 7 de setembro de 2011
Imatinib Novartis Bcr-Abl Tratamento de primeira linha para leucemia mielóide crônica Hemorragia, distúrbios eletrolíticos, cardiotoxicidade (incomum), insuficiência renal (incomum), perfuração gastrointestinal, hepatotoxicidade (rara) e rabdomiólise (rara) N / D +++ / ++ + ++ D D 10 de maio de 2001 7 de novembro de 2001 13 de agosto de 2001
Lapatinib GlaxoSmithKline HER2 Câncer de mama avançado HER2-positivo Hipersensibilidade (raro), hepatotoxicidade (incomum), doença pulmonar intersticial (incomum) e problemas cardiovasculares. Hepatotoxicidade - ++ - C D 13 de março de 2007 10 de junho de 2008 28 de junho de 2007
Nilotinib Novartis Bcr-Abl Tratamento de leucemia mielóide crônica de segunda linha Hiperglicemia, distúrbios eletrolíticos, retenção de líquidos, pancreatite e cardiotoxicidade (principalmente prolongamento do intervalo QT). Prolongamento do intervalo QT e anomalias eletrolíticas ++ + + D D 29 de outubro de 2007 2 de junho de 2009 17 de janeiro de 2008
Panitumumab Amgen EGFR Câncer colorretal Anomalias eletrolíticas, anafilaxia, coágulos sanguíneos, sepse e fibrose pulmonar. Reações dermatológicas e reações à infusão - + + C C 10 de outubro de 2006 3 de dezembro de 2007 20 de março de 2012
Pazopanib GlaxoSmithKline VEGFR , PDGFR , c-KIT Carcinoma de células renais e sarcoma de tecidos moles Cardiotoxicidade (principalmente prolongamento do intervalo QT, mas também insuficiência cardíaca [incomum]), coágulos sanguíneos, hemorragia, anomalias da tireoide (principalmente hipotireoidismo), anomalias de glicose no sangue ( hipoglicemia e hiperglicemia ), torsades de pointes (incomum), hepatotoxicidade (incomum), perfuração gastrointestinal / fístula (incomum) e síndrome de leucoencefalopatia posterior reversível (rara). Hepatotoxicidade - ++ - D D 19 de outubro de 2009 14 de junho de 2010 30 de junho de 2010
Pegaptanib OSI , Pfizer VEGF Degeneração macular úmida Hipertensão, catarata, hemorragia, vítreo flutuante, ataque isquêmico transitório , descolamento de retina, diabetes mellitus e infecção do trato urinário Nenhum - +/- ++ N / D B 17 de dezembro de 2004 31 de janeiro de 2006 N / D
Ponatinib ARIAD Pharmaceuticals Bcr-Abl , BEGFR, PDGFR , FGFR , EPH , SRC , c-KIT , RET , TIE2 , FLT3 Leucemia mielóide crônica positiva para T315I e leucemia linfoblástica aguda T315I-positiva Hipertensão, pneumonia, infecção do trato urinário, sepse, hemorragia gastrointestinal, insuficiência hepática, problemas cardiovasculares e coágulos sanguíneos. Insuficiência hepática, coágulos sanguíneos e hepatotoxicidade ++ + + N / D D 14 de dezembro de 2012 1 de julho de 2013 N / D
Ranibizumab Novartis VEGF-A Degeneração macular úmida e edema macular (incluindo edema macular diabético) Hemorragia (conjuntival, vítrea e local da injeção), aumento da pressão intraocular, descolamento do vítreo e degeneração retiniana. Nenhum - - - D C 10 de agosto de 2012 22 de janeiro de 2007 27 de fevereiro de 2007
Regorafenib Bayer RET , VEGFR , PDGFR Câncer colorretal avançado , tumores estromais gastrointestinais Anomalias eletrolíticas, hepatotoxicidade, hipotensão, hemorragia, fístula gastrointestinal, problemas de tireóide e coágulos sanguíneos. Hepatotoxicidade +++ / ++ ++ - D D 27 de setembro de 2012 26 de agosto de 2013 29 de novembro de 2013
