Máquina anestésica - Anaesthetic machine

Máquina anestésica

Uma máquina de anestesia. Esta máquina em particular é um modelo "Flow-I", fabricado pela Maquet , uma divisão do Getinge Group , Getinge , Suécia .
Tipo de processo	mudança física
Setor (es) industrial (es)	anestesiologia ( medicina )
Principais tecnologias ou subprocessos	vaporização
Matéria-prima	agentes anestésicos inalatórios , principalmente óxido nitroso e anestésicos voláteis
Produtos)	transição de fase da matéria-prima da fase líquida para a fase gasosa
Instalações principais	hospitais e centros de cirurgia ambulatorial

Uma máquina de anestesia ( inglês britânico ) ou máquina de anestesia ( inglês americano ) é um dispositivo médico usado para gerar e misturar um fluxo de gás fresco de gases médicos e agentes anestésicos inalatórios com o objetivo de induzir e manter a anestesia .

A máquina é comumente usada junto com um ventilador mecânico , sistema de respiração , equipamento de sucção e dispositivos de monitoramento de paciente ; estritamente falando, o termo "máquina anestésica" refere-se apenas ao componente que gera o fluxo de gás, mas as máquinas modernas geralmente integram todos esses dispositivos em uma unidade autônoma combinada, que é coloquialmente referida como "máquina anestésica" por uma questão de simplicidade . No mundo desenvolvido, o tipo de uso mais frequente é a máquina de anestésico de fluxo contínuo ou " máquina de Boyle ", que é projetada para fornecer um suprimento preciso de gases medicinais misturados com uma concentração precisa de vapor anestésico e fornecer isso continuamente para o paciente com pressão e fluxo seguros . Isso é diferente das máquinas anestésicas de fluxo intermitente , que fornecem fluxo de gás somente sob demanda, quando acionadas pela inspiração do próprio paciente.

Aparelhos anestésicos mais simples podem ser usados ​​em circunstâncias especiais, como o aparelho anestésico trisserviço , um sistema simplificado de aplicação de anestesia inventado para o British Defense Medical Services , que é leve e portátil e pode ser usado para ventilação mesmo quando não há gases médicos disponíveis. Este dispositivo possui válvulas unidirecionais que aspiram o ar ambiente, que pode ser enriquecido com o oxigênio de um cilindro, com o auxílio de um conjunto de foles.

História

O conceito original de máquinas de fluxo contínuo foi popularizado pela máquina de anestesia de Boyle, inventada pelo anestesista britânico Henry Boyle no St Bartholomew's Hospital em Londres , Reino Unido em 1917, embora máquinas semelhantes estivessem em uso na França e nos Estados Unidos. Antes dessa época, os anestesiologistas frequentemente carregavam todo o seu equipamento com eles, mas o desenvolvimento de cilindros pesados ​​e volumosos e equipamentos para vias aéreas cada vez mais elaborados significava que isso não era mais prático para a maioria das circunstâncias. As máquinas anestésicas contemporâneas às vezes ainda são chamadas metonimamente de "máquina de Boyle" e geralmente são montadas em rodas antiestáticas para facilitar o transporte.

Muitas das primeiras inovações em equipamentos de anestesia nos Estados Unidos, incluindo o absorvedor de dióxido de carbono de circuito fechado (também conhecido como Guedel-Foregger Midget) e a difusão de tal equipamento para anestesiologistas nos Estados Unidos podem ser atribuídas a Richard von Foregger e The Foregger Company .

Componentes de uma máquina típica

Esquema simples de uma máquina anestésica

Uma máquina de anestesia moderna inclui, no mínimo, os seguintes componentes:

• Conexões com oxigênio canalizado , ar medicinal e óxido nitroso de um suprimento de parede na instituição de saúde ou cilindros de gás de reserva de oxigênio, ar e óxido nitroso fixados por meio de um jugo de sistema de segurança de índice de pino com uma vedação Bodok
• Medidores de pressão, reguladores e válvulas 'pop-off', para monitorar a pressão do gás em todo o sistema e proteger os componentes da máquina e o paciente de aumentos excessivos
• Medidores de vazão , como rotâmetros para oxigênio, ar e óxido nitroso
• Vaporizadores para fornecer controle preciso da dosagem ao usar anestésicos voláteis
• Uma descarga de oxigênio de alto fluxo, que ignora os medidores de fluxo e vaporizadores para fornecer oxigênio puro a 30-75 litros / minuto
• Sistemas para monitorar os gases sendo administrados e exalados pelo paciente, incluindo um dispositivo de alerta de falha de oxigênio

Sistemas para monitorar a freqüência cardíaca do paciente , ECG , pressão arterial e saturação de oxigênio podem ser incorporados, em alguns casos com opções adicionais para monitorar o dióxido de carbono expirado e a temperatura . Os sistemas respiratórios também são normalmente incorporados, incluindo uma bolsa reservatório manual para ventilação em combinação com uma válvula limitadora de pressão ajustável , bem como um ventilador mecânico integrado, para ventilar com precisão o paciente durante a anestesia.

