Veia - Vein

Veia
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As principais veias do corpo humano
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Estrutura de uma veia, que consiste em três camadas principais. A camada externa é o tecido conjuntivo , denominado túnica adventícia ou túnica externa ; uma camada intermediária de músculo liso chamada túnica média e a camada interna revestida com células endoteliais chamada túnica íntima .
Detalhes
Sistema Sistema circulatório
Identificadores
Latina veia
Malha D014680
TA98 A12.0.00.030
A12.3.00.001
TA2 3904
FMA 50723
Terminologia anatômica

As veias são vasos sanguíneos em humanos e na maioria dos outros animais que transportam sangue para o coração . A maioria das veias transporta sangue desoxigenado dos tecidos de volta ao coração; as exceções são as veias pulmonares e umbilicais , ambas transportando sangue oxigenado para o coração. Ao contrário das veias, as artérias transportam o sangue do coração.

As veias são menos musculares do que as artérias e costumam estar mais próximas da pele. Existem válvulas na maioria das veias para evitar o refluxo .

Estrutura

As veias estão presentes em todo o corpo como tubos que transportam o sangue de volta ao coração. As veias são classificadas de várias maneiras, incluindo superficial x profunda, pulmonar x sistêmica e grande x pequena.

  • As veias superficiais são aquelas mais próximas da superfície do corpo e não possuem artérias correspondentes.
  • As veias profundas são mais profundas no corpo e possuem artérias correspondentes.
  • As veias perfurantes drenam das veias superficiais para as profundas. Eles geralmente são referidos nos membros inferiores e pés.
  • As veias comunicantes são veias que conectam diretamente as veias superficiais às veias profundas.
  • As veias pulmonares são um conjunto de veias que transportam sangue oxigenado dos pulmões para o coração.
  • As veias sistêmicas drenam os tecidos do corpo e levam sangue desoxigenado ao coração.

A maioria das veias é equipada com válvulas unilaterais , semelhantes à válvula Duckbill , para evitar que o sangue flua na direção oposta.

As veias são translúcidas, então a cor da veia no exterior de um organismo é determinada em grande parte pela cor do sangue venoso , que geralmente é vermelho escuro como resultado de seu baixo teor de oxigênio. As veias aparecem azuis devido ao baixo nível de oxigênio na veia. A cor de uma veia pode ser afetada pelas características da pele de uma pessoa, quanto oxigênio está sendo transportado no sangue e quão grandes e profundos são os vasos. Quando o sangue de uma veia é drenado e removido de um organismo, ela aparece branco-acinzentada.

Sistema venoso

As maiores veias do corpo humano são as veias cava . Estas são duas grandes veias que entram no átrio direito do coração por cima e por baixo. A veia cava superior transporta o sangue dos braços e da cabeça para o átrio direito do coração, enquanto a veia cava inferior transporta o sangue das pernas e abdômen para o coração. A veia cava inferior é retroperitoneal e segue para a direita e aproximadamente paralela à aorta abdominal ao longo da coluna . As veias grandes alimentam essas duas veias e as veias menores nelas. Juntos, isso forma o sistema venoso.

Embora as veias principais mantenham uma posição relativamente constante, a posição das veias de pessoa para pessoa pode apresentar uma grande variação.

As veias pulmonares transportam sangue relativamente oxigenado dos pulmões para o coração. As veias cavas superior e inferior carregam sangue relativamente desoxigenado das circulações sistêmicas superior e inferior, respectivamente.

O sistema venoso portal é uma série de veias ou vênulas que conectam diretamente dois leitos capilares . Exemplos de tais sistemas incluem a veia porta hepática e o sistema porta hipofisário .

As veias periféricas transportam sangue dos membros, mãos e pés .

Microanatomia

Microscopicamente , as veias possuem uma camada externa espessa feita de tecido conjuntivo , chamada de túnica externa ou túnica adventícia . Durante os procedimentos que requerem acesso venoso, como punção venosa , pode-se notar um sutil "estalo" quando a agulha penetra nesta camada. A camada média das bandas de músculo liso é chamada de túnica média e é, em geral, muito mais fina do que a das artérias, pois as veias não funcionam principalmente de forma contrátil e não estão sujeitas às altas pressões da sístole , como acontece com as artérias. O interior é revestido por células endoteliais chamadas de túnica íntima . A localização precisa das veias varia muito mais de pessoa para pessoa do que a das artérias .

