Vivien Thomas - Vivien Thomas

Vivien Thomas
Vivien T. Thomas (retrato de Bob Gee) .jpg
Retrato de Thomas '1969 por Bob Gee.
Nascer
Vivien Theodore Thomas

29 de agosto de 1910
Lake Providence, Louisiana ,
Estados Unidos
Faleceu 26 de novembro de 1985 (1985-11-26)(com 75 anos)
Educação Pearl High School
Carreira médica
Profissão Instrutor de Cirurgia
Instituições Hospital Johns Hopkins , Hospital da Universidade Vanderbilt
Pesquisar Síndrome do bebê azul

Vivien Theodore Thomas (29 de agosto de 1910 - 26 de novembro de 1985) foi uma supervisora ​​de laboratório americana que desenvolveu um procedimento usado para tratar a síndrome do bebê azul (agora conhecida como doença cardíaca cianótica) na década de 1940. Ele foi assistente do cirurgião Alfred Blalock no laboratório de animais experimentais de Blalock na Vanderbilt University em Nashville, Tennessee , e mais tarde na Johns Hopkins University em Baltimore, Maryland . Thomas era o único por não ter nenhuma formação profissional ou experiência em um laboratório de pesquisa; no entanto, ele atuou como supervisor dos laboratórios cirúrgicos da Johns Hopkins por 35 anos. Em 1976, Hopkins concedeu-lhe um doutorado honorário e nomeou-o instrutor de cirurgia da Johns Hopkins School of Medicine . Sem qualquer formação anterior ao ensino médio, Thomas superou a pobreza e o racismo para se tornar um pioneiro da cirurgia cardíaca e professor de técnicas operatórias para muitos dos cirurgiões mais proeminentes do país.

Um documentário da PBS , Partners of the Heart , foi transmitido em 2003 pela American Experience, da PBS . No filme da HBO de 2004, Something the Lord Made , Vivien Thomas foi retratada por Mos Def .

Fundo

Thomas nasceu em Lake Providence, Louisiana , e era filho de Mary (Eaton) e William Maceo Thomas. Em 1912, a família Thomas mudou-se de Louisiana para Nashville, Tennessee, devido à inundação anual do rio Mississippi e à contaminação da água. O assentamento no Tennessee evitou que a família fugisse toda vez que o rio enchia. Thomas frequentou a Pearl High School em Nashville na década de 1920 e se formou em 1929. O pai de Thomas era carpinteiro e tinha prazer em transmitir seus conhecimentos aos filhos. Thomas trabalhava com o pai e os irmãos todos os dias depois da escola e aos sábados, fazendo trabalhos como medir, serrar e pregar. Essa experiência foi benéfica para Thomas, pois ele conseguiu um emprego de carpintaria na Universidade Fisk, consertando danos em instalações após terminar o ensino médio. Thomas esperava fazer faculdade e se tornar médico, mas a Grande Depressão atrapalhou seus planos. Thomas pretendia trabalhar duro, economizar dinheiro e obter um ensino superior assim que pudesse pagar. Determinado a ampliar seu conjunto de habilidades, em 1930 ele procurou o amigo de infância Charles Manlove (que estava trabalhando na Universidade de Vanderbilt na época) para perguntar se havia algum emprego disponível.

Carreira

Após a queda do mercado de ações em outubro, Thomas colocou seus planos educacionais em espera e, por meio de um amigo, em fevereiro de 1930 conseguiu um emprego como assistente de pesquisa cirúrgica com o Dr. Alfred Blalock na Universidade de Vanderbilt . Em seu primeiro dia de trabalho, Thomas ajudou Blalock com um experimento cirúrgico em um cachorro . No final do primeiro dia de Thomas, Blalock disse a Thomas que eles fariam outra experiência na manhã seguinte. Blalock disse a Thomas para "entrar, colocar o animal para dormir e prepará-lo". Dentro de algumas semanas, Thomas estava começando a cirurgia por conta própria. Thomas foi classificado e pago como zelador , apesar do fato de que, em meados da década de 1930, ele estava fazendo o trabalho de um pesquisador de pós - doutorado no laboratório.

Thomas lutou com as finanças, apesar de economizar a maior parte do que ganhava. Os salários que recebia não lhe davam conforto suficiente para abandonar o emprego de pesquisador de laboratório e voltar a estudar. Os bancos de Nashville quebraram nove meses depois que Thomas começou seu trabalho na Blalock, e suas economias foram perdidas. Ele abandonou seus planos de ir para a faculdade e a faculdade de medicina, aliviado por ter até mesmo um emprego mal remunerado à medida que a Grande Depressão se aprofundava. Vivien Thomas continuou seu trabalho com o Dr. Blalock, e economizando seus ganhos, para que ele pudesse sustentar suas filhas e esposa o melhor que pudesse.

