Serviços médicos de emergência na Austrália - Emergency medical services in Australia
Os serviços médicos de emergência na Austrália são fornecidos por serviços de ambulância estaduais, que são uma divisão de cada estado ougoverno territorial , e pela St John Ambulance na Austrália Ocidental e no Território do Norte .
Organização
Ambulância terrestre
O serviço de ambulância dentro da Austrália pode ser dividido em dois grupos básicos; os serviços estatutários e também os grupos de voluntários . Em todos os estados australianos , com exceção da Austrália Ocidental e no Território do Norte , os serviços de ambulância legais são fornecidos pelo governo estadual / territorial, como um departamento governamental de entidade única, modelo de terceiro serviço. Na Austrália Ocidental e no Território do Norte , todo o serviço de ambulância legal é fornecido pela St John Ambulance Australia , sob contrato com o governo estadual / territorial. Em todos os outros estados e territórios, as atividades da St John Ambulance são limitadas ao treinamento de primeiros socorros e suporte a eventos especiais, com a resposta ocasional a desastres. Em todos os estados, com exceção de Queensland e Tasmânia , os usuários que não recebem benefícios da previdência social são cobrados diretamente pelo uso de uma ambulância. Além disso, embora não sejam estritamente serviços de ambulância, algumas jurisdições também têm empresas privadas que oferecem serviços de transporte médico com base em uma taxa por serviço. Os serviços de ambulância na Austrália operam no modelo de entrega de serviço EMS anglo-americano (em oposição ao franco-alemão).
Ambulância aérea
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O serviço de ambulância aérea é realizado na Austrália por meio de uma variedade de acordos e provedores. Em New South Wales, os helicópteros de resgate são divididos em dois distritos, com o Westpac Rescue Helicopter Service e a Toll Air Ambulance atendendo todo o estado. O Westpac Rescue Helicopter com base em Sydney é usado exclusivamente para tarefas de busca e salvamento. Alguns estados, como Queensland, compartilham recursos de ambulâncias aéreas com outros órgãos públicos; no caso de Queensland, os serviços de ambulância aérea são fornecidos principalmente pela Gestão de Emergência Queensland (EMQ Helicopter Rescue) e uma mistura de outros fornecedores, como RACQ CareFlight , RACQ CQ Rescue, RACQ Capricorn Helicopter Rescue, RACQ NQ Rescue e AGL Action Rescue Helicopter pode preencher lacunas de serviço. Em outros estados, como a Austrália do Sul, uma mistura de prestadores de serviços, incluindo outros serviços de emergência, como a polícia, continua a operar, mas as equipes médicas são fornecidas pela MedStar, uma entidade governamental que fornece médicos, enfermeiras e paramédicos de voo para o Resgate de MAC (Helicóptero ) e RFDS (asa fixa). Embora os helicópteros forneçam um bom serviço em áreas costeiras com alta densidade populacional, no interior menos povoado, as distâncias podem ser vastas e as aeronaves de asa fixa são o meio de transporte preferido. Nesses casos, os serviços legais de ambulância geralmente operam a aeronave, em cooperação com o Royal Flying Doctor Service da Austrália .
Primeiros a responder
Existem vários primeiros socorros na Austrália que complementam os serviços de ambulância. Os primeiros respondentes fornecem uma resposta rápida à cena, mas não transportam os pacientes.
- Muitos serviços de ambulância metropolitana têm um único paramédico em veículos e motocicletas.
- Em Melbourne e Sydney, Hatzolah fornece primeiros socorros para a comunidade judaica.
- Desde 1998, em Melbourne, o Metropolitan Fire Service responde a suspeitas de emergências médicas de parada cardíaca ou respiratória.
- Na zona rural da Austrália do Sul, algumas cidades têm equipes de resposta a emergências da comunidade, como Port McDonnell e Marion Bay e, historicamente, Meadows.
- A partir de 30 de dezembro de 2020, o Serviço de Ambulâncias de New South Wales enviará uma série de serviços de emergência (incluindo o Serviço de Emergência Estadual ) junto com o ASNSW para suspeitas de emergências médicas de parada cardíaca ou respiratória sob o programa de Desfibrilação de Acesso Público (PAD).