Função

As veias servem para devolver o sangue dos órgãos ao coração. As veias também são chamadas de "vasos de capacitância" porque a maior parte do volume sanguíneo (60%) está contido nas veias. Na circulação sistêmica, o sangue oxigenado é bombeado pelo ventrículo esquerdo através das artérias para os músculos e órgãos do corpo, onde seus nutrientes e gases são trocados nos capilares . Depois de absorver os resíduos celulares e o dióxido de carbono nos capilares, o sangue é canalizado através de vasos que convergem entre si para formar vênulas, que continuam a convergir e formar as veias maiores. O sangue desoxigenado é levado pelas veias para o átrio direito do coração, que o transfere para o ventrículo direito , onde é então bombeado pelas artérias pulmonares para os pulmões . Em circulação pulmonar as veias pulmonares retornar o sangue oxigenado dos pulmões para o átrio esquerdo , que desemboca no ventrículo esquerdo, completando o ciclo de circulação do sangue.

O retorno do sangue ao coração é auxiliado pela ação da bomba muscular e pela ação da bomba torácica da respiração durante a respiração. Ficar em pé ou sentado por um período prolongado de tempo pode causar baixo retorno venoso do choque venoso por acúmulo (vascular). Pode ocorrer desmaio, mas geralmente os barorreceptores dentro dos seios da aorta iniciam um barorreflexo de modo que a angiotensina II e a norepinefrina estimulam a vasoconstrição e a frequência cardíaca aumenta para retornar o fluxo sanguíneo. Choques neurogênicos e hipovolêmicos também podem causar desmaios. Nestes casos, os músculos lisos que circundam as veias ficam frouxos e as veias enchem-se com a maior parte do sangue do corpo, mantendo o sangue longe do cérebro e causando inconsciência. Os pilotos de jato usam macacões pressurizados para ajudar a manter o retorno venoso e a pressão arterial.

As artérias são percebidas como transportando sangue oxigenado para os tecidos, enquanto as veias transportam sangue desoxigenado de volta para o coração. Isso é verdade para a circulação sistêmica, de longe o maior dos dois circuitos de sangue no corpo, que transporta o oxigênio do coração para os tecidos do corpo. No entanto, na circulação pulmonar, as artérias transportam o sangue desoxigenado do coração para os pulmões e as veias devolvem o sangue dos pulmões para o coração. A diferença entre veias e artérias é a direção do fluxo (saindo do coração pelas artérias, retornando ao coração para as veias), não seu conteúdo de oxigênio. Além disso, o sangue desoxigenado que é transportado dos tecidos de volta ao coração para reoxigenação na circulação sistêmica ainda carrega algum oxigênio, embora seja consideravelmente menor do que o transportado pelas artérias sistêmicas ou veias pulmonares.

Embora a maioria das veias leve o sangue de volta ao coração, há uma exceção. As veias portais transportam sangue entre os leitos capilares. Os leitos capilares são uma rede de vasos sanguíneos que ligam as vênulas às arteríolas e permitem a troca de materiais através da membrana do sangue para os tecidos e vice-versa. Por exemplo, a veia porta hepática retira sangue dos leitos capilares do trato digestivo e o transporta para os leitos capilares do fígado. O sangue é então drenado no trato gastrointestinal e no baço, onde é captado pelas veias hepáticas, e o sangue é levado de volta ao coração. Uma vez que esta é uma função importante em mamíferos, a lesão da veia porta hepática pode ser perigosa. A coagulação do sangue na veia porta hepática pode causar hipertensão portal, que resulta na diminuição do fluido sanguíneo para o fígado.

Veias cardíacas

Os vasos que removem o sangue desoxigenado do músculo cardíaco são conhecidos como veias cardíacas. Estes incluem a grande veia cardíaca , a veia cardíaca média , a veia cardíaca pequena , as veias cardíacas menores e as veias cardíacas anteriores . As veias coronárias transportam sangue com baixo nível de oxigênio , do miocárdio para o átrio direito . A maior parte do sangue das veias coronárias retorna pelo seio coronário . A anatomia das veias do coração é muito variável, mas geralmente é formada pelas seguintes veias: veias do coração que vão para o seio coronário: a grande veia cardíaca , a veia cardíaca média , a veia cardíaca pequena , a veia posterior de o ventrículo esquerdo e a veia de Marshall. Veias do coração que vão diretamente para o átrio direito: as veias cardíacas anteriores, as menores veias cardíacas (veias tebesianas).