Trabalhando com Blalock

Vivien Thomas no laboratório

Vanderbilt

Thomas e Blalock fizeram pesquisas inovadoras sobre as causas do choque hemorrágico e traumático . Esse trabalho posteriormente evoluiu para a pesquisa sobre a síndrome do esmagamento e salvou a vida de milhares de soldados nos campos de batalha da Segunda Guerra Mundial . Em centenas de experimentos, os dois refutaram as teorias tradicionais que sustentavam que o choque era causado por toxinas no sangue. Blalock, um pensador científico altamente original e algo como um iconoclasta, havia teorizado que o choque resultava da perda de fluidos fora do leito vascular e que a condição poderia ser tratada com eficácia pela reposição de fluidos. Auxiliado por Thomas, ele foi capaz de fornecer uma prova incontestável dessa teoria e, ao fazê-lo, ganhou amplo reconhecimento na comunidade médica em meados da década de 1930. Ao mesmo tempo, Blalock e Thomas começaram um trabalho experimental em cirurgia vascular e cardíaca , desafiando os tabus médicos contra a operação do coração . Foi esse trabalho que lançou as bases para a cirurgia revolucionária para salvar vidas que iriam realizar na Johns Hopkins uma década depois. Vivien Thomas passou 11 anos na Vanderbilt com Blalock antes de se mudar para a Johns Hopkins.

Johns Hopkins

Em 1940, o trabalho que Blalock havia feito com Thomas colocou Blalock na vanguarda da cirurgia americana, e quando lhe foi oferecido o cargo de Chefe de Cirurgia em sua alma mater Johns Hopkins em 1941, ele solicitou que Thomas o acompanhasse. Thomas chegou a Baltimore com sua família em junho daquele ano, enfrentando uma severa falta de moradia e um nível de racismo pior do que em Nashville . Hopkins, como o resto de Baltimore, era rigidamente segregado, e os únicos funcionários negros na instituição eram zeladores. Quando Thomas caminhou pelos corredores em seu jaleco branco, muitas cabeças se viraram. Ele começou a vestir suas roupas da cidade quando saiu do laboratório para o escritório de Blalock porque recebia muita atenção. Durante esse tempo, ele morava no bloco 1200 da Caroline Street, na comunidade agora conhecida como Oliver, Baltimore .

Síndrome do bebê azul

Coração apresentando uma tetralogia de Fallot. A.  estenose pulmonar B. sobreposição de aorta C.  defeito do septo ventricular (VSD) D.  hipertrofia ventricular direita

Em 1943, enquanto realizava sua pesquisa sobre choque, Blalock foi abordado pela cardiologista pediátrica Helen Taussig , que buscava uma solução cirúrgica para uma complexa e fatal anomalia cardíaca de quatro partes chamada tetralogia de Fallot (também conhecida como síndrome do bebê azul , embora outras anomalias cardíacas produzir azulado ou cianose ). Em bebês nascidos com esse defeito, o sangue é desviado para além dos pulmões, criando assim a privação de oxigênio e uma palidez azulada. Tendo tratado muitos desses pacientes em seu trabalho no Harriet Lane Home de Hopkins, Taussig estava desesperada para encontrar uma cura cirúrgica. De acordo com os relatos da autobiografia de Thomas em 1985 e em uma entrevista de 1967 com o historiador médico Peter Olch, Taussig sugeriu apenas que seria possível "reconectar os canos" de alguma forma para aumentar o nível de fluxo sanguíneo para os pulmões, mas não sugerir como isso poderia ser realizado. Blalock e Thomas perceberam imediatamente que a resposta estava em um procedimento que haviam aperfeiçoado para um propósito diferente em seu trabalho de Vanderbilt, envolvendo a anastomose (junção) da artéria subclávia com a artéria pulmonar , que tinha o efeito de aumentar o fluxo sanguíneo para os pulmões. . Thomas foi encarregado de criar primeiro uma doença semelhante a um bebê azul em um cão e, em seguida, corrigir a condição por meio da anastomose pulmonar-subclávia. Entre os cães em que Thomas operou estava uma chamada Anna, que se tornou a primeira sobrevivente a longo prazo da operação e o único animal a ter seu retrato pendurado nas paredes de Johns Hopkins. Em quase dois anos de trabalho de laboratório envolvendo 200 cães, Thomas foi capaz de replicar duas das quatro anomalias cardíacas envolvidas na tetralogia de Fallot . Ele demonstrou que o procedimento corretivo não era letal, persuadindo Blalock de que a operação poderia ser tentada com segurança em um paciente humano. Blalock ficou impressionado com o trabalho de Thomas; quando inspecionou o procedimento realizado em Anna, ele disse: "Parece algo que o Senhor fez". Embora Thomas soubesse que não tinha permissão para operar pacientes naquela época, ele seguia as regras de Blalock e o ajudava durante a cirurgia.

