Dacriocistocele - Dacryocystocele

Dacriocistocele
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Ducto nasolacrimal
Especialidade Neurologia Edite isso no Wikidata

Dacriocistocele (Dacriocistite) ou timo cisto é uma massa benigna cinza-azulada no canto inferomedial que se desenvolve alguns dias ou semanas após o nascimento. A condição incomum se forma como consequência do estreitamento ou obstrução do ducto nasolacrimal , geralmente durante o desenvolvimento pré-natal . A obstrução do ducto nasolacrimal interrompe o sistema de drenagem lacrimal, eventualmente criando um cisto inchado na área do saco lacrimal pela cavidade nasal. A localização do cisto pode causar disfunção respiratória, comprometendo a via aérea. A obstrução acaba levando à epífora , uma produção abundante de lágrimas.

sinais e sintomas

A dacriocistocele é uma condição que pode ocorrer a todos, em qualquer idade. No entanto, a população mais afetada por essa condição rara são os bebês. A intensidade dos sintomas pode variar dependendo do tipo de dacriocistocele. Existem três tipos de dacrycystocele: aguda, congênita e crônica. A dacriocistocele aguda é uma infecção bacteriana que inclui sintomas como febre e pus da região do olho. Enquanto a dacriocistocele crônica é menos grave. Pessoas com a forma crônica da doença apresentam sintomas de dor ou desconforto pelo canto do olho. Congênita é a forma de dacriocistocele que aparece em bebês. O bebê pode apresentar lacrimejamento ou secreção nos olhos.

Os sintomas comuns de todos os tipos de dacriocistocele incluem:

  • Dor ao redor do canto externo do olho e áreas ao redor.
  • Vermelhidão
  • Inchaço da pálpebra
  • Conjuntivite recorrente
  • Epífora (superprodução de lágrimas)
  • Pus ou secreção
  • Febre

Causa

Os dutos nasolacrimais drenam o excesso de lágrimas de nossos olhos para a cavidade nasal. Na dacriocistocele, esse tubo fica bloqueado em uma das extremidades e, como resultado, quando o líquido mucóide se acumula na seção patente intermediária, ele forma uma estrutura cística.

A infecção costuma ser causada por:

  • lesão no olho ou na área do nariz
  • abscesso nasal
  • massa anormal dentro do nariz
  • inflamação
  • cirurgia (nasal ou sinusite)
  • Câncer
  • sinusite

Fisiopatologia

O sistema nasolacrimal está localizado no osso maxilar . O objetivo dos dutos nasolacrimais é drenar as lágrimas da área dos olhos do saco lacrimal e, eventualmente, através da cavidade nasal. A dacriocistocele é causada pelo bloqueio do ducto nasolacrimal; como resultado, quando o líquido mucóide se acumula na seção patente intermediária, ele forma uma estrutura cística. O cisto é formado pela região do olho e do nariz. O bloqueio da epífora pode se tornar uma área para infecções. Assim que ocorre uma infecção, o saco lacrimal inflama, causando inchaço e formação cística.

Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito no pré-natal; a ultrassonografia obstétrica de rotina pode identificar a lesão hipoecóica característica inferior e medial ao globo. É importante distinguir uma dacrocistocele da encefalocele mais grave , que é um defeito do tubo neural .

Uma dacriocistocele pode ser diagnosticada no pós-parto com um ultrassom não invasivo (US).

Entre a população adulta, vários testes podem ser solicitados para diagnosticar a doença. Inicialmente, um médico usaria o histórico médico do paciente ou quaisquer sintomas visíveis que possam indicar que ele tem a doença. Os testes usados ​​para diagnosticar um paciente incluem:

Prevenção / Tratamento

Para aliviar os sintomas da dacriocistocele, uma compressa quente é colocada na área afetada para ajudar a abrir os dutos. Recomenda-se tomar medicamentos de venda livre, como antiinflamatórios e analgésicos, para reduzir a febre e os sintomas dolorosos.