Atendentes médicos de emergência de bombeiros
Em Melbourne, o Metropolitan Fire Brigade, Melbourne (MFB) oferece uma capacidade totalmente profissional de Resposta Médica de Emergência (EMR) para o distrito metropolitano de bombeiros. Iniciado em 1998, o programa de EMR da MFB é executado em parceria com a Ambulance Victoria (AV) para garantir uma resposta rápida e treinada a emergências médicas de "prioridade 0" (suspeita de parada cardíaca ou respiratória) de Despacho Auxiliado por Computador (CAD) em Melbourne.
Treinamento
Para se qualificar como um Bombeiro de Emergência Médica Respondente, os bombeiros profissionais da MFB realizam um programa de treinamento de 12 meses fornecido pela Monash University seguindo um currículo de treinamento desenvolvido especificamente para bombeiros profissionais pela MFB e pela Monash University Faculty of Community Emergency Health & Paramédic Practice. Os bombeiros da MFB são treinados para fornecer cuidados de suporte avançado de vida , incluindo reanimação com oxigênio e gerenciamento das vias aéreas, RCP, desfibrilação, tratamento de coluna e trauma. Quando necessário, os bombeiros também podem fornecer assistência aos paramédicos da ambulância.
Benefícios do programa
Sob o programa EMR, os bombeiros MFB são enviados simultaneamente com paramédicos AV para todas as emergências médicas de prioridade 0 dentro do distrito metropolitano dos bombeiros. Em 60% desses eventos de EMR, os bombeiros MFB chegam primeiro ao local e começam a avaliação inicial do paciente e fornecem os cuidados necessários. Na chegada, os paramédicos AV assumem a responsabilidade pelo atendimento ao paciente com os bombeiros do MFB e, em seguida, prestam assistência conforme necessário. Como resultado da resposta de EMR, dois minutos foram cortados do tempo de resposta aos casos de parada cardíaca no distrito metropolitano de bombeiros coberto pelo MFB. Este programa e a expansão dos serviços de ambulância de emergência e MICA em Melbourne nos últimos anos estão proporcionando à comunidade de Melbourne uma taxa de sobrevivência de parada cardíaca mais alta do que outras capitais australianas. Devido ao sucesso relatado deste programa, ele foi expandido para incluir algumas estações de tempo integral operadas pela Autoridade de Bombeiros de Victoria's Country . O governo de NSW recentemente propôs um programa semelhante utilizando Fire and Rescue NSW, mas enfrentou forte oposição do Sindicato de Funcionários do Corpo de Bombeiros.
Padrões
Treinamento e equipe
Os serviços de ambulância na Austrália usam, em sua maior parte, equipes profissionais bem treinadas, complementadas em áreas rurais de baixo volume por voluntários. O nível de treinamento para voluntários é considerado um alto nível de habilidade em primeiros socorros avançados. O pessoal pago se enquadra em duas categorias; Oficiais de transporte e paramédicos. Oficiais de transporte concluem o treinamento de nível certificado e normalmente são usados apenas para o transporte interfacilidade não emergencial de pacientes. Qualquer pessoa empregada em uma ambulância de emergência deve ser treinada como um paramédico. Existem vários níveis de paramédicos na Austrália . O termo 'paramédico' agora está legalmente protegido na Austrália; com paramédicos que exigem registro na Australian Health Practitioner Regulation Agency (AHPRA) a partir de 1º de dezembro de 2018.
O nível preferido de entrada em prática para novos paramédicos é um programa de bacharelado plurianual em Saúde de Emergência, Paramédico ou Prática Clínica (Paramédico), incluindo palestras em sala de aula, prática clínica e componentes de estágio. A intenção é fazer desta qualificação o único caminho de entrada no campo, mas até agora apenas os estados de Victoria e Tasmânia eliminaram todos os outros métodos de entrada. Os serviços de ambulância na Austrália do Sul e Queensland agora atraem a maioria de seus paramédicos de programas de graduação e continuam a usar os programas de diploma internos de estilo antigo apenas para preencher lacunas de serviço e escassez de requisitos previstos. Esses programas mais antigos continuam a ser necessários para garantir que os serviços de ambulância sejam capazes de treinar diretamente pessoal adicional para suprir a escassez e como o número de paramédicos graduados sendo produzidos pelo sistema universitário são insuficientes para atender aos requisitos dos serviços de ambulância para novos funcionários. NSW Ambulance está em transição para o ensino superior, mas este processo será implementado ao longo de vários anos e pode ser alcançado até 2020.
O treinamento como Paramédico de Ambulância de Terapia Intensiva Móvel em Victoria e programas equivalentes de Paramédico de Terapia Intensiva em outros estados envolve a conclusão de um programa de certificação de pós