William Sargant - William Sargant

Carteira de identidade americana de 1947 de William Sargant

William Walters Sargant (24 de abril de 1907 - 27 de agosto de 1988) foi um psiquiatra britânico que é lembrado pelo zelo evangélico com que promoveu tratamentos como psicocirurgia , tratamento do sono profundo , eletroconvulsoterapia e terapia por choque insulínico . Sargant estudou medicina no St John's College, em Cambridge , e se formou como médico no St Mary's Hospital, em Londres . Sua ambição de ser médico foi frustrada por uma pesquisa desastrosa e um colapso nervoso, após o que ele voltou sua atenção para a psiquiatria. Tendo treinado com Edward Mapother no Hospital Maudsley , ele trabalhou no Sutton Emergency Medical Service durante a Segunda Guerra Mundial . Em 1948, foi nomeado diretor do departamento de medicina psicológica do St Thomas 'Hospital , em Londres, e lá permaneceu até (e após) sua aposentadoria em 1972, também tratando de pacientes em outros hospitais, construindo um lucrativo consultório particular na Harley Street , e trabalhando como psiquiatra de mídia. Sargant foi coautor de um livro sobre tratamento físico em psiquiatria que teve 5 edições. Ele escreveu vários artigos na imprensa médica e leiga, uma autobiografia, The Unquiet Mind , e um livro intitulado Battle for the Mind, no qual ele discute a natureza do processo pelo qual nossas mentes estão sujeitas à influência de outras pessoas. Embora lembrado como uma grande força da psiquiatria britânica nos anos do pós-guerra, seu entusiasmo por tratamentos desacreditados, como terapia de choque insulínico e tratamento do sono profundo, sua aversão por todas as formas de psicoterapia e sua confiança em dogmas em vez de evidências clínicas confirmaram sua reputação como uma figura controversa cujo trabalho raramente é citado em textos psiquiátricos modernos.

Juventude e carreira médica

Sargant nasceu em uma grande e rica família metodista em Highgate , Londres. Seu pai era um corretor da cidade , sua mãe, Alice Walters, era filha de um ministro metodista de uma família de ricos cervejeiros galeses . Cinco de seus tios eram pregadores. Ele tinha dois irmãos - o ativista de direitos humanos Thomas Sargant e o bispo de Mysore, Norman C. Sargant , e cinco irmãs. Sargant foi para a Leys School em Cambridge e depois estudou medicina no St John's College, Cambridge . Ele não se destacou academicamente, mas jogou rúgbi no St John's College, foi presidente da Cambridge University Medical Society e colecionou autógrafos de médicos famosos. Sargant obteve uma bolsa de rúgbi para completar sua educação médica no Hospital St Mary. Seu pai perdeu a maior parte de seu dinheiro na depressão no final dos anos 1920 e a bolsa de estudos permitiu que Sargant continuasse sua educação médica. Depois de se formar como médico, ele trabalhou como cirurgião e médico domiciliar em St. Mary's e parecia pronto para uma carreira de sucesso como médico. Mas em 1934 - quatro anos depois de se qualificar como médico - um colapso nervoso e um período em um hospital psiquiátrico cancelaram seus planos. Sargant mais tarde atribuiria esse período de depressão à tuberculose não diagnosticada , embora as pesquisas que conduziu sobre o uso de ferro em doses muito altas para o tratamento da anemia perniciosa não tenham sido bem recebidas e essa decepção possa ter contribuído para seu colapso.

Após sua recuperação, Sargant trabalhou como locum no Hanwell Hospital e, por um tempo, ajudou seu cunhado em sua clínica geral em Nottingham , antes de decidir seguir carreira em psiquiatria. Em 1935, ele recebeu uma oferta de Edward Mapother no Hospital Maudsley. Em sua autobiografia, Sargant descreve como as opiniões de Mapother coincidiam com as suas: "o futuro do tratamento psiquiátrico residia na descoberta de tratamentos fisiológicos simples que poderiam ser amplamente aplicados como na medicina geral". Logo depois de chegar ao Maudsley, Sargant se envolveu no teste de anfetaminas como um novo tratamento para a depressão e o fez enquanto estudava para obter um diploma em medicina psicológica. Sargant tomaria uma variedade de medicamentos para tratar sua depressão ao longo de sua vida. Outro tratamento introduzido no Maudsley enquanto Sargant estava lá foi a terapia de choque insulínico.