Cirurgia decisiva

Em 29 de novembro de 1944, o procedimento foi testado pela primeira vez em uma criança de 18 meses chamada Eileen Saxon . A síndrome do bebê azul fez seus lábios e dedos ficarem azuis, com o resto de sua pele com uma leve coloração azul. Ela só conseguiu dar alguns passos antes de começar a respirar pesadamente. Como não existiam instrumentos para cirurgia cardíaca, Thomas adaptou as agulhas e pinças para o procedimento daqueles em uso no laboratório animal. Durante a cirurgia em si, a pedido de Blalock, Thomas subiu em um banquinho ao lado de Blalock e o orientou passo a passo durante o procedimento. Thomas realizou a operação centenas de vezes em um cachorro, enquanto Blalock o fez apenas uma vez como assistente de Thomas. A cirurgia não foi totalmente bem-sucedida, embora tenha prolongado a vida do bebê por vários meses. Blalock e sua equipe operaram novamente uma menina de 11 anos, desta vez com sucesso total, e a paciente teve alta do hospital três semanas após a cirurgia. Em seguida, eles operaram um menino de seis anos, que recuperou dramaticamente sua cor no final da cirurgia. Os três casos serviram de base para o artigo publicado na edição de maio de 1945 do Journal of the American Medical Association , dando crédito a Blalock e Taussig pelo procedimento. Thomas não foi mencionado.

Representação esquemática da anastomose de Blalock-Thomas-Taussig entre a artéria subclávia direita e a artéria pulmonar direita. A / anastomose inicial - B / anastomose modificada.

A notícia dessa história inovadora foi divulgada em todo o mundo pela Associated Press . Os noticiários elogiaram o evento, aumentando muito o status da Johns Hopkins e solidificando a reputação de Blalock, que até então era considerado um dissidente por alguns da velha guarda de Hopkins. A contribuição de Thomas não foi reconhecida, tanto por Blalock quanto por Hopkins. Em um ano, a operação conhecida como derivação Blalock-Thomas-Taussig foi realizada em mais de 200 pacientes em Hopkins, com pais trazendo seus filhos sofridos de milhares de quilômetros de distância.

Habilidades

As técnicas cirúrgicas de Thomas incluíram uma que ele desenvolveu em 1946 para melhorar a circulação em pacientes cujos grandes vasos ( aorta e a artéria pulmonar) foram transpostos. Uma operação complexa chamada septectomia atrial, o procedimento foi executado de forma tão perfeita por Thomas que Blalock, ao examinar a linha de sutura quase indetectável, foi levado a comentar: "Vivien, isso parece algo que o Senhor fez." Para a multidão de jovens cirurgiões que Thomas treinou durante a década de 1940, ele se tornou uma figura lendária, o modelo de um cirurgião de corte hábil e eficiente. "Mesmo se você nunca tivesse visto uma cirurgia antes, você poderia fazer isso porque Vivien fez com que parecesse tão simples", disse o renomado cirurgião Denton Cooley à revista Washingtonian em 1989. "Não houve um movimento em falso, nem um movimento desperdiçado, quando ele operou. " Cirurgiões como Cooley, junto com Alex Haller, Frank Spencer, Rowena Spencer e outros creditaram a Thomas o ensino da técnica cirúrgica que os colocou na vanguarda da medicina nos Estados Unidos. Apesar do profundo respeito que Thomas recebeu por esses cirurgiões e pelos muitos assistentes de laboratório Black que ele treinou em Hopkins, ele não era bem pago. Ele às vezes recorria a trabalhar como bartender , muitas vezes nas festas de Blalock. Isso o levou à circunstância peculiar de ele servir bebidas às pessoas que havia ensinado no início do dia. Por fim, após negociações em seu nome por Blalock, ele se tornou o assistente mais bem pago da Johns Hopkins em 1946 e, de longe, o afro-americano mais bem pago nas listas da instituição. Embora Thomas nunca tenha escrito ou falado publicamente sobre seu desejo contínuo de retornar à faculdade e obter um diploma de medicina, sua viúva, a falecida Clara Flanders Thomas, revelou em uma entrevista de 1987 com a escritora Washingtonian Katie McCabe que seu marido se agarrou à possibilidade de mais educação durante todo o período do bebê azul, e só havia abandonado a ideia com grande relutância. A Sra. Thomas afirmou que, em 1947, Thomas havia investigado a possibilidade de se matricular na faculdade e perseguir seu sonho de se tornar um médico, mas foi dissuadido pela inflexibilidade da Morgan State University , que se recusou a conceder-lhe crédito por experiência de vida e insistiu que ele cumpre os requisitos padrão de calouro. Percebendo que completaria 50 anos quando concluísse a faculdade e a faculdade de medicina, Thomas decidiu desistir de estudar mais.