Significado clínico

Doenças

Insuficiência venosa

A insuficiência venosa é o distúrbio mais comum do sistema venoso e geralmente se manifesta como vasinhos ou veias varicosas . Diversas variedades de tratamentos são usadas, dependendo do tipo e padrão de veias do paciente e das preferências do médico. O tratamento pode incluir Ablação Térmica Endovenosa usando radiofrequência ou energia laser, remoção de veias , flebectomia ambulatorial , escleroterapia com espuma , lasers ou compressão.

A síndrome pós-flebítica é a insuficiência venosa que se desenvolve após a trombose venosa profunda .

Trombose venosa profunda

A trombose venosa profunda é uma condição na qual um coágulo sanguíneo se forma em uma veia profunda. Geralmente são as veias das pernas, embora também possa ocorrer nas veias dos braços. Imobilidade, câncer ativo, obesidade, danos traumáticos e doenças congênitas que aumentam a probabilidade de coágulos são fatores de risco para trombose venosa profunda. Pode causar inchaço do membro afetado e causar dor e erupção cutânea sobreposta. Na pior das hipóteses, uma trombose venosa profunda pode se estender ou uma parte de um coágulo pode se desprender e chegar aos pulmões, o que é chamado de embolia pulmonar .

A decisão de tratar a trombose venosa profunda depende de seu tamanho, dos sintomas da pessoa e de seus fatores de risco. Geralmente envolve anticoagulação para prevenir coágulos ou para reduzir o tamanho do coágulo.

Hipertensão portal

As veias porta são encontradas dentro do abdômen e conduzem o sangue para o fígado. A hipertensão portal está associada a cirrose ou doença do fígado, ou outras condições, como um coágulo obstrutivo ( síndrome de Budd Chiari ) ou compressão de tumores ou lesões de tuberculose. Quando a pressão aumenta nas veias porta, uma circulação colateral se desenvolve, causando veias visíveis, como varizes esofágicas .

De outros

A tromboflebite é uma condição inflamatória das veias relacionada a coágulos sanguíneos .

Imaging

Vídeo da válvula venosa em ação

O ultrassom , particularmente o ultrassom duplex , é uma forma comum de visualização das veias.

Veias de significado clínico

O plexo venoso de Batson, ou simplesmente Plexo de Batson, passa pela coluna vertebral interna conectando as veias torácica e pélvica. Essas veias ganham notoriedade pelo fato de não possuírem válvulas, o que se acredita ser a razão da metástase de certos tipos de câncer.

A veia safena magna é a veia superficial mais importante do membro inferior. Descrita pela primeira vez pelo médico persa Avicena , essa veia deriva seu nome da palavra safina , que significa "oculta". Essa veia está "escondida" em seu próprio compartimento fascial na coxa e sai da fáscia apenas perto do joelho. A incompetência dessa veia é uma importante causa de varizes de membros inferiores.

As veias tibesianas dentro do miocárdio do coração são veias sem válvulas que drenam diretamente para as câmaras do coração. Todas as veias coronárias desaguam no seio coronário, que deságua no átrio direito.

Os seios venosos durais dentro da dura-máter ao redor do cérebro recebem sangue do cérebro e também são um ponto de entrada do líquido cefalorraquidiano pela absorção das vilosidades aracnóides . O sangue eventualmente entra na veia jugular interna.

Flebologia

As válvulas venosas impedem o fluxo sanguíneo reverso.

Flebologia é a especialidade médica dedicada ao diagnóstico e tratamento de doenças venosas. Um médico especialista em flebologia é denominado flebologista . Uma imagem relacionada é chamada de flebógrafo .

A American Medical Association adicionou flebologia à sua lista de especialidades de prática autodesignadas em 2005. Em 2007, o American Board of Phlebology (ABPh), posteriormente conhecido como American Board of Venous & Linphatic Medicine (ABVLM), foi estabelecido para melhorar os padrões de flebologistas e a qualidade do atendimento ao paciente, estabelecendo um exame de certificação, bem como exigindo a manutenção da certificação. Embora em 2017 não seja membro do Conselho Americano de Especialidades Médicas (ABMS), o Conselho Americano de Medicina Venosa e Linfática usa um exame de certificação baseado nos padrões ABMS.