Em 1938, Sargant recebeu uma bolsa Rockefeller para passar um ano na Harvard Medical School em Boston , Massachusetts , sob a orientação do professor Stanley Cobb . Enquanto estava lá, ele fez alguns experimentos sobre a respiração excessiva e desenvolveu uma teoria de que a diferença entre pessoas normais e neuróticas é que as últimas perderam sua sugestionabilidade. Em uma visita a Washington, ele marcou um encontro com Walter Freeman e três de seus pacientes que haviam se submetido a operações psicocirúrgicas. Embora os resultados não tenham sido totalmente bem-sucedidos, Sargant resolveu introduzir a operação na Grã-Bretanha.

Segunda Guerra Mundial

Com a eclosão da guerra em setembro de 1939, Sargant voltou à Grã - Bretanha para descobrir que o Maudsley havia sido evacuado e dividido em dois - metade indo para a Mill Hill School no norte de Londres e a outra metade abrindo um hospital na velha Belmont Workhouse perto de Sutton , Surrey . Sargant foi enviado, junto com HJ Shorvon, o diretor clínico Eliot Slater e o superintendente médico Louis Minski, ao asilo de Belmont - rebatizado de Sutton Emergency Medical Service (em 1953 o nome do hospital seria revertido para Belmont). O hospital, que atendia pacientes civis e militares, era controlado em conjunto pelo Ministério da Saúde e pelo Conselho do Condado de Londres . Sargant descreveu sua frustração quando os conselheiros médicos do London County Council tentaram refrear sua experimentação com novos tratamentos, como terapia eletroconvulsiva e psicocirurgia (também chamada de leucotomia), mas, como ele disse, "geralmente conseguimos nosso próprio caminho no final". Eles só podiam, por exemplo, realizar operações psicocirúrgicas individuais com a aprovação dos conselheiros do Conselho. Quando os médicos desaconselharam a operação, Sargant contornou isso enviando pacientes para serem operados por Wylie McKissock no Hospital St George (onde Eliot Slater estava temporariamente encarregado do departamento psiquiátrico). Era, disse ele, "fazer o bem furtivamente". Mas os críticos o viam como alguém de opiniões extremas, cruel e irresponsável e se recusava a ouvir conselhos; alguns sugeriram que ele era motivado pela raiva reprimida, em vez do desejo de ajudar as pessoas. Sargant selecionou pacientes neuróticos, especialmente aqueles com ruminações obsessivas, para a operação, o que acarretava um risco significativo de morte, deterioração da personalidade, ataques epilépticos e incontinência. Após a evacuação de Dunquerque, o Serviço Médico de Emergência Sutton recebeu um grande número de vítimas psiquiátricas militares e Sargant desenvolveu técnicas de ab-reação - os pacientes reviviam experiências traumáticas sob a influência de barbitúricos . Ele também usou o tratamento com insulina modificada, tratamento eletroconvulsivo e sedação no tratamento de pacientes militares. Durante a guerra, Sargant escreveu, junto com Eliot Slater, um livro didático, Uma introdução aos métodos físicos de tratamento em psiquiatria ; cinco edições foram publicadas e traduzido para vários idiomas. Em 1940 ele se casou com Peggy Glen, que conheceu no Laboratório de Belmont, onde Peggy trabalhava como voluntária. O casal não teve filhos.

Hospital St. Thomas

Depois da guerra, Sargant achou difícil se estabelecer no Hospital Maudsley reunido e se candidatou - sem sucesso - a cargos em outros lugares. Em 1947, ele foi convidado a passar um ano como professor visitante de psiquiatria na Duke University . Ele retornou à Grã-Bretanha em agosto de 1948, tendo sido oferecido o cargo de chefe do departamento de medicina psicológica em St Thomas ', um hospital universitário em Londres. Naquela época, o novo departamento consistia em um porão sem leitos de internação e nenhuma exigência para que os alunos assistissem a aulas de psiquiatria. Sargant deveria ficar em St Thomas pelo resto de sua carreira e transformou o departamento em uma "unidade ativa de tratamento, ensino e pesquisa". O porão foi reformado para ser usado como um departamento ambulatorial (para terapia eletroconvulsiva, tratamento com insulina modificada, injeções de metedrina, etc.), enquanto o amálgama de St Thomas 'e do vizinho Royal Waterloo Hospital forneceu a Sargant uma enfermaria com 22 leitos para seu pacientes internados (que se tornaria sua ala para narcose contínua ou tratamento para sono profundo). O trabalho de Sargant em St Thomas 'foi financiado pelo NHS com o apoio de fundos patrimoniais do Hospital St Thomas' e presentes de particulares.

