Veia portal - Portal vein

Este artigo é sobre a veia conectada ao fígado. Para veias que conectam dois sistemas de leitos capilares, consulte sistema venoso portal .
Veia portal
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A veia porta e seus afluentes. É formado pela veia mesentérica superior , veia mesentérica inferior e veia esplênica . Veia lienal é um termo antigo para veia esplênica .
Detalhes
Sistema Sistema portal hepático
Drenos de Trato gastrointestinal , baço , pâncreas
Fonte veia esplênica , veia mesentérica superior , veia mesentérica inferior , veia pancreático
Drenos para sinusóide hepático
Identificadores
Latina veia portae hepatis
Malha D011169
TA98 A12.3.12.001
TA2 5092
FMA 50735
Terminologia anatômica

A veia porta ou veia porta hepática ( HPV ) é um vaso sanguíneo que transporta sangue do trato gastrointestinal , vesícula biliar , pâncreas e baço para o fígado . Este sangue contém nutrientes e toxinas extraídas do conteúdo digerido. Aproximadamente 75% do fluxo sanguíneo total do fígado é feito pela veia porta, com o restante vindo da artéria hepática propriamente dita . O sangue sai do fígado e vai para o coração nas veias hepáticas .

A veia porta não é uma veia verdadeira , porque conduz o sangue para leitos capilares no fígado e não diretamente para o coração. É o principal componente do sistema portal hepático , um dos dois sistemas venosos portal do corpo - sendo o sistema portal hipofisário o outro.

A veia porta é geralmente formada pela confluência das veias mesentérica superior , esplênica , mesentérica inferior , esquerda , veia gástrica direita e a veia pancreática .

Condições que envolvem a veia porta causam doenças e morte consideráveis. Um exemplo importante de tal condição é a pressão arterial elevada na veia porta. Essa condição, chamada de hipertensão portal , é uma das principais complicações da cirrose . Nas gorduras da obesidade abdominal , as citocinas inflamatórias e outras substâncias tóxicas são transportadas pela veia porta da gordura visceral para o fígado, levando à resistência à insulina hepática e doença hepática gordurosa não alcoólica .

Estrutura

Medindo aproximadamente 8 cm (3 polegadas) de comprimento em adultos, a veia porta está localizada no quadrante superior direito do abdômen, originando-se atrás do colo do pâncreas .

Na maioria dos indivíduos, a veia porta é formada pela união da veia mesentérica superior ea veia esplênica . Por esse motivo, a veia porta é ocasionalmente chamada de confluência esplênica-mesentérica . Ocasionalmente, a veia porta também se comunica diretamente com a veia mesentérica inferior , embora isso seja altamente variável. Outras tributárias da veia porta incluem a veia cística e as veias gástricas esquerda e direita . e também veia pararumbilical e veia pré-ilórica.

Afluentes da veia porta hepática

Imediatamente antes de chegar ao fígado, a veia porta se divide em direita e esquerda. Ele se ramifica ainda mais, formando ramos venosos menores e, por fim, vênulas portais. Cada vênula portal segue ao longo de uma arteríola hepática e os dois vasos formam os componentes vasculares da tríade portal . Por fim, esses vasos esvaziam-se nos sinusóides hepáticos para fornecer sangue ao fígado.

Anastomoses portacaval

O sistema venoso portal apresenta várias anastomoses com o sistema venoso sistêmico . Em casos de hipertensão portal, essas anastamoses podem se tornar ingurgitadas, dilatadas ou varicosas e subsequentemente romper.

Veias porta hepáticas acessórias

As veias porta hepáticas acessórias são aquelas veias que drenam diretamente para o fígado sem se juntar à veia porta hepática. Isso inclui as veias paraumbilicais , bem como as veias do omento menor , ligamento falciforme e aquelas que drenam a parede da vesícula biliar .

Função

A veia porta e as artérias hepáticas formam o suprimento duplo de sangue do fígado. Aproximadamente 75% do fluxo sanguíneo hepático é derivado da veia porta, enquanto o restante é proveniente das artérias hepáticas.

Ao contrário da maioria das veias, a veia porta não drena para o coração . Em vez disso, é parte de um sistema venoso portal que entrega sangue venoso a outro sistema capilar , os sinusóides hepáticos do fígado. Ao transportar sangue venoso do trato gastrointestinal para o fígado, a veia porta realiza duas tarefas: fornece ao fígado substratos metabólicos e garante que as substâncias ingeridas sejam processadas primeiro pelo fígado antes de atingir a circulação sistêmica . Isso realiza duas coisas. Primeiro, as possíveis toxinas que podem ser ingeridas podem ser desintoxicadas pelos hepatócitos antes de serem liberadas na circulação sistêmica. Em segundo lugar, o fígado é o primeiro órgão a absorver nutrientes recém-absorvidos pelos intestinos . Após drenar para os sinusóides do fígado , o sangue do fígado é drenado pela veia hepática .

Significado clínico

Hipertensão portal

Artigo principal: hipertensão portal

O aumento da pressão arterial na veia porta, denominado hipertensão portal , é uma das principais complicações da doença hepática, mais comumente a cirrose . Uma veia porta dilatada (diâmetro maior que 13 ou 15 mm) é um sinal de hipertensão portal, com sensibilidade estimada em 12,5% ou 40%. Na ultrassonografia Doppler , o pico da velocidade sistólica da veia porta principal (VPM) normalmente varia entre 20 cm / se 40 cm / s. Uma velocidade lenta de <16 cm / s, além da dilatação no VPM, são diagnósticos de hipertensão portal.

Os sinais clínicos de hipertensão portal incluem aqueles de doença hepática crônica: ascite , varizes esofágicas , nevos aranha , medusas capilares e eritema palmar .

Pulsatilidade

Ultrassonografia Doppler da veia porta em 5 segundos, mostrando picos de velocidade máxima , bem como pontos de velocidade mínima .

A pulsatilidade da veia porta pode ser medida por ultrassonografia Doppler . Uma pulsatilidade aumentada pode ser causada por cirrose , bem como pressão atrial direita aumentada (que por sua vez pode ser causada por insuficiência cardíaca direita ou regurgitação tricúspide ). A pulsatilidade da veia porta pode ser quantificada por índices de pulsatilidade (IP), onde um índice acima de um determinado ponto de corte indica patologia:

Índices de pulsatilidade (PI)
Índice Cálculo Cortar
Com base na média (Max - Min) / Média 0,5
Com base no máximo (Max - Min) / Max 0,5 - 0,54

Infecção

Artigo principal: Pylephlebitis

A pileflebite é uma infecção da veia porta, geralmente decorrente de um processo infeccioso intra-abdominal, como a diverticulite .

Gás venoso portal

O gás venoso portal hepático é um achado raro em exames radiológicos. O gás é mostrado para entrar no sistema venoso portal. É mais comumente causada por isquemia intestinal, mas também foi associada ao câncer de cólon.

Referências

Imagens adicionais

  • Embrião humano com coração e parede anterior do corpo removidos para mostrar o seio venoso e seus tributários.

  • Seção através da tríade portal de porco.

  • Seção longitudinal de uma pequena veia porta e canal.

  • Veia porta hepática. Técnica de plastinação.

  • Veia porta hepática. Cavidade abdominal. Dissecção profunda.

  • Veia porta hepática. Superfície visceral do fígado.

links externos