A American Vein and Lymphatic Society (AVLS), ex-American College of Phlebology (ACP) uma das maiores sociedades médicas do mundo para médicos e profissionais de saúde aliados que trabalham na área de flebologia, tem 2.000 membros. O AVLS incentiva a educação e o treinamento para melhorar os padrões dos médicos e a qualidade do atendimento ao paciente.

O American Venous Forum (AVF) é uma sociedade médica para médicos e profissionais de saúde aliados, dedicada a melhorar o atendimento de pacientes com doenças venosas e linfáticas. A maioria de seus membros administra todo o espectro de doenças venosas e linfáticas - de veias varicosas a anomalias congênitas, a trombose venosa profunda e doenças venosas crônicas. Fundada em 1987, a AVF incentiva a pesquisa, a inovação clínica, a educação prática, a coleta de dados e o alcance do paciente.

História

Mapa anatômico humano de vasos sanguíneos, com coração, pulmões, fígado e rins incluídos. Outros órgãos são numerados e dispostos ao seu redor. Antes de cortar as figuras nesta página, Vesalius sugere que os leitores colem a página em um pergaminho e dê instruções sobre como montar as peças e colar a figura de várias camadas em uma ilustração de "homem musculoso". "Epítome", fol.14a. Coleção HMD, WZ 240 V575dhZ 1543.

Os primeiros escritos conhecidos sobre o sistema circulatório são encontrados no papiro Ebers (século 16 aC), um antigo papiro médico egípcio contendo mais de 700 prescrições e remédios, tanto físicos quanto espirituais. No papiro , ele reconhece a conexão do coração com as artérias. Os egípcios pensavam que o ar entrava pela boca e chegava aos pulmões e ao coração. Do coração, o ar viajou para cada membro através das artérias. Embora esse conceito do sistema circulatório seja apenas parcialmente correto, ele representa uma das primeiras descrições do pensamento científico.

No século 6 aC, o conhecimento da circulação de fluidos vitais através do corpo era conhecido pelo médico ayurvédico Sushruta na Índia antiga . Ele também parece ter possuído conhecimento das artérias , descritas como 'canais' por Dwivedi & Dwivedi (2007). As válvulas do coração foram descobertas por um médico da escola de Hipócrates por volta do século 4 aC. No entanto, sua função não foi devidamente compreendida então. Como o sangue se acumula nas veias após a morte, as artérias parecem vazias. Os anatomistas antigos presumiam que eles eram cheios de ar e que se destinavam ao transporte de ar.

O médico grego Herófilo distinguia veias de artérias, mas pensava que o pulso era uma propriedade das próprias artérias. O anatomista grego Erasístrato observou que as artérias que foram cortadas durante a vida sangram. Ele atribuiu o fato ao fenômeno de que o ar que escapa de uma artéria é substituído por sangue que entra por vasos muito pequenos entre as veias e artérias. Assim, ele aparentemente postulou capilares, mas com fluxo sanguíneo reverso.

Na Roma do século II DC , o médico grego Galeno sabia que os vasos sanguíneos transportavam sangue e identificava o sangue venoso (vermelho escuro) e arterial (mais brilhante e mais fino), cada um com funções distintas e separadas. O crescimento e a energia eram derivados do sangue venoso criado no fígado a partir do quilo, enquanto o sangue arterial dava vitalidade ao conter pneuma (ar) e se originava no coração. O sangue fluía de ambos os órgãos criadores para todas as partes do corpo onde era consumido e não havia retorno do sangue para o coração ou fígado. O coração não bombeia sangue, o movimento do coração suga o sangue durante a diástole e o sangue se move pela pulsação das próprias artérias.

Galeno acreditava que o sangue arterial era criado pelo sangue venoso que passa do ventrículo esquerdo para a direita, passando pelos "poros" do septo interventricular, o ar passa dos pulmões pela artéria pulmonar para o lado esquerdo do coração. À medida que o sangue arterial era criado, vapores "fuliginosos" eram criados e passados ​​para os pulmões também através da artéria pulmonar para serem expirados.