Tanto no Hospital Belmont quanto em St Thomas ', Sargant submeteu os pacientes a até três meses de terapia eletroconvulsiva combinada, narcose contínua, terapia com coma insulínico e medicamentos. Ele disse em uma palestra em Leeds : "Por vários anos, tratamos a depressão resistente severa com longos períodos de tratamento do sono. Agora podemos manter os pacientes dormindo ou muito sonolentos por até 3 meses, se necessário. Durante o tratamento do sono, também dar-lhes ECT e medicamentos antidepressivos ". Sargant usou narcose (tratamento do sono) para superar a recusa do paciente à terapia eletroconvulsiva, ou mesmo administrá-la sem o seu conhecimento. Ele escreveu em seu livro padrão Uma introdução aos métodos físicos de tratamento em psiquiatria : "Muitos pacientes incapazes de tolerar um longo curso de ECT, podem fazê-lo quando a ansiedade é aliviada pela narcose ... O que é tão valioso é que geralmente eles não têm memória sobre a duração real do tratamento ou o número de ECT usados ​​... Depois de 3 ou 4 tratamentos, eles podem pedir que a ECT seja descontinuada por causa de um medo crescente de novos tratamentos. A combinação do sono com a ECT evita isso ... ". Sargant também defendeu o aumento da frequência das sessões de ECT para aqueles que ele descreve como "pacientes obsessivos resistentes", a fim de produzir "confusão terapêutica" e, assim, remover seu poder de recusa. Além disso, ele afirma: "Todos os tipos de tratamento podem ser dados enquanto o paciente está dormindo, incluindo uma variedade de medicamentos e ECT [que] juntos geralmente induzem perda de memória considerável durante o período sob narcose. Como regra, o paciente não sabe há quanto tempo ele está dormindo, ou que tratamento, mesmo incluindo ECT, ele recebeu. Durante o sono ... pode-se agora dar muitos tipos de tratamento físico, necessário, mas muitas vezes não facilmente tolerado. Podemos estar vendo aqui um novo emocionante início da psiquiatria e a possibilidade de uma era de tratamento como a que se seguiu à introdução da anestesia na cirurgia ”.

Métodos de Sargant inspirado australiano médico Harry Bailey que empregou tratamento sono profundo em Sydney 's Chelmsford Hospital Privado , o que levou à morte de 26 pacientes. Bailey e Sargant estavam em contato próximo e aparentemente competiam para ver qual deles poderia manter um paciente em coma profundo. A taxa de mortalidade entre os pacientes de Sargant era menor do que entre os de Bailey, em grande parte graças às habilidades de enfermagem dos "Nightingales" (enfermeiras de St. Thomas). Cada paciente adormecido era alocado a uma enfermeira ou estudante de enfermagem que monitorava seu sono a cada 15 minutos e os acordava a cada seis horas para alimentá-los, lavá-los e levá-los ao banheiro. Algumas enfermeiras não gostavam de trabalhar na enfermaria de narcose, mas uma ex-irmã da enfermaria defendeu o tratamento, relembrando os pacientes como “satisfeitos por serem ajudados”. Houve, no entanto, várias mortes.

Sargant tinha a firme convicção de que qualquer pessoa com problemas psicológicos deveria ser tratada cedo e intensamente com todos os métodos disponíveis - combinados, se necessário. Ele se referia a si mesmo como "um médico em medicina psicológica". Os métodos disponíveis, que Sargant também chamou de tratamentos "modernos" e "ativos", eram medicamentos em grandes doses (antidepressivos, anfetaminas, barbitúricos, tranquilizantes, neurolépticos), eletroconvulsoterapia, coma insulínico, narcose contínua e leucotomia. As falhas no tratamento foram atribuídas à falta de uma "boa personalidade anterior" do paciente. (Sargant gostava de dizer que não se pode fazer uma bolsa de seda com a orelha de um porco.) Essas falhas eram enviadas de St. Thomas para as enfermarias de hospitais psiquiátricos.

