Vêmis cerebelar - Cerebellar vermis

Vérmis cerebelar
Vérmis cerebelar
	Superfície superior do cerebelo. O vermis é destacado em vermelho.
	Vermis (destacado em vermelho) no cerebelo.
Detalhes
Parte de	Cerebelo
Identificadores
Latina	vermis cerebelli
Malha	D065814
NeuroNames	2463
NeuroLex ID	birnlex_1106
TA98	A14.1.07.006
TA2	5819
FMA	76928
	Termos anatômicos de neuroanatomia [ editar no Wikidata ]

O vermis cerebelar (do latim vermis, "verme") está localizado na zona cortico-nuclear medial do cerebelo , que fica na fossa posterior do crânio . A fissura primária nas curvas do vermis ventrolateralmente à superfície superior do cerebelo , dividindo-o em lobos anterior e posterior . Funcionalmente, o vermis está associado à postura corporal e à locomoção . O vermis está incluído no espinocerebelo e recebe entrada sensorial somática da cabeça e partes proximais do corpo por meio de vias espinhais ascendentes .

O cerebelo se desenvolve de forma rostro-caudal, com as regiões rostrais na linha média dando origem ao vermis, e as regiões caudais se desenvolvendo nos hemisférios cerebelares . Por volta dos 4 meses de desenvolvimento pré-natal , o vermis torna-se totalmente foliado , enquanto o desenvolvimento dos hemisférios se atrasa em 30-60 dias. Após o nascimento, a proliferação e a organização dos componentes celulares do cerebelo continuam, com a conclusão do padrão de foliação aos 7 meses de vida e a migração final , proliferação e arborização dos neurônios cerebelares aos 20 meses .

A inspeção da fossa posterior é uma característica comum da ultrassonografia pré-natal e é usada principalmente para determinar se existe excesso de líquido ou malformações do cerebelo. As anomalias do vermis cerebelar são diagnosticadas dessa maneira e incluem fenótipos consistentes com malformação de Dandy-Walker , rombencefalossinapsia , não exibindo vermis com fusão dos hemisférios cerebelares , hipoplasia pontocerebelar ou crescimento atrofiado do cerebelo e neoplasias . Em neonatos , a lesão por hipóxia no cerebelo é bastante comum, resultando em perda neuronal e gliose . Os sintomas desses distúrbios variam de leve perda do controle motor fino a retardo mental grave e morte . Cariotipagem mostrou que a maioria das patologias associadas com as vermis são herdadas embora um autossómica recessiva padrão, com a maioria dos conhecidos mutações que ocorrem no cromossoma X .

O vermis está intimamente associado a todas as regiões do córtex cerebelar , que podem ser divididas em três partes funcionais, cada uma com conexões distintas com o cérebro e a medula espinhal . Essas regiões são o vestibulocerebelo , que é responsável principalmente pelo controle dos movimentos oculares ; o espinocerebelo , envolvido na sintonia fina dos movimentos do corpo e dos membros; e o cerebrocerebelo , que está associado ao planejamento, início e tempo dos movimentos .

Estrutura

Superfície anterior do cerebelo. O vermis é destacado em vermelho.

O vermis é a porção mediana não pareada do cerebelo que conecta os dois hemisférios . Tanto o vermis quanto os hemisférios são compostos por lóbulos formados por grupos de folia . Existem nove lóbulos do vermis: língua, lóbulo central, cúlmen, clivus, fólio do vermis , tubérculo, pirâmide, úvula e nódulo. Esses lóbulos costumam ser difíceis de observar durante as aulas de anatomia humana e podem variar em tamanho, forma e número de folhas. Foi demonstrado que a folia do cerebelo exibe variações frequentes na forma, número e arranjo entre os indivíduos.

Anatomia do lóbulo

Lóbulos do vermis.