Relações com Blalock

Vivien Thomas ficou nervoso quando conheceu o Dr. Alfred Blalock porque seu amigo, Charles Manlove, deixou claro que muitas pessoas tinham dificuldade em trabalhar com ele. No entanto, Thomas sentiu como se o Dr. Blalock fosse agradável, relaxado e informal durante sua entrevista, o que proporcionou emoção e conforto. Thomas aprendeu rapidamente que Blalock agia rapidamente e esperava que seus técnicos também fossem eficientes. Enquanto Blalock realizava experimentos diariamente, Thomas observava minuciosamente para que pudesse recriar os passos quando Blalock tivesse outras responsabilidades a cumprir. Pelo contrário, havia momentos em que Blalock perdia a paciência e usava palavrões obscenos; isso muitas vezes incomodava Thomas e quase ameaçava sua relação de trabalho estável.

Durante o tempo de Thomas trabalhando em Vanderbilt no laboratório, ele lutou com seu salário porque ele precisava ser capaz de se sustentar, mas ele também estava economizando para voltar a estudar. Depois de muitos encontros com Blalock sobre um aumento de salário e nenhum resultado, Thomas voltaria ao antigo emprego de carpinteiro. No entanto, Blalock viu Thomas como um ativo valioso e fez tudo o que pôde para impedir que Thomas fosse embora. A abordagem de Blalock para a questão da corrida de Thomas foi complicada e contraditória ao longo de sua parceria de 34 anos. Thomas, um técnico de laboratório trabalhador, recebia apenas um salário de zelador. No entanto, os homens brancos que desempenhavam um trabalho equivalente ao de Thomas recebiam um dólar apreciável a mais por hora. Por um lado, ele defendeu sua escolha de Thomas perante seus superiores em Vanderbilt e colegas de Hopkins, e insistiu que Thomas o acompanhasse na sala de cirurgia durante a primeira série de operações de tetralogia. Por outro lado, havia limites para sua tolerância, especialmente quando se tratava de questões de pagamento, reconhecimento acadêmico e sua interação social fora do trabalho. A tensão com Blalock continuou a crescer quando ele falhou em reconhecer as contribuições de Thomas no procedimento mundialmente famoso do bebê azul, o que levou a uma ruptura em seu relacionamento. Thomas esteve ausente em artigos oficiais sobre o procedimento, bem como em fotos da equipe que incluíam todos os médicos envolvidos no procedimento.

Após a morte de Blalock de câncer em 1964, aos 65 anos, Thomas permaneceu em Hopkins por mais 15 anos. Em sua função como diretor de Laboratórios de Pesquisa Cirúrgica, ele orientou vários assistentes de laboratório afro-americanos, bem como o primeiro residente cardíaco negro de Hopkins, Levi Watkins Jr., a quem Thomas ajudou em seu trabalho inovador no uso do implante automático desfibrilador .

O sobrinho de Thomas, Koco Eaton, formou-se na Escola de Medicina Johns Hopkins, treinado por muitos dos médicos que seu tio havia treinado. Eaton se formou em ortopedia e agora é o médico da equipe do Tampa Bay Rays .

Reconhecimento institucional

Em 1968, os cirurgiões treinados por Thomas - que então se tornaram chefes dos departamentos cirúrgicos em toda a América - encomendaram a pintura de seu retrato (de Bob Gee, óleo sobre tela, 1969, Arquivos Médicos Johns Hopkins Alan Mason Chesney) e providenciaram para que ele fosse pintado estava pendurado ao lado do Blalock's no saguão do Alfred Blalock Clinical Sciences Building.

