Vagando (demência) - Wandering (dementia)

A errância ocorre quando uma pessoa que sofre de demência vagueia e fica perdida ou confusa sobre sua localização. É um comportamento comum que pode causar grande risco para a pessoa e muitas vezes é a principal prioridade (e preocupação) dos cuidadores. Estima-se que seja a forma mais comum de perturbação causada por pessoas com demência dentro das instituições. Embora ocorra em vários tipos de demência, a perambulação é especialmente comum em pessoas com doença de Alzheimer (DA). Pessoas com demência muitas vezes vagam porque estão estressadas, procurando por alguém ou algo, atendendo às necessidades básicas, participando de rotinas anteriores ou sofrendo de problemas viso-espaciais. Outras vezes, eles podem vagar sem objetivo.

Fuga

Fuga , ou perambulação sem supervisão que sai dos limites, é uma preocupação especial para cuidadores e equipes de busca e resgate . Deambular (especialmente se combinado com o pôr -do- sol ) pode resultar na perda da pessoa ao ar livre à noite, vestida de forma inadequada e incapaz de realizar muitas etapas rotineiras para garantir sua segurança pessoal. Esta é uma situação de grande urgência, e a necessidade de buscas noturnas impõe riscos adicionais aos buscadores.

Em alguns países, os custos sociais da fuga, já significativos, estão aumentando rapidamente. Uma missão de busca e resgate que dura mais do que algumas horas provavelmente gastará de centenas a milhares a dezenas de milhares de horas de trabalhador qualificado e, por missão, aquelas envolvendo indivíduos com demência normalmente gastam significativamente mais recursos do que outras.

Avaliação

A avaliação do risco de uma pessoa vagar é frequentemente negligenciada. Uma revisão dos prontuários médicos de 83 pessoas com demência que vivem em Los Angeles descobriu que apenas 8% dos registros incluíam uma avaliação de risco errante. A avaliação pode ser realizada por um assistente social. Nos Estados Unidos, a Associação de Alzheimer desenvolveu um programa chamado "Retorno Seguro" que inclui ferramentas de avaliação. Uma ferramenta de avaliação projetada para uso em lares de idosos é o Algase Wandering Scale Revisado - Versão Domiciliar de Enfermagem (RAWS-NH); esta ferramenta pode ser adequada para uso em instalações de vida assistida .

Prevenção

A forma mais comum de prevenção da deambulação é o cuidador permanecer na companhia da pessoa que provavelmente irá perambular, de forma que o cuidador possa acompanhá-la ou impedi-la de vagar quando a situação ocorrer.

Outros métodos usados ​​para evitar a perambulação ou simplesmente para reduzir o risco de perambulação podem incluir medicamentos sedativos, restrições físicas, barreiras físicas, vigilância 24 horas em tempo real ou dispositivos de rastreamento. Claro, a ética desses métodos tem sido freqüentemente questionada; o uso de restrições físicas, por exemplo, é amplamente considerado desumano. Dispositivos de rastreamento de vários tipos foram avaliados.

Grande parte da literatura sobre errância diz respeito a residentes institucionais. Estudos sobre o afastamento de residências particulares são insuficientes para comparar a prevenção por meio de drogas com outros métodos.

O risco de vagar pode ser reduzido por várias técnicas de baixa tecnologia e minimamente intrusivas. Por exemplo, colocar uma barreira visual como uma cortina ou um tapete preto em uma porta pode imitar um buraco, desencorajando comportamentos de fuga.

A perambulação pode ser causada por uma pessoa em busca de estimulação. Se um andarilho não tenta propositalmente escapar do local onde está, uma barreira mínima pode impedir o comportamento errante. No entanto, alguns andarilhos procurarão uma rota, lugar ou área familiar de seu passado, enquanto outros simplesmente "explorarão".

Foram relatados alguns casos de andarilhos operando veículos e dirigindo sem rumo ou ao longo de uma rota, estrada ou rodovia conhecida.

Em resposta aos idosos errantes, 25 estados adotaram os programas Silver Alert . Silver Alert é um programa semelhante ao AMBER Alert para notificar o público de idosos desaparecidos com demência e outras deficiências cognitivas.

Desastres

Quaisquer mudanças na rotina podem causar divagações. Os cenários de desastre são um exemplo de uma mudança drástica na rotina que pode levar à errância e outras reações catastróficas. A superestimulação de atividades, indivíduos e / ou ruídos como trovões e outros estímulos como raios podem desencadear comportamentos errantes. Para reduzir o risco de perambular nesses cenários: considere manter contato 1 vs. 1 com o indivíduo, tranquilize-o se ele parecer assustado ou chateado, mantenha-o envolvido em atividades, reproduza música ou coloque um vídeo de que goste, inscreva-o de forma proativa programas de segurança relacionados à demência e fazer da preparação para desastres específicos para demência uma prioridade (ou seja, manter produtos para incontinência em seu kit se a pessoa com demência tiver problemas de incontinência).

Tecnologia

Em outros esforços para ajudar a manter os residentes seguros, mitigar responsabilidades e proteger reputações, o Long Term Care and Assisted Living Facilities pode usar produtos de radiofrequência ( RFID ) para proteger seus residentes. Um residente usa um transmissor de pulso, pendente ou tornozelo. Esta etiqueta RFID pode ser lida por unidades de antena de recepção, que são normalmente colocadas em locais de portas ou corredores considerados prováveis ​​rotas de saída e precisam de monitoramento. O sistema soará um alarme ou trancará brevemente uma porta quando um monitor de porta ler um transmissor usado por um residente que está em risco de vaguear. Isso ajuda a evitar fugas, pois a equipe pode ser notificada por alarmes na porta, pagers de bolso e e-mail. Um cuidador será capaz de localizar rapidamente a pessoa em risco e mantê-la com segurança dentro de casa. Versões em menor escala dessa tecnologia também são usadas em residências particulares.

As versões mais recentes deste equipamento tornaram-se mais avançadas. Os mais novos tipos de sistemas podem ter a capacidade de: identificar uma etiqueta RFID por um residente específico e encaminhar esse nome para a equipe; dar à equipe a última localização conhecida do residente; mostrar uma foto do residente na estação da equipe com uma localização mapeada para fora da porta; relatar a frequência, horários e gravidade dos incidentes; e, finalmente, integrar com outros sistemas de controle de acesso, HVAC , equipamento de alarme de incêndio e equipamento de telefone.

Esse tipo de sistema parece ser preferível porque ajuda a monitorar aqueles que correm o risco de vaguear e fugir, sem infringir a liberdade de outros residentes ou visitantes de uma instalação.

Veja também

Referências