Nível de chumbo no sangue - Blood lead level

O nível de chumbo no sangue ( BLL ), é uma medida da quantidade de chumbo no sangue . O chumbo é um metal pesado tóxico e pode causar danos neurológicos , especialmente em crianças, em qualquer nível detectável. Altos níveis de chumbo causam diminuição da síntese de vitamina D e hemoglobina , bem como anemia , distúrbios agudos do sistema nervoso central e, possivelmente, morte.

Estima-se que as medições de BLL humana pré-industrial tenham sido de 0,016 μg / dL, e esse nível aumentou acentuadamente no rescaldo da revolução industrial. No final do século 20, as medições de BLL de populações humanas remotas variavam de 0,8 a 3,2 μg / dL. Crianças em populações adjacentes a centros industriais em países em desenvolvimento geralmente têm medições de BLL médias acima de 25 μg / dL. Nenhum nível de chumbo no sangue de crianças é considerado seguro, mas os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA identificaram 10 μg / dL como um nível de preocupação antes de 2012 e, desde 2012, identificou 5 μg / dL como uma quantidade de chumbo que deve levar a investigações médicas adicionais. Aproximadamente 1 em cada 40 crianças americanas tem pelo menos esta quantidade de chumbo no sangue.

Medição

A medição do nível de chumbo no sangue de uma pessoa requer uma amostra de sangue, que pode ser realizada com uma punção no dedo ou coleta de sangue .

A quantidade de chumbo encontrada na amostra de sangue pode ser medida em microgramas de chumbo por decilitro de sangue (μg / dL), especialmente nos Estados Unidos; 5 μg / dL é equivalente a 0,24 μmol / L ( micromolar ).

A BLL não pode medir a exposição a longo prazo ao chumbo. Um teste de fluorescência de raios-X fornece medições do osso porque o chumbo é predominantemente armazenado no corpo humano em tecidos calcificados, como ossos.

Sem nível seguro

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) mudaram sua visão sobre os níveis de chumbo no sangue em 2012 por causa de "um crescente corpo de estudos concluindo que os níveis de chumbo no sangue (BLLs) abaixo de 10 μg / dL prejudicam as crianças" com efeitos "irreversíveis", e "uma vez que nenhum nível seguro de chumbo no sangue em crianças foi identificado, um 'nível de preocupação' de chumbo no sangue não pode ser usado para definir os indivíduos que precisam de intervenção". A nova política visa reduzir os níveis médios de chumbo no sangue em crianças dos Estados Unidos ao nível mais baixo possível.

O CDC agora publica um nível de chumbo no sangue de "referência" que eles esperam que possa diminuir nos próximos anos. O valor de referência é "baseado no percentil 97,5 da distribuição da BLL entre crianças de 1 a 5 anos nos Estados Unidos". Atualmente é de 5 μg / dL. De acordo com o CDC, em 2012, “aproximadamente 450.000 crianças nos Estados Unidos têm BLLs superiores a este valor de referência”. Havia mais de 24 milhões de crianças nos EUA com menos de 6 anos em 2014. Se 2,5% forem considerados como tendo níveis de chumbo no sangue superiores ao valor de referência, então havia aproximadamente 600.000 crianças nos EUA com níveis elevados de chumbo no sangue em 2014. Não é um nível considerado pelo CDC como "seguro". O nível de referência é projetado para ser usado como uma ferramenta de política. Espera-se que pais, médicos, comunidades, autoridades estaduais e federais e líderes políticos monitorem os níveis de teste de chumbo no sangue, cientes de que as crianças com teste acima do nível de referência estão testando mais do que 97,5% de todas as crianças dos EUA. O CDC espera que uma ação seja tomada quando os níveis de teste forem encontrados para exceder a referência. À medida que os níveis de chumbo no sangue diminuem lentamente em resposta a tal ação, a referência também diminuirá. O CDC recalculará uma nova referência a cada quatro anos.

