Ventrículo (coração) - Ventricle (heart)

Ventrículo
CG Heart.gif
Animação gerada por computador da seção cortada do coração humano, mostrando os dois ventrículos .
Detalhes
Identificadores
Latina ventriculus cordis
Malha D006352
TA98 A12.1.00.012
FMA 7100
Terminologia anatômica

Um ventrículo é uma das duas grandes câmaras na parte inferior do coração que coletam e expelem o sangue recebido de um átrio em direção aos leitos periféricos dentro do corpo e dos pulmões. O átrio (uma câmara cardíaca adjacente / superior que é menor que um ventrículo) ativa a bomba.

Em um coração de quatro câmaras, como o dos humanos , existem dois ventrículos que operam em um sistema circulatório duplo : o ventrículo direito bombeia sangue para a circulação pulmonar até os pulmões , e o ventrículo esquerdo bombeia sangue para a circulação sistêmica através do aorta .

O termo "interventricular" significa entre os ventrículos (por exemplo, o septo interventricular ), enquanto "intraventricular" significa dentro de um ventrículo (por exemplo, um bloqueio intraventricular ).

Estrutura

Corte do coração mostrando ventrículos e septo ventricular

Os ventrículos têm paredes mais espessas do que os átrios e geram pressões sanguíneas mais altas . A carga fisiológica nos ventrículos que requer bombeamento de sangue por todo o corpo e pulmões é muito maior do que a pressão gerada pelos átrios para encher os ventrículos. Além disso, o ventrículo esquerdo tem paredes mais espessas do que o direito porque precisa bombear sangue para a maior parte do corpo, enquanto o ventrículo direito enche apenas os pulmões.

Nas paredes internas dos ventrículos encontram-se colunas musculares irregulares chamadas trabéculas carneae, que cobrem todas as superfícies ventriculares internas, exceto a do cone arterial , no ventrículo direito. Existem três tipos desses músculos. O terceiro tipo, os músculos papilares , dão origem em seus ápices às cordas tendíneas que se fixam às cúspides da válvula tricúspide e à válvula mitral .

A massa do ventrículo esquerdo, estimada por ressonância magnética , é em média 143 g ± 38,4 g, com um intervalo de 87 ?? - 224 g.

O ventrículo direito é igual em tamanho ao ventrículo esquerdo e contém aproximadamente 85 mililitros (3 fl oz de imp; 3 US fl oz) no adulto. Sua superfície frontal superior é circundada e convexa e forma grande parte da superfície esternocostal do coração. Sua superfície inferior é achatada, formando parte da superfície diafragmática do coração que repousa sobre o diafragma.

Sua parede posterior é formada pelo septo ventricular , que se projeta para o ventrículo direito, de forma que o corte transversal da cavidade apresenta contorno semilunar. Seu ângulo superior e esquerdo forma uma bolsa cônica, o conus arteriosus , de onde se origina a artéria pulmonar. Uma banda tendinosa, chamada de tendão do cone arterial, se estende para cima a partir do anel fibroso atrioventricular direito e conecta a superfície posterior do cone arterial à aorta.

Forma

O ventrículo esquerdo é mais longo e cônico que o direito e, em corte transversal, sua concavidade apresenta contorno ovalado ou quase circular. Forma uma pequena parte da superfície esternocostal e uma parte considerável da superfície diafragmática do coração; também forma o ápice do coração. O ventrículo esquerdo é mais espesso e mais musculoso do que o direito porque bombeia o sangue a uma pressão mais alta.

O ventrículo direito tem formato triangular e se estende desde a válvula tricúspide no átrio direito até próximo ao ápice do coração . Sua parede é mais espessa no ápice e afina em direção à sua base no átrio. Quando visto em corte transversal, entretanto, o ventrículo direito parece ter a forma de crescente. O ventrículo direito é formado por dois componentes: o seio e o cone. O seio é o influxo que flui para fora da válvula tricúspide. Três bandas feitas de músculo separam o ventrículo direito: a banda parietal, a septal e a banda moderadora. A banda moderadora conecta-se da base do músculo papilar anterior ao septo ventricular.

Desenvolvimento

No início da maturidade, as paredes do ventrículo esquerdo estão três a seis vezes maiores que as do ventrículo direito. Isso reflete a carga de trabalho de pressão típica cinco vezes maior que esta câmara realiza enquanto aceita o sangue retornando das veias pulmonares a uma pressão de ~ 80 mmHg (equivalente a cerca de 11 kPa) e empurrando-o para a pressão típica de ~ 120 mmHg (cerca de 16,3 kPa) na aorta durante cada batimento cardíaco. (As pressões declaradas são valores de repouso e declaradas como relativas à atmosfera circundante, que é a pressão de referência "0" típica usada na medicina.)

