Ruptura aórtica - Aortic rupture
| Ruptura aórtica | |
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| Segmentos de aorta, com aorta torácica em área marcada em verde. | |
| Especialidade | Cirurgia vascular , cardiologia , medicina de emergência |
| Sintomas | Dor abdominal , dor no flanco ou nas costas |
| Complicações | Choque , anemia |
| Início usual | Agudo |
| Causas | Aneurisma de aorta roto, trauma |
| Tratamento | Reparo Cirúrgico |
| Prognóstico | Pobre |
| Mortes | Até 90% dos casos |
Ruptura da aorta é a ruptura ou quebra da aorta , a maior artéria do corpo. A ruptura da aorta é uma condição rara e extremamente perigosa. A causa mais comum é um aneurisma da aorta abdominal que se rompeu espontaneamente. A ruptura da aorta é diferente da dissecção da aorta , que é um rasgo na parede interna da aorta que pode bloquear o fluxo de sangue através da aorta para o coração ou órgãos abdominais .
Uma ruptura aórtica pode ser classificada de acordo com sua causa em um dos seguintes tipos principais:
- Ruptura traumática da aorta
- Ruptura da aorta secundária a um aneurisma da aorta
sinais e sintomas
Sintomas
- Dor lacrimal, localizada no abdômen, flanco, virilha ou nas costas
- Perda de consciência
Sinais
- Baixa pressão arterial por choque hipovolêmico
- Freqüência cardíaca rápida
- Descoloração azulada da pele
- Estado mental alterado
- Hematoma no flanco , sinal de sangramento retroperitoneal .
- Morte
Causas
A causa mais comum de ruptura da aorta é uma ruptura do aneurisma da aorta . Outras causas incluem trauma e causas iatrogênicas (relacionadas ao procedimento).
Mecanismo
A parede da aorta é uma estrutura elástica que requer integridade. A ruptura resulta da perda de resistência da parede ao ponto em que a pressão sistêmica é maior do que a resistência da parede, ou destruição externa da parede da aorta, por um tumor ou meios traumáticos. O sangramento pode ser retroperitoneal ou intraperitoneal, ou a ruptura pode criar uma fístula aortocaval (entre a aorta e a veia cava inferior ) ou aortoentérica (entre a aorta e o intestino).
Diagnóstico
A condição é freqüentemente suspeitada em pacientes próximos à morte com trauma abdominal ou com fatores de risco relevantes. O diagnóstico pode ser confirmado por ultrassom ou tomografia computadorizada (TC) de raios-X .
Prevenção
A prevenção da ruptura da aorta começa com o rastreamento de doenças da aorta. Se indicado, o tratamento com EVAR ou reparo aberto da aorta doente pode limitar o risco de ruptura da aorta.
Tratamento
As rupturas de aorta podem ser reparadas cirurgicamente por meio de cirurgia de aorta aberta ou por terapia endovascular ( EVAR ), independentemente da causa, assim como aneurismas de aorta não rotos são reparados. Um balão de oclusão aórtica pode ser colocado para estabilizar o paciente e evitar mais perda de sangue antes da indução da anestesia.
Prognóstico
A mortalidade por ruptura aórtica é de até 90%. 65–75% dos pacientes morrem antes de chegarem ao hospital e até 90% morrem antes de chegarem à sala de cirurgia.