Tendências históricas

Antes da revolução industrial, estima-se que a BLL humana era muito menor do que é hoje. As medições de chumbo ósseo de duas populações de nativos americanos que vivem na costa do Pacífico e no rio Colorado entre 1000 e 1300 DC mostram que os BLLs teriam sido de aproximadamente 0,016 μg / dL. A Organização Mundial da Saúde e outros interpretam essas medições como amplamente representativas da BLL pré-industrial humana.

BLLs humanos contemporâneos em locais remotos são estimados em 0,8 e 3,2 μg / dL nos hemisférios sul e norte, respectivamente. Os níveis de chumbo no sangue 50 a 1.000 vezes mais altos do que os níveis pré-industriais são comumente medidos em populações humanas contemporâneas em todo o mundo. As Academias Nacionais avaliaram essa questão em 1991 e confirmaram que o nível de chumbo no sangue de uma pessoa média nos Estados Unidos era de 300 a 500 vezes maior do que o de humanos pré-industriais.

Clair Patterson desenvolveu originalmente técnicas para medir pequenas concentrações de chumbo em sua busca para determinar a idade da Terra. Quando ele descobriu que os humanos pré-industriais tinham muito menos chumbo em seus corpos do que todos os humanos modernos, ele escreveu: "Parece provável que as pessoas poluíram com quantidades de chumbo que são pelo menos 400 vezes maiores do que os níveis naturais, e são quase um terço a metade do necessário para induzir disfunção, que suas vidas estão sendo adversamente afetadas pela perda de acuidade mental e irracionalidade. Isso se aplicaria à maioria das pessoas nos Estados Unidos ”.

Padrões demográficos e geográficos

Os níveis de chumbo no sangue são mais elevados em países onde o chumbo é adicionado à gasolina ou gasolina , onde o chumbo é usado em tintas ou produtos soldados, em áreas urbanas, em áreas adjacentes a tráfego rodoviário elevado e em países em desenvolvimento. Na Jamaica, 44% das crianças que moram perto de instalações de produção de chumbo tinham BLLs acima de 25 μg / dL. Na Albânia, 98% dos pré-escolares e 82% dos escolares tinham BLLs acima de 10 μg / dL; pré-escolares que moravam perto de uma fábrica de baterias tinham BLLs médios de 43 μg / dL. Na China, 50% das crianças que vivem em áreas rurais tinham BLLs acima de 10 μg / dL, e as crianças que moravam perto de locais de indústria e de alto tráfego tinham BLLs médios variando de 22 a 68 μg / dL.

As medições de BLL de países desenvolvidos diminuíram acentuadamente a partir do final da década de 1970, quando foram colocadas restrições ao uso de chumbo na gasolina, petróleo, tintas, material de solda e outros produtos. Nos Estados Unidos, os BLLs médios medidos entre dezenas de milhares de indivíduos diminuíram de 12,8 para 2,8 μg / dL entre 1976 e 1991. Na década de 1990, os BLLs de crianças na Austrália foram medidos em 5 μg / dL e 9 μg / dL em Barcelona, ​​Espanha.

Nos Estados Unidos, os níveis de chumbo no sangue permanecem mais altos para crianças, para pessoas em centros urbanos, para pessoas de nível socioeconômico mais baixo e para minorias.

Após a eliminação da gasolina com chumbo na China, os níveis de chumbo no sangue das crianças naquele país agora parecem estar associados ao consumo de carvão. "As cinzas volantes de consumo de carvão são uma fonte dominante de exposição de crianças ao chumbo em Xangai." Em 2009, a combustão do carvão foi considerada uma importante fonte de poluição do ar por chumbo na China, no leste dos Estados Unidos e, em certa medida, na Europa.

Fontes de chumbo

A exposição ao chumbo ocorre por ingestão, inalação e contato dérmico. O chumbo entra na corrente sanguínea através da exposição e eleva o nível de chumbo no sangue, o que pode resultar em envenenamento por chumbo ou um nível elevado de chumbo no sangue. Por exemplo, uma criança pode ingerir chumbo mastigando um brinquedo feito de metal contaminado com chumbo ou pintado com tinta contaminada com chumbo .