A língua é o primeiro lóbulo da porção superior do vermis no eixo superoinferior e pertence ao paleocerebelo junto com o lóbulo central, cúlmen, pirâmide e úvula. É separado do lóbulo central pela fissura pré-central . O lóbulo central é o segundo lóbulo da porção superior do vermis no eixo superoinferior. O cúlmen é o terceiro e maior lóbulo da porção superior do vermis no eixo superoinferior. É separado do declive pela fissura primária e está relacionado com o lóbulo quadrangular anterior do hemisfério. A pirâmide é o sétimo lóbulo do vermis no eixo superoinferior. É separado do tubérculo e da úvula pelas fissuras pré-piramidais e secundárias, respectivamente. Este lóbulo está relacionado com o lóbulo biventral do hemisfério. A úvula é o segundo maior lóbulo, a seguir ao cúlmen. Ele pertence ao paleocerebelo e é separado do nódulo pela fissura póstero-lateral.

Espinocerebelo

O espinocerebelo recebe informações de propriocepção das colunas dorsais da medula espinhal (incluindo o trato espinocerebelar ) e do nervo trigêmeo , bem como dos sistemas visual e auditivo . Ele envia fibras para núcleos cerebelares profundos que, por sua vez, se projetam tanto para o córtex cerebral quanto para o tronco encefálico , proporcionando modulação dos sistemas motores descendentes. Esta região compreende o vermis e as partes intermediárias dos hemisférios cerebelares. A informação sensorial da periferia e do córtex motor e somatossensorial primário termina nesta região. As células de Purkinje do vermis projetam-se para o núcleo fastigial , controlando a musculatura axial e proximal envolvida na execução dos movimentos do membro. As células de Purkinje na zona intermediária do espinocerebelo projetam-se para os núcleos interpostos, que controlam os componentes da musculatura distal das vias motoras descendentes necessárias para o movimento dos membros. Ambos os núcleos incluem projeções para o córtex motor do cérebro .

Núcleos

O núcleo interposto é menor do que o núcleo dentado, mas maior do que o núcleo fastigial e funciona para modular os reflexos de estiramento muscular da musculatura distal. Ele está localizado dorsal ao quarto ventrículo e lateral ao núcleo fastigial ; ele recebe suprimento neuronal aferente do lobo anterior do cerebelo e envia saída através do pedúnculo cerebelar superior e do núcleo vermelho .

O núcleo fastigial é o núcleo cerebelar eferente mais medial , tendo como alvo a formação reticular pontina e medular , bem como os núcleos vestibulares . Esta região lida com grupos musculares antigravitacionais e outras sinergias envolvidas com a posição de pé e a caminhada. Pensa-se que os axônios do núcleo fastigial são excitatórios e se projetam além do cerebelo , provavelmente usando glutamato e aspartato como neurotransmissores .

Patologia

As malformações da fossa posterior foram reconhecidas com mais frequência nas últimas décadas, como resultado dos recentes avanços da tecnologia. As malformações do vérmis cerebelar foram identificadas pela primeira vez por meio de pneumoencefalografia , onde o ar é injetado nos espaços do líquido cefalorraquidiano do cerebelo ; estruturas deslocadas, obstruídas ou displásicas puderam ser identificadas. Com o advento da tomografia computadorizada (TC) e da ressonância magnética (MRI), a resolução das estruturas cranianas, incluindo as regiões meso-rombencéfalo, melhorou dramaticamente.

Síndrome de Joubert

A síndrome de Joubert (JS) é uma das síndromes mais comumente diagnosticadas associadas ao sinal do dente molar (MTS), ou hipoplasia / displasia do vérmis cerebelar acompanhada por anormalidades do tronco cerebral. JS é definido clinicamente por características de hipotonia na infância com desenvolvimento posterior de ataxia , atrasos no desenvolvimento, retardo mental , padrões respiratórios anormais, movimentos oculares anormais específicos para apraxia oculomotora ou a presença de MTS na ressonância magnética craniana . JS é uma condição autossômica recessiva com uma prevalência estimada de 1: 100.000.

