Atrito (dental) - Attrition (dental)
Desgaste dental é um tipo de dente desgaste causado pelo contacto de dente a dente, resultando em perda de tecido dentário, normalmente começando nas incisivas ou oclusais superfícies. O desgaste do dente é um processo fisiológico e é geralmente visto como uma parte normal do envelhecimento. O desgaste avançado e excessiva e perda da superfície do dente pode ser definida como patológica na natureza, necessitando de intervenção por um dentista. O desgaste patológico da superfície do dente pode ser causada por bruxismo , que é apertamento e moagem dos dentes. Se o atrito for grave, o esmalte pode ser totalmente desgastada deixando subjacente dentina exposta, resultando num risco aumentado de cárie dentária e da hipersensibilidade dentinária . É melhor para identificar desgaste patológico numa fase precoce para evitar a perda desnecessária de estrutura do dente como o esmalte não se regenera.
Conteúdo
sinais e sintomas
Atrito ocorre como um resultado de superfícies opostas do dente em contacto. O contacto pode afectar de cúspide, esmalte e áreas de superfície proximal.
Indicações de atrito podem incluir:
- Perda da anatomia do dente : Isso resulta em perda de características dentárias incluindo arredondamento ou nitidez das bordas incisais, perda de cúspides e fratura de dentes. Esmalte dos dentes molares pode aparecer fina e plana. Quando na oclusão dos dentes pode aparecer na mesma altura que é particularmente evidente para os dentes anteriores.
- Sensibilidade ou dor : O atrito pode ser inteiramente assintomática, ou pode haver hipersensibilidade dentinária secundário para a perda da camada de esmalte, ou tensão do ligamento periodontal causada por trauma oclusal .
- Dente descoloração: Uma aparência amarela da superfície do dente pode ser devido ao esmalte sendo desgastada, expondo a camada de dentina mais escura amarelada por baixo.
- Altered oclusão devido à diminuição da altura vertical, ou dimensão vertical de oclusão.
- suporte periodontal comprometido pode resultar em mobilidade dentária e à deriva de dentes
- Perda de estabilidade oclusal posterior
- falha mecânica das restaurações
Causas
desgaste dental é o desgaste do dente causada por dente para o contato dente. facetas de desgaste bem definidas aparecem em cúspides de dentes ou sulcos. Isso pode ser causado por vários fatores, incluindo hábitos parafuncionais como o bruxismo ou apertamento, defeitos de desenvolvimento, dieta dura ou de textura áspera, e ausência de apoio dentes posteriores. Se os dentes naturais opor ou ocluir com restaurações de porcelana, em seguida acelerado atrito dos dentes naturais pode resultar. Do mesmo modo, quando uma aresta de classe III borda incisiva relacionamento está presente desgaste dental pode ocorrer. A causa subjacente de atrito pode estar relacionada com a articulação temporomandibular como uma ruptura ou disfunção da articulação pode resultar em comprometimento da função e as complicações tais como bruxismo e apertamento da mandíbula podem surgir
A etiologia de desgaste dental é multifactorial uma das causas mais comuns de atrito é o bruxismo , uma das principais causas, sendo o uso de MDMA (ecstasy) e várias outras drogas entactogenic relacionados. O bruxismo é o movimento para-funcional da mandíbula, que ocorre durante o dia ou noite. Ela pode estar associada com a presença de som audível quando apertar ou ranger os dentes. Isso geralmente é relatado pelos pais ou parceiros se a moagem ocorre durante o sono. Em alguns casos, dentário erosão também está associada com atrito dental grave. A erosão dentária é a perda da superfície do dente causado por formas extrínsecos ou intrínsecos de ácido. Erosão extrínseco deve-se a uma dieta altamente ácida, enquanto a erosão intrínseca é causada por insuficiência de ácidos gástricos. Erosão suaviza os tecidos dentais duros tornando-os mais susceptíveis ao atrito. Assim, se a erosão e bruxismo ambos existem, perda de superfície devido ao atrito é mais rápido. Atrito grave em pacientes jovens é geralmente associada a fatores erosivos em suas dietas. Os processos fisiológicos diferentes de desgaste do dente (abrasão, desgaste e erosão) geralmente ocorrem simultaneamente e raramente funcionam individualmente. Portanto, é importante entender esses processos de desgaste dos dentes e suas interações para determinar causas de perda de superfície do dente. A desmineralização da superfície do dente, devido aos ácidos pode causar erosão oclusal, bem como o atrito. Lesões cervicais em forma de cunha são comumente encontrados em associação com a erosão oclusal e atrito.