As máquinas de anestesia são diferentes dos carrinhos de anestesia , que contêm vários acessórios para anestesia, como medicamentos intravenosos, seringas, agulhas e outros itens de equipamento de que o anestesista que fornece a anestesia possa precisar.

Em odontologia, uma versão simplificada da máquina de anestesia, sem um ventilador ou vaporizador de anestésico, é chamada de máquina de analgesia relativa . Ao usar esta máquina, o dentista pode administrar uma sedação suave por inalação com óxido nitroso e oxigênio , a fim de manter seu paciente em estado de consciência enquanto diminui a sensação de dor.

Recursos de segurança de máquinas modernas

Com base na experiência adquirida com a análise de acidentes, a máquina anestésica moderna incorpora vários dispositivos de segurança, incluindo:

• um alarme de falha de oxigênio (também conhecido como 'Dispositivo de advertência de falha de oxigênio' ou OFWD). Em máquinas mais antigas, esse era um dispositivo pneumático chamado apito Ritchie, que soa quando a pressão do oxigênio desce 38 psi. As máquinas mais novas possuem um sensor eletrônico.
• Dispositivo de corte de nitrogênio ou proteção contra falha de oxigênio, OFPD: o fluxo de óxido nitroso medicinal depende da pressão de oxigênio. Isso é feito no nível do regulador. Em essência, o regulador de óxido nitroso é um 'escravo' do regulador de oxigênio. ou seja, se a pressão do oxigênio for perdida, os outros gases não poderão fluir além de seu regulador.
• alarmes de mistura hipóxica (protetores de hipóxi ou controladores de proporção) para evitar que misturas de gases que contenham menos de 21-25% de oxigênio sejam fornecidas ao paciente. Em máquinas modernas, é impossível fornecer óxido nitroso 100% (ou qualquer mistura hipóxica) para o paciente respirar. O oxigênio é adicionado automaticamente ao fluxo de gás fresco, mesmo se o anestesiologista tentar administrar 100% de óxido nitroso. Os controladores de razão geralmente operam no princípio pneumático ou são interligados por corrente (sistema link 25). Ambos estão localizados no conjunto do rotâmetro, a menos que sejam controlados eletronicamente.
• alarmes do ventilador, que avisam sobre pressões baixas ou altas nas vias aéreas.
• intertravamentos entre os vaporizadores evitando a administração inadvertida de mais de um agente volátil simultaneamente
• alarmes em todos os monitores fisiológicos acima
• o sistema de segurança de índice de pinos evita que os cilindros sejam acidentalmente conectados ao garfo errado
• o NIST (Rosca de Parafuso Não Intercambiável) ou Sistema de Segurança de Índice de Diâmetro, sistema DISS para gases de tubulação, que evita que gases de tubulação da parede sejam acidentalmente conectados à entrada errada na máquina
• as mangueiras do gasoduto têm conectores de válvula Schrader não intercambiáveis , o que evita que as mangueiras sejam acidentalmente conectadas na tomada errada

As funções da máquina devem ser verificadas no início de cada lista de operação em um "exercício de cockpit". Máquinas e equipamentos associados devem ser mantidos e reparados regularmente.

As máquinas mais antigas podem não ter alguns dos recursos de segurança e refinamentos presentes nas máquinas mais novas. No entanto, eles foram projetados para funcionar sem eletricidade da rede elétrica , usando energia de gás comprimido para o ventilador e o aparelho de sucção. As máquinas modernas costumam ter bateria reserva, mas podem falhar quando esta se esgotar.

A moderna máquina de anestesia ainda mantém todos os princípios de funcionamento da máquina de Boyle (um nome comercial da British Oxygen Company ) em homenagem ao anestesista britânico Henry Boyle. Na Índia, entretanto, o nome comercial 'Boyle' está registrado na Boyle HealthCare Unip. Ltd., Indore MP.

Uma verificação pré-uso por duas pessoas (consistindo de um anestesiologista e um assistente) da máquina de anestesia é recomendada antes de cada caso e demonstrou diminuir o risco de morbidade e mortalidade graves pós-operatórias em 24 horas. Vários órgãos reguladores e profissionais formularam listas de verificação para diferentes países. As máquinas devem ser limpas entre os casos, pois correm um risco considerável de contaminação por patógenos .

Veja também

• Ether Dome
• História da anestesia geral

Referências

links externos