Malformação de Dandy Walker

A malformação de Dandy Walker é uma malformação congênita do cérebro relativamente comum com uma prevalência de 1: 30.000 nascidos vivos. A malformação de Dandy Walker é caracterizada por fossa posterior alargada e na qual o vérmis cerebelar está completamente ausente, ou presente de forma rudimentar, às vezes rodado acompanhado de elevação do quarto ventrículo . Também é comumente associada a displasias dos núcleos do tronco encefálico . Foi relatado que o DWM está associado a uma ampla gama de anomalias cromossômicas , incluindo trissomia 18 , trissomia 9 e trissomia 13 . Pesquisas sugerem que a exposição pré-natal a teratógenos , como rubéola ou álcool, está relacionada ao desenvolvimento da malformação de Dandy Walker.

Rombencefalossinapsis

A rombencefalossinapsia é uma anomalia caracterizada pela ausência ou disgenesia grave do vérmis cerebelar com fusão dos hemisférios cerebelares , pedúnculos e núcleos dentados . As características diagnósticas incluem fusão dos colículos do mesencéfalo , hidrocefalia , ausência do corpo caloso e outras malformações cerebrais estruturais da linha média.

Dano

Lesões no vermis comumente dão origem a depressão clínica , manifestações emocionais inadequadas (por exemplo, risadas injustificadas), além de distúrbios de movimento.

Anatomia comparativa

Os primeiros neurofisiologistas sugerem que os sinais retinais e inerciais foram selecionados por cerca de 450 milhões de anos atrás por circuitos cerebelares primitivos do tronco cerebral por causa de sua relação com o meio ambiente. Microscopicamente, é evidente que os precursores das células de Purkinje surgiram de células granulares , primeiro se formando em padrões irregulares, depois se organizando progressivamente em camadas. Evolutivamente, as células de Purkinje desenvolveram extensas árvores dendríticas que se tornaram cada vez mais confinadas a um único plano, através do qual os axônios das células granulares se enfileiravam, formando eventualmente uma grade neuronal de ângulos retos. A origem do cerebelo está em estreita associação com a dos núcleos do nervo craniano vestibular e dos nervos da linha lateral , talvez sugerindo que esta parte do cerebelo se originou como um meio de realizar transformações do sistema de coordenadas a partir de dados de entrada do vestibular. órgão e os órgãos da linha lateral . Isso sugere que a função do cerebelo evoluiu como um modo de computação e representando uma imagem relativa à posição do corpo no espaço. O vermis cerebelar evoluiu em conjunto com os hemisférios; isso é visto em lampreias e vertebrados superiores .

Em peixes

Nos vertebrados , o vérmis cerebelar se desenvolve entre duas formações bilateralmente simétricas localizadas dorsal à extremidade superior da medula oblonga , ou rombencéfalo . Esta é a região de terminação das fibras do nervo vestibular e dos nervos da linha lateral; assim, esses são os caminhos aferentes mais antigos para o cerebelo e o vermis cerebelar. Em peixes ósseos, ou teleósteos , foi proposto que as aurículas cerebelares, que recebem uma grande quantidade de entrada do sistema da linha vestibulolateral, constituem o vestibulocerebelo e são homólogas do lobo floculonodular de vertebrados superiores junto com o corpo cerebelo , que recebe fibras espinocerebelares e tectocerebelares. O labirinto e os órgãos da linha lateral das lampreias apresentam semelhanças estruturais e funcionais. Uma diferença importante entre as duas estruturas é que o arranjo dos órgãos da linha lateral é tal que eles são sensíveis ao movimento relativo do fluido ao redor do animal, enquanto os labirintos, tendo mecanismos de detecção muito semelhantes, são sensíveis à endolinfa , fornecendo informações a respeito o próprio equilíbrio do corpo do animal e a orientação no espaço.