Ruxolitinib Novartis JAK Mielofibrose Hipercolesterolemia , infecção do trato urinário , herpes zoster , tuberculose e hepatotoxicidade Nenhum +++ - - C C 16 de novembro de 2011 23 de agosto de 2012 3 de julho de 2013
Sorafenib Bayer VEGFR , PDGFR , BRAF , c-KIT , etc. Carcinoma de células renais avançado e carcinoma hepatocelular Hipertensão, neuropatia periférica, disfunção tireoidiana, problemas cardiovasculares (por exemplo, prolongamento do intervalo QT, ataque cardíaco ou insuficiência cardíaca), anomalias eletrolíticas, perfuração gastrointestinal (incomum), pancreatite (incomum), hepatite (raro), síndrome nefrótica (raro) e reversível posterior síndrome de leucoencefalopatia (raro) Nenhum ++ ++ - D D 20 de dezembro de 2005 19 de julho de 2006 27 de setembro de 2006
Sunitinib Pfizer VEGFR , PDGFR Carcinoma de células renais , tumor do estroma GI, tumor neuroendócrino pancreático Coágulos sanguíneos, problemas cardiovasculares (principalmente insuficiência cardíaca ou disfunção ventricular esquerda, mas também prolongamento do intervalo QT e torsades de pointes), disfunção tireoidiana, anomalias eletrolíticas, reações cutâneas (incluindo SSJ [raro] e NET [raro]), insuficiência hepática (incomum) e pancreatite (incomum). Hepatotoxicidade + ++ + D D 26 de janeiro de 2006 19 de julho de 2006 14 de setembro de 2006
Tofacitinib Pfizer JAK Artrite reumatóide Infecções e doenças malignas Infecções graves e malignidades - - - N / D C 6 de novembro de 2012 N / D; recusou 26 de abril de 2013 N / D
Trastuzumab Genentech HER2 Câncer de mama (para doença metastática ou tratamento adjuvante), câncer gástrico metastático Insuficiência cardíaca congestiva , depressão, toxicidade pulmonar, infecções e taquicardia (frequência cardíaca elevada) Toxicidade pulmonar, cardiomiopatia e um aviso de confusão - + + B2 D 25 de setembro de 1998 28 de agosto de 2000 14 de setembro de 2000
Tucatinib Seattle Genetics HER2 Câncer de mama HER2 positivo avançado não ressecável ou metastático Diarreia, hepatotoxicidade, toxicidade embriofetal Nenhum Abril de 2020 Agosto de 2020
Vandetanib AstraZeneca VEGFR , EGFR , RET , BRK Câncer medular de tireoide avançado Infecção do trato urinário , hipertensão , prolongamento do intervalo QT , anomalias eletrolíticas, depressão, perfuração GI e anomalias da tireoide Prolongamento do intervalo QT - ++ - D D 21 de abril de 2011 17 de fevereiro de 2012 31 de janeiro de 2013
Vemurafenib Roche BRAF Melanoma maligno metastático Fotossensibilidade , carcinoma de células escamosas e hepatotoxicidade Nenhum - + + D D 17 de agosto de 2011 10 de maio de 2012 17 de fevereiro de 2012

Nota:
AD = data de aprovação.
MS = mielossupressão.
D = diarreia.
FR = retenção de fluido.
No que diz respeito à mielossupressão, diarreia e retenção de líquidos: +++ significa> 70% dos pacientes apresentam mielossupressão clinicamente significativa. ++ significa que 30-70% dos pacientes apresentam mielossupressão significativa. + significa que 10-30% dos pacientes apresentam mielossupressão significativa. - significa que 0-10% dos pacientes apresentam este efeito colateral.
São fornecidos modelos de referências gerais, que remetem o leitor à respectiva base de dados de medicamentos.

Veja também

Referências

links externos