o desgaste do dente é tipicamente visto nos idosos e pode ser referido como um processo de envelhecimento natural. Atrito, abrasão, erosão ou uma combinação desses fatores são as principais razões para o desgaste do dente em pessoas idosas que mantêm seus dentes naturais. Este desgaste do dente pode ser patológica ou fisiológica. O número de dentes com incisais ou desgaste oclusal aumenta com a idade. Atrito ocorre em 1 3 em adolescentes.
Além de outros fatores oclusais, variáveis independentes, como sexo masculino, bruxismo, e perda de molar contato oclusal, relação de borda a borda dos incisivos, relação unilateral vestíbulo-lingual beira-to-limite, eo desemprego foram identificados em afetar o desgaste oclusal . Da mesma forma, mordida cruzada anterior, posterior mordida cruzada, e aglomeração anterior foram encontrados como factores de protecção para os níveis elevados de desgaste oclusal.
Prevenção e gestão
Para gerenciar a condição, é importante primeiro diagnosticá-la, descrevendo o tipo de perda de superfície do dente, sua gravidade e localização. O diagnóstico precoce é essencial para garantir o desgaste do dente não progrediu além do ponto de restauração. Um exame completo é necessário, porque pode dar uma explicação para a etiologia da TSL.
O exame deve incluir a avaliação de:
- a função da articulação temporomandibular e musculatura associada
- exame ortodôntico
- análise de tecido mole oral intra
- análise de tecido duro
- Localização e severidade de desgaste dentário
- história social, particularmente dieta
É importante registrar severidade de desgaste dentário para fins de monitoramento, ajudando a diferenciar entre a perda de superfície do dente patológica e fisiológica. É essencial para determinar se o desgaste dentário está em curso ou se estabilizou. No entanto, onde generalizada, a causa subjacente pode ser assumido como sendo o bruxismo. Em casos-progredindo rápido, há geralmente uma dieta erosiva coexistindo contribuindo para a perda de superfície do dente.
Prevenção
Quando foi confirmado o diagnóstico de bruxismo, é recomendado que o paciente comprar uma cobertura total oclusal acrílico tala, como um Michigan Splint ou aparelho Tanner, para evitar mais bruxismo. Os pacientes devem ser monitorados de perto, com fotografias clínicas 6-12 mensais para avaliar se a perda de superfície do dente está sendo impedido.
Tratamento
intervenção estética ou funcional pode ser necessária se a perda de superfície do dente é patológico ou se houve perda avançada da estrutura do dente. A primeira etapa do tratamento envolve a gestão de quaisquer condições associadas, tais como dentes ou fracturados cúspides ou arestas afiadas incisivas. Estes podem ser resolvidos com a restauração e polimento cúspides afiadas. Em seguida, os agentes dessensibilizantes, tais como vernizes de flúor tópicas pode ser aplicada, e em casa dessensibilização dentífricos recomendado. Muitas opções de reparação têm sido propostas, tal como restaurações directos compósitos, restaurações de metal fundido ligados, dentaduras parciais removíveis, tratamento ortodôntico, procedimentos de alongamento de coroa e talas de protecção. A decisão de restaurar a dentição depende dos desejos e necessidades do paciente, a gravidade da perda de superfície do dente e se a perda de superfície do dente está ativo. A utilização de materiais adesivos para substituir a estrutura do dente perdido pode ser realizada como uma abordagem conservadora e de baixo custo antes que uma solução mais permanente de coroas ou folheados é considerado.