Função

Durante a sístole , os ventrículos se contraem, bombeando sangue pelo corpo. Durante a diástole , os ventrículos relaxam e se enchem de sangue novamente.

O ventrículo esquerdo recebe sangue oxigenado do átrio esquerdo por meio da válvula mitral e o bombeia pela aorta, por meio da válvula aórtica , para a circulação sistêmica. O músculo ventricular esquerdo deve relaxar e se contrair rapidamente e ser capaz de aumentar ou diminuir sua capacidade de bombeamento sob o controle do sistema nervoso. Na fase diastólica, ele deve relaxar muito rapidamente após cada contração, para se encher rapidamente com o sangue oxigenado que flui das veias pulmonares . Da mesma forma na fase sistólica, o ventrículo esquerdo deve se contrair rápida e vigorosamente para bombear esse sangue para a aorta, superando a pressão aórtica muito mais alta. A pressão extra exercida também é necessária para esticar a aorta e outras artérias para acomodar o aumento do volume sanguíneo.

O ventrículo direito recebe sangue desoxigenado do átrio direito através da válvula tricúspide e o bombeia para a artéria pulmonar através da válvula pulmonar , para a circulação pulmonar.

Volume de bombeamento

O volume de bombeamento cardíaco típico de um adulto saudável é de ~ 5 litros / min, em repouso. O volume de bombeamento de capacidade máxima estende-se de ~ 25 litros / min para não atletas a até ~ 45 litros / min para atletas de nível olímpico.

Volumes

Em cardiologia , o desempenho dos ventrículos é medido com vários parâmetros volumétricos, incluindo volume diastólico final (VDF), volume sistólico final (VSF), volume sistólico (VS) e fração de ejeção (E f ).

Diagrama de Wiggers de vários eventos de um ciclo cardíaco , mostrando o volume do ventrículo esquerdo como um traço vermelho.

Volumes ventriculares
A medida Ventrículo direito Ventrículo esquerdo
Volume diastólico final 144 mL (± 23 mL) 142 mL (± 21 mL)
Volume diastólico final / área de superfície corporal (mL / m 2 ) 78 mL / m 2 (± 11 mL / m 2 ) 78 mL / m 2 (± 8,8 mL / m 2 )
Volume sistólico final 50 mL (± 14 mL) 47 mL (± 10 mL)
Volume sistólico final / área de superfície corporal (mL / m 2 ) 27 mL / m 2 (± 7 mL / m 2 ) 26 mL / m 2 (± 5,1 mL / m 2 )
Volume do curso 94 mL (± 15 mL) 95 mL (± 14 mL)
Volume sistólico / área de superfície corporal (mL / m 2 ) 51 mL / m 2 (± 7 mL / m 2 ) 52 mL / m 2 (± 6,2 mL / m 2 )
Fração de ejeção 66% (± 6%) 67% (± 4,6%)
Frequência cardíaca 60-100 bpm 60-100 bpm
Débito cardíaco 4,0–8,0 L / minuto 4,0–8,0 l L / minuto

Pressões

Diagrama parcial de Wiggers .

Vermelho = pressão aórtica
Azul = pressão ventricular esquerda
Amarelo = pressão atrial esquerda.
Local
Faixa de pressão normal
(em mmHg )
Pressão venosa central 3-8
Pressão ventricular direita sistólica 15-30
diastólica 3-8
Pressão da artéria pulmonar sistólica 15-30
diastólica 4-12
Veia pulmonar/

Pressão capilar pulmonar

2–15
Pressão ventricular esquerda sistólica 100-140
diastólica 3-12

A pressão ventricular é uma medida da pressão sanguínea nos ventrículos do coração .

Deixou

Durante a maior parte do ciclo cardíaco , a pressão ventricular é menor do que a pressão na aorta , mas durante a sístole , a pressão ventricular aumenta rapidamente e as duas pressões tornam-se iguais (representadas pela junção das linhas azul e vermelha no diagrama nesta página), a válvula aórtica se abre e o sangue é bombeado para o corpo.

A pressão diastólica final do ventrículo esquerdo elevada tem sido descrita como um fator de risco em cirurgia cardíaca.

Aproximações não invasivas foram descritas.

Uma diferença elevada de pressão entre a pressão aórtica e a pressão ventricular esquerda pode ser indicativa de estenose aórtica .

