Contratura de Volkmann - Volkmann's contracture
Contratura de Volkmann | |
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Outros nomes | Contratura isquêmica de Volkmann |
Especialidade | Ortopedia |
A contratura de Volkmann é uma contratura em flexão permanente da mão no pulso , resultando em uma deformidade em forma de garra da mão e dos dedos. A extensão passiva dos dedos é restrita e dolorida.
Causas
Qualquer fratura na região do cotovelo ou no braço pode levar à contratura isquêmica de Volkmann, mas está especialmente associada à fratura supracondilar do úmero . Também é causada por fraturas dos ossos do antebraço, caso causem sangramento dos principais vasos sanguíneos do antebraço.
A condição pode ser causada por obstrução na artéria braquial próxima ao cotovelo, possivelmente devido ao uso impróprio de um torniquete , uso impróprio de gesso ou síndrome compartimental .
Fisiopatologia
A contratura de Volkmann resulta de isquemia aguda e necrose das fibras musculares do grupo flexor dos músculos do antebraço , especialmente o flexor profundo dos dedos e o flexor longo do polegar . Os músculos ficam fibróticos e encurtados.
Prevenção
A prevenção da doença requer a restauração do fluxo sanguíneo após a lesão e a redução da pressão compartimental nos músculos. Quaisquer talas, bandagens ou outros dispositivos que possam obstruir a circulação devem ser removidos.
Uma fasciotomia pode ser necessária para reduzir a pressão no compartimento muscular.
Tratamento
Se ocorrer contratura, a cirurgia para liberar os tecidos fixos pode ajudar com a deformidade e a função da mão.
História
Tem o nome de Richard von Volkmann (1830–1889), o médico alemão do século 19 que o descreveu pela primeira vez, em um artigo sobre "Condições isquêmicas não infecciosas de vários compartimentos fasciais nas extremidades" . Como a contratura ocorreu ao mesmo tempo que a paralisia, ele considerou improvável uma causa nervosa.
Referências
links externos
Classificação | |
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Fontes externas |
- Volkmanns_contracture no programa de Ortopedia do Duke University Health System