A natureza de meio período do contrato de Sargant com o NHS em St Thomas 'permitiu-lhe tempo para tratar pacientes em outros hospitais e estabelecer um consultório particular na Harley Street (quando ele morreu, valia mais de £ 750.000). Ele também escreveu artigos para a imprensa médica e popular, apareceu em programas de TV e publicou uma autobiografia, The unquiet mind , em 1967. Ele foi presidente da seção de psiquiatria da Royal Society of Medicine em 1956-57 e foi um membro fundador da Associação Psiquiátrica Mundial . Em 1973, ele recebeu a medalha Starkey e o prêmio da Royal Society of Health por seu trabalho em saúde mental.

Um segundo surto de tuberculose e depressão em 1954 deu a Sargant tempo para terminar seu livro Battle for the Mind (e também uma oportunidade para abandonar seu hábito de fumar pesado de 30 anos). Ele passou sua convalescença em Maiorca , e Robert Graves o ajudou a editar o livro. Battle for the Mind , publicado em 1957, foi um dos primeiros livros sobre a psicologia da lavagem cerebral . Embora este livro seja frequentemente referido como um trabalho sobre 'lavagem cerebral', e na verdade seja intitulado uma fisiologia da conversão e lavagem cerebral , Sargant enfatiza que seu objetivo é elucidar os processos envolvidos, em vez de defender os usos. No livro, ele se refere extensivamente aos fenômenos religiosos e em particular ao Metodismo Cristão , enfatizando a aparente necessidade de aqueles que mudariam as mentes das pessoas para primeiro excitá-las, como fez o fundador do Metodismo, John Wesley .

Sargant conectou as descobertas de Pavlov às maneiras como as pessoas aprenderam e internalizaram os sistemas de crenças. Os padrões de comportamento condicionados podem ser alterados por tensões estimuladas além da capacidade de resposta de um cão, em essência causando um colapso. Isso também pode ser causado por sinais intensos, períodos de espera mais longos do que o normal, alternando sinais positivos e negativos e mudando a condição física de um cão, como por causa de uma doença. Dependendo da personalidade inicial do cão, isso pode fazer com que um novo sistema de crenças seja sustentado com tenacidade. Sargant também conectou as descobertas de Pavlov aos mecanismos de lavagem cerebral na religião e na política.

Alguns dos ex-colegas de Sargant se lembram dele com admiração. David Owen trabalhou com Sargant em St Thomas 'nos anos 1960, antes de embarcar em sua carreira política, e o lembrou como "uma personalidade dominadora com a coragem terapêutica de um leão" e como "o tipo de pessoa de quem as lendas são feitas". Mas outros, que preferiram permanecer anônimos, o descreveram como "autocrático, um perigo, um desastre" e falaram sobre "os estragos que ele causou".

Os pacientes também se lembram de seu tratamento nas mãos de Sargant em termos muito diferentes. Um homem que consultou Sargant em seu consultório particular para depressão na Harley Street na década de 1960, mais tarde, lembrou-se de "Will" com afeto e respeito. Visitando Sargant para uma breve consulta a cada seis meses, ele recebeu grandes doses de medicamentos e fez um curso de eletroconvulsoterapia; ele se lembrou de seu alívio ao ouvir que sua depressão era causada por fatores químicos e hereditários e não poderia ser resistida por um esforço de vontade pessoal. Mas uma mulher que foi internada em St. Thomas em 1970 com depressão pós-parto e ficou com perda de memória após o tratamento com narcose e terapia eletroconvulsiva, lembrou-se de sua experiência com raiva.

A atriz britânica Celia Imrie foi internada no St. Thomas 'Hospital quando tinha quatorze anos para o tratamento de anorexia sob os cuidados de Sargant. Ela recebeu terapia eletroconvulsiva e grandes doses do medicamento antipsicótico Largactil e insulina. Imrie escreveu que sua cura final não teve nada a ver com Sargant e suas técnicas bizarras.