Certo

A pressão do ventrículo direito demonstra um loop de pressão-volume diferente da pressão do ventrículo esquerdo.

Dimensões

O coração e seu desempenho também são comumente medidos em termos de dimensões , que neste caso significam distâncias unidimensionais , geralmente medidas em milímetros. Isso não é tão informativo quanto os volumes, mas pode ser muito mais fácil de estimar com (por exemplo, ecocardiografia M-Mode ou com sonomicrometria , que é mais usada para pesquisa de modelos animais). Idealmente, é especificado com qual plano a distância é medida, por exemplo, a dimensão do plano longitudinal .

Dimensão Abreviação Definição Normalmente
Dimensão diastólica final EDD O diâmetro através de um ventrículo no final da diástole , se não for especificado de outra forma, geralmente se refere à distância transversal (esquerda para a direita) interna ( luminal ), excluindo a espessura das paredes, embora também possa ser medido como a distância externa.
Dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo
LVEDD ou às vezes LVDD A dimensão diastólica final do ventrículo esquerdo. 48 mm,
intervalo 36 - 56 mm
Dimensão diastólica final do ventrículo direito
RVEDD ou às vezes RVDD A dimensão diastólica final do ventrículo direito. Faixa de 10 - 26 mm
Dimensão sistólica final ESD A ESD é semelhante à dimensão diastólica final, mas é medida no final da sístole (depois que os ventrículos bombearem o sangue) e não no final da diástole .
Dimensão sistólica final do ventrículo esquerdo
LVESD ou às vezes LVSD A dimensão sistólica final do ventrículo esquerdo. Faixa 20 - 40 mm
Dimensão sistólica final do ventrículo direito
RVESD ou às vezes RVSD A dimensão sistólica final do ventrículo direito. Faixa de 10 - 26 mm
Dimensão diastólica final do septo interventricular IVSd A espessura do septo interventricular . 8,3 mm,
intervalo 7 - 11 mm
Dimensão diastólica final da parede posterior do ventrículo esquerdo LVPWd A espessura da parede posterior do ventrículo esquerdo. 8,3 mm,
intervalo 7 - 11 mm
Espessura miocárdica ventricular esquerda média LVMT médio Espessura média do ventrículo esquerdo, com números dados como intervalo de predição de 95% para as imagens de eixo curto no nível da cavidade média Mulheres: 4 - 8 mm
Homens: 5 - 9 mm
Espessura miocárdica ventricular direita média RVMT médio Espessura média do ventrículo direito, com números dados como intervalo de predição de 95% . 4 - 7 mm
Dimensão sistólica final do ventrículo esquerdo Como acima, mas medido durante a sístole. Esta medição não é comumente usada clinicamente. 16 mm
Dimensão do átrio esquerdo LA Faixa 24 - 40 mm

O encurtamento fracionário ( FS ) é a fração de qualquer dimensão diastólica que se perde na sístole. Quando se refere às distâncias luminais endocárdicas , é EDD menos ESD dividido por EDD (vezes 100 quando medido em porcentagem). Os valores normais podem diferir um pouco dependendo de qual plano anatômico é usado para medir as distâncias. O intervalo normal é 25–45%, Leve é ​​20–25%, Moderado é 15–20% e Grave é <15%. Testes de diagnóstico cardiológico O encurtamento fracionário da parede média também pode ser usado para medir as alterações diastólicas / sistólicas para as dimensões do septo interventricular e as dimensões da parede posterior. No entanto, tanto o encurtamento endocárdico quanto a fração da parede média dependem da espessura da parede miocárdica e, portanto, da função do eixo longo. Por comparação, uma medida da função do eixo curto denominada alteração do volume epicárdico (EVC) é independente da espessura da parede do miocárdio e representa a função do eixo curto isolada.

Significado clínico

A disritmia cardíaca é um batimento cardíaco irregular que pode ocorrer nos ventrículos ou átrios. Normalmente, o batimento cardíaco é iniciado no nó SA do átrio, mas a iniciação também pode ocorrer nas fibras de Purkinje dos ventrículos, dando origem a contrações ventriculares prematuras , também chamadas de batimentos ventriculares extras. Quando esses batimentos se agrupam, a condição é conhecida como taquicardia ventricular .

Outra forma de arritmia é a do batimento de escape ventricular . Isso pode acontecer como um mecanismo compensatório quando há um problema no sistema de condução do nó SA. ((Cn}}

A forma mais grave de arritmia é a fibrilação ventricular, que é a causa mais comum de parada cardíaca e subsequente morte súbita .

Veja também

Referências

links externos