Uma das principais fontes de exposição ao chumbo vem da inalação. Fábricas e indústrias, exaustão de veículos (especialmente de veículos que usam gasolina com chumbo ) e até mesmo poeira no ar que as pessoas respiram têm o potencial de conter chumbo. Outras fontes importantes de exposição ao chumbo incluem a ingestão e o contato com produtos como tintas e sujeira que podem conter chumbo. Descobriu-se que muitas banheiras com pés em forma de garra antigas também lixiviam chumbo, especialmente quando cheias com água morna.

A exposição ambiental ao chumbo não é a única fonte de efeitos à saúde relacionados ao chumbo. Muitos trabalhadores da indústria nos Estados Unidos têm exposição ocupacional potencial ao chumbo, e envenenamento por chumbo ainda é visto em clínicas de saúde ocupacional. Outras ocupações conhecidas incluem construção naval, pintura, fabricação de baterias e instrução e limpeza de campo de incêndio.

Efeitos na saúde

Veja também: Envenenamento por chumbo

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) declaram "Nenhum nível seguro de chumbo no sangue foi identificado. Mesmo níveis baixos de chumbo no sangue afetam o QI, a capacidade de prestar atenção e o desempenho acadêmico. Efeitos da exposição ao chumbo não pode ser corrigido ". "A ausência de uma BLL identificada sem efeitos deletérios, combinada com a evidência de que esses efeitos parecem ser irreversíveis, ressalta a importância crítica da prevenção primária."

As populações mais sensíveis são bebês, crianças e mulheres grávidas.

Uma criança pode beber um copo de água contendo chumbo e absorver 50% dele. Um adulto pode reter apenas 10% do chumbo na água. E uma vez que o chumbo está no corpo da criança, ele atinge o cérebro através da barreira hematoencefálica não totalmente desenvolvida. O corpo remove o chumbo do sangue e o armazena nos ossos, mas, em crianças, ele deixa o osso mais facilmente em comparação com os adultos. "O chumbo que se acumulou nos ossos da mulher é removido dos ossos e passa livremente da mãe para o filho; os níveis de chumbo no sangue materno e fetal são virtualmente idênticos. Uma vez na circulação fetal, o chumbo entra prontamente no cérebro em desenvolvimento através do sangue imaturo do cérebro barreira".

"O chumbo está associado a uma ampla gama de toxicidade em crianças em uma faixa muito ampla de exposições, até as menores concentrações de chumbo no sangue já estudadas, tanto em animais quanto em pessoas. Esses efeitos tóxicos se estendem desde envenenamento sintomático agudo, clinicamente óbvio níveis de exposição a efeitos subclínicos (mas ainda muito prejudiciais) em níveis mais baixos. O envenenamento por chumbo pode afetar praticamente todos os sistemas de órgãos do corpo. Os principais órgãos afetados são o sistema nervoso central e periférico e os sistemas cardiovascular, gastrointestinal, renal, endócrino, sistemas imunológico e hematológico ".

Adultos expostos a uma quantidade perigosa de chumbo podem apresentar anemia, disfunção do sistema nervoso, fraqueza, hipertensão, problemas renais, diminuição da fertilidade, aumento do nível de abortos espontâneos, partos prematuros e baixo peso ao nascer.

Um estudo de 2018 no American Economic Journal: Applied Economics descobriu que, para crianças de Rhode Island nascidas em 1997-2005 (e, portanto, expostas a níveis historicamente baixos de chumbo), "uma diminuição de uma unidade nos níveis médios de chumbo no sangue reduz a probabilidade de serem substancialmente abaixo da proficiência em leitura (matemática) em 0,96 (0,79) pontos percentuais em uma linha de base de 12 (16) por cento. "

Um estudo de 2020 que analisou a eliminação progressiva da gasolina com chumbo na Suécia e usou extensos dados administrativos para rastrear 800.000 crianças suecas até a idade adulta descobriu que mesmo os baixos níveis de chumbo afetaram adversamente as habilidades cognitivas das crianças. O estudo descobriu que as crianças que não foram expostas à gasolina com chumbo tiveram rendimentos anuais 5% maiores como adultos do que as crianças que foram expostas.

Veja também

Notas

Referências