Documentário da BBC Radio

Em 1º de abril de 2009, a BBC Radio 4 transmitiu um programa pesquisado e apresentado por James Maw, intitulado Revealing the Mind Bender General, lidando com as atividades de Sargant e concentrando-se em seus tratamentos no quarto de dormir do Hospital St Thomas. Entre os entrevistados estavam seu ex- secretário David Owen e vários pacientes de St. Thomas, bem como um sobrevivente da experimentação humana de Porton Down , que testemunhou que suas vidas foram destruídas pelos tratamentos de Sargant. Entre os pontos destacados estão a violação rotineira dos direitos dos pacientes quanto ao consentimento para o tratamento; o fato de Sargant admitir em correspondência com um advogado australiano que pacientes morreram sob seu regime de sono profundo; e a circunstância de que todos os registros de pacientes em St. Thomas e as autoridades de saúde relacionadas com as atividades de Sargant foram destruídos, tornando difícil - senão impossível - para os pacientes buscarem reparação nos tribunais.

MKULTRA

Nos últimos anos, o escritor Gordon Thomas sugeriu que os experimentos de Sargant com o tratamento do sono profundo eram parte do envolvimento britânico com o programa de controle da mente da CIA MKULTRA . Donald Ewen Cameron estava fazendo experiências semelhantes no Canadá e, mais tarde, descobriu-se que seu trabalho era em parte financiado pela CIA. Cameron freqüentemente buscava o conselho de Sargant e em uma ocasião Sargant enviou a Cameron uma nota dizendo: "O que quer que você administre neste campo, pensei nisso primeiro". Livros sobre os experimentos de Cameron comentaram sobre as ligações entre os dois psiquiatras. Embora Sargant tenha atuado como consultor do MI5, não surgiu nenhuma evidência de que seu trabalho com o tratamento do sono profundo no hospital St. Thomas tivesse qualquer ligação com os serviços de inteligência.

Citações

"O que teria acontecido se eles [novos métodos de tratamentos psiquiátricos físicos e químicos] estivessem disponíveis nos últimos quinhentos anos? ... John Wesley, que teve anos de tormento depressivo antes de aceitar a ideia de salvação pela fé em vez de boas obras , poderia ter evitado isso e simplesmente voltado para ajudar seu pai como cura de Epworth após o tratamento. Wilberforce , também, poderia ter voltado a ser um homem da cidade e evitado sua longa luta para abolir a escravidão e seu vício em láudano . Loyola e São Francisco também podem ter continuado com suas carreiras militares. Talvez, ainda antes, Jesus Cristo pudesse simplesmente ter retornado à sua carpintaria após o uso de modernos tratamentos [psiquiátricos]. "

"Embora os homens não sejam cães, eles deveriam humildemente tentar lembrar o quanto eles se parecem com cães em suas funções cerebrais, e não se gabar como semideuses . Eles são dotados de apreensões religiosas e sociais e são dotados do poder da razão; mas todas essas faculdades estão fisiologicamente vinculadas ao cérebro. Portanto, o cérebro não deve ser abusado por ter forçado sobre ele qualquer mística religiosa ou política que prejudique a razão, ou qualquer forma de racionalismo bruto que prejudique o senso religioso. " (p. 274)

Livros escritos por William Sargant

  • 1944 (com E Slater) Uma introdução aos métodos físicos de tratamento em psiquiatria . Edimburgo: E & S Livingstone . 2ª edição (1948) Edimburgo: E & S Livingstone . 3ª edição (1954) Edimburgo: E & S Livingstone . 4ª edição (1963) Edimburgo: Livingstone . 5ª edição (1972) Edimburgo: Churchill Livingstone , ISBN  0-443-00868-X . Publicado nos Estados Unidos (1944) como Uma introdução aos métodos somáticos de tratamento em psiquiatria . Baltimore: Williams e Wilkins
  • 1957 Battle for the mind: a fisiologia da conversão e da lavagem cerebral . Londres: Heinemann . Reimpresso nos EUA (1997) Cambridge, MA: Malor Books, ISBN  1-883536-06-5
  • 1967 A mente inquieta: a autobiografia de um médico em medicina psicológica. Londres: Heinemann
  • 1973 A mente possuía: uma fisiologia da possessão, misticismo e cura pela fé . Londres: Heinemann

Referências

Bibliografia

links externos