Em 1976, a Johns Hopkins University concedeu a Thomas um doutorado honorário . Devido a certas restrições, ele recebeu um honorário de Doutor em Leis , ao invés de um doutorado médica , mas permitiu que os funcionários e estudantes da Johns Hopkins Hospital e Johns Hopkins School of Medicine chamá-lo de doutor. Depois de ter trabalhado lá por 37 anos, Thomas foi finalmente nomeado também para o corpo docente da Escola de Medicina como Instrutor de Cirurgia. Devido à falta de um diploma oficial de medicina, ele nunca teve permissão para operar um paciente vivo.

Em julho de 2005, a Escola de Medicina Johns Hopkins iniciou a prática de dividir os alunos do primeiro ano em quatro faculdades, cada uma com o nome de famosos membros do corpo docente de Hopkins que tiveram grande impacto na história da medicina. Thomas foi escolhido como um dos quatro, junto com Helen Taussig , Florence Sabin e Daniel Nathans .

Vida pessoal e morte

No verão de 1933, Vivien Thomas conheceu Clara Beatrice Flanders. Thomas gostava tanto da Srta. Flanders que se casou com ela no mesmo ano, em 22 de dezembro, e o casal se mudou para Nashville, TN. O casal teve duas filhas. Olga Fay, a mais velha, nasceu em 1934, e Theodasia Patricia nasceu 4 anos depois, em 1938.

Em 1941, Thomas e sua família se mudaram de Nashville, TN para Baltimore, para que ele pudesse continuar trabalhando com Blalock.

Em 1971, Thomas foi finalmente reconhecido por todo o seu trabalho árduo "nos bastidores" com uma cerimônia e a apresentação de seu retrato à instituição médica. Thomas falou humildemente para o auditório lotado. Ele declarou que vivia com humilde satisfação por ser capaz de ajudar a resolver alguns dos inúmeros problemas de saúde do mundo. Ele estava radiante por finalmente obter reconhecimento por seu papel significativo na pesquisa que conduziu às habilidades de desenvolvimento que muitos cirurgiões praticam agora.

Em 1º de julho de 1976, o Dr. Thomas foi nomeado para o corpo docente como Instrutor de Cirurgia; Thomas serviu como Instrutor de Cirurgia por 3 anos e se aposentou em 1979. Após sua aposentadoria, Thomas começou a trabalhar em uma autobiografia. Ele morreu de câncer no pâncreas em 26 de novembro de 1985, e o livro foi publicado poucos dias depois.

Legado

Tendo aprendido sobre Thomas no dia de sua morte, a escritora Washingtonian Katie McCabe trouxe sua história à atenção do público em um artigo de 1989 intitulado "Like Something the Lord Made", que ganhou o Prêmio National Magazine de 1990 para Redação de Reportagem e inspirou o documentário da PBS Partners of the Heart , que foi transmitido em 2003 pela PBS's American Experience e ganhou o prêmio Erik Barnouw da Organização dos Historiadores Americanos de Melhor Documentário de História em 2004. O artigo de McCabe, trazido a Hollywood pelo dentista Irving Sorkin de Washington, DC, formou a base para o Emmy e o filme vencedor do prêmio Peabody da HBO de 2004, Something the Lord Made .

O legado de Thomas como educador e cientista continuou com a instituição do Prêmio Vivien Thomas Young Investigator, concedido pelo Conselho de Cirurgia Cardiovascular e Anestesiologia a partir de 1996. Em 1993, a Congressional Black Caucus Foundation instituiu a Bolsa Vivien Thomas para Ciência Médica e Pesquisa patrocinado pela GlaxoSmithKline . No outono de 2004, o Sistema de Escolas Públicas da Cidade de Baltimore abriu a Vivien T. Thomas Medical Arts Academy . Nos corredores da escola está pendurada uma réplica do retrato de Thomas encomendada por seus cirurgiões-trainees em 1969. O Journal of Surgical Case Reports anunciou em janeiro de 2010 que seus prêmios anuais para o melhor relatório de caso escrito por um médico e o melhor relatório de caso escrito por um estudante de medicina seria nomeado após Thomas.

O Vanderbilt University Medical Center criou o Prêmio Vivien A. Thomas de Excelência em Pesquisa Clínica, reconhecendo a excelência na realização de pesquisas clínicas.

Veja também

Referências

Bibliografia

links externos