Em 1025, o Cânon de Medicina do médico persa Avicena "aceitou erroneamente a noção grega a respeito da existência de um orifício no septo ventricular pelo qual o sangue circulava entre os ventrículos". Enquanto também refinava a teoria errônea do pulso de Galeno, Avicena forneceu a primeira explicação correta da pulsação: "Cada batimento do pulso compreende dois movimentos e duas pausas. Assim, expansão: pausa: contração: pausa. [...] O pulso é um movimento no coração e nas artérias ... que assume a forma de expansão e contração alternadas. "

Em 1242, o médico árabe Ibn al-Nafis se tornou a primeira pessoa a descrever com precisão o processo da circulação pulmonar , pelo qual foi descrito como o Pai Árabe da Circulação . Ibn al-Nafis declarou em seu Comentário sobre Anatomia no Cânon de Avicena :

"... o sangue da câmara direita do coração deve chegar à câmara esquerda, mas não há um caminho direto entre eles. O septo espesso do coração não é perfurado e não tem poros visíveis como algumas pessoas pensavam ou poros invisíveis como pensava Galeno. O sangue da câmara direita deve fluir pela vena arteriosa ( artéria pulmonar ) até os pulmões, espalhar-se por suas substâncias, aí se misturar com o ar, passar pela artéria venosa ( veia pulmonar ) para chegar à câmara esquerda de o coração e aí forma o espírito vital ... "

Além disso, Ibn al-Nafis teve uma visão sobre o que se tornaria uma teoria mais ampla da circulação capilar . Ele afirmou que "deve haver pequenas comunicações ou poros ( manafidh em árabe) entre a artéria e a veia pulmonar", uma previsão que precedeu a descoberta do sistema capilar em mais de 400 anos. A teoria de Ibn al-Nafis, no entanto, estava confinada ao trânsito do sangue nos pulmões e não se estendia por todo o corpo.

Michael Servetus foi o primeiro europeu a descrever a função da circulação pulmonar, embora sua realização não fosse amplamente reconhecida na época, por alguns motivos. Ele o descreveu pela primeira vez no "Manuscrito de Paris" (perto de 1546), mas esta obra nunca foi publicada. E mais tarde ele publicou essa descrição, mas em um tratado teológico, Christianismi Restitutio , não em um livro de medicina. Apenas três cópias do livro sobreviveram, mas permaneceram ocultas por décadas; o restante foi queimado logo após sua publicação em 1553 por causa da perseguição de Servet por autoridades religiosas.

A descoberta mais conhecida da circulação pulmonar foi feita pelo sucessor de Vesalius em Pádua , Realdo Colombo , em 1559.

Imagem de veias de William Harvey 's Exercitatio Anatômica de Motu Cordis et Sanguinis em animalibus

Finalmente, William Harvey , um aluno de Hieronymus Fabricius (que já havia descrito as válvulas das veias sem reconhecer sua função), realizou uma sequência de experimentos e publicou Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis em Animalibus em 1628, que "demonstrou que tinha de haver uma conexão direta entre os sistemas venoso e arterial em todo o corpo, e não apenas os pulmões. Mais importante, ele argumentou que a batida do coração produzia uma circulação contínua de sangue por meio de conexões minúsculas nas extremidades do corpo. Este é um salto conceitual bastante diferente do refinamento de Ibn al-Nafis da anatomia e do fluxo sanguíneo no coração e nos pulmões. " Essa obra, com sua exposição essencialmente correta, aos poucos convenceu o mundo médico. No entanto, Harvey não foi capaz de identificar o sistema capilar conectando artérias e veias; estes foram descobertos mais tarde por Marcello Malpighi em 1661.

Em 1956, André Frédéric Cournand , Werner Forssmann e Dickinson W. Richards foram agraciados com o Prêmio Nobel de Medicina "por suas descobertas a respeito do cateterismo cardíaco e alterações patológicas no sistema circulatório." Em sua palestra no Nobel, Forssmann credita Harvey como cardiologia do parto com a publicação de seu livro em 1628.

Na década de 1970, Diana McSherry desenvolveu sistemas baseados em computador para criar imagens do sistema circulatório e do coração sem a necessidade de cirurgia.

Veja também

Referências

Leitura adicional

  • Shoja, MM; Tubbs, RS; Loukas, M .; Khalili, M .; Alakbarli, F .; Cohen-Gadol, AA (2009). "Síncope vasovagal no Cânon de Avicena: a primeira menção da hipersensibilidade da artéria carótida". International Journal of Cardiology . 134 (3): 297–301. doi : 10.1016 / j.ijcard.2009.02.035 . PMID  19332359 .

links externos