Como a dacriocistocele é uma infecção dos sacos lacrimais, a condição é resolvida com o uso de antibióticos orais. Na dacriocistocele aguda, a massa pode se resolver espontaneamente ou com pressão direcionada para o nariz. Com o tempo, o cisto superará o bloqueio. No entanto, com a dacriocistocele crônica, a sondagem do ducto nasolacrimal pode ser necessária para abrir a obstrução. A cirurgia pode ser necessária para alargar os dutos lacrimais a fim de reduzir o bloqueio que ocorre na área dos olhos. O procedimento para a cirurgia é chamado de dacriocistorrinostomia , o laser é usado para remover parte da estrutura óssea do nariz a fim de alargar o canal lacrimal.

Complicações

Se a infecção não for tratada no início do curso da doença, a dacriocistocele pode levar a doenças com risco de vida:

Prognóstico

A recuperação da dacriocistocele aguda levaria alguns dias a 2 semanas, com a ajuda de antibióticos. No entanto, com a dacriocistocele crônica, o tempo de recuperação varia. Todo esse tempo de recuperação depende se a pessoa com dacriocistocele crônica recebe cirurgia para a doença. O tempo de recuperação da cirurgia (especificamente DCR) é de três a seis meses. A taxa de sucesso da cirurgia é de 93% - 97%.

As taxas de mortalidade e morbidade com essa condição são significativamente baixas. Essa condição pode ter uma alta taxa de sucesso se tratada precocemente, principalmente entre bebês com dacriocistocele congênita.

Epidemiologia

A dacriocistocele é mais proeminente entre os bebês, a prevalência é de 1 em 3884 nascidos vivos.

90% dos bebês com a doença se recuperam quando completam um ano de idade. Entre a população adulta, aqueles com 40 anos ou mais têm maior probabilidade de desenvolver a doença, especialmente as mulheres. 75% por cento dos casos de dacriocistocele em adultos são de mulheres. As mulheres têm dutos nasais mais estreitos do que os homens e são mais propensas a desenvolver a doença.

A dacriocistocele se torna mais prevalente entre pessoas com as seguintes doenças pré-existentes:

Direções de pesquisa

Em 2018, uma pesquisa foi conduzida no noroeste do Irã entre pacientes com dacriocistocele. O objetivo do experimento de pesquisa foi examinar a susceptibilidade bacteriana e antibiótica entre o grupo com a doença. Um total de 129 pacientes com dacriocistite participaram do estudo. Pacientes com idade inferior a dezoito anos precisavam de consentimento por escrito para participação. Todos os pacientes encaminhados ao ambulatório de oftalmologia foram selecionados para participar, sendo levada em consideração a exclusão para participação caso o paciente tivesse tratamento prévio com antibióticos.

Para prosseguir com o estudo, as descargas do ducto nasolacrimal foram injetadas no meio de crescimento para isolar e determinar as manchas de agentes microbianos presentes nas descargas. Para testar a suscetibilidade aos antibióticos entre pacientes com dacriocistocele, foi utilizado um método de difusão em disco.

Dos 129 pacientes que participaram do experimento, 83 eram do sexo feminino e 46 do masculino. Os resultados da amostra de cultura demonstraram que S. aureus, S. epidermidis e S. pneumonaie foram as cepas de microrganismos mais comuns entre os pacientes com dacriocistite ativa. No entanto, os pacientes com dacriocistite crônica demonstraram prevalência entre as cepas de S. epidermidis, Pseudomonas spp., S aureus e C. albicans .

Os resultados dos testes de sensibilidade aos antibióticos demonstraram que os pacientes da região noroeste do Irã foram os mais sensíveis aos seguintes antibióticos: ciprofloxacina, ceftriaxona, vancomicina, cloranfenicol, gentamicina e eritromicina. Conclui-se que a ciprofloxacina e a vancomicina são os medicamentos mais eficazes entre os pacientes com a doença na região do Irã. Este estudo foi benéfico para determinar quais medicamentos funcionaram melhor para tratar a população do noroeste do Irã de forma mais adequada. Outras regiões do mundo devem levar em consideração este estudo para tratar a dacriocistocele de forma eficaz em suas regiões.

Referências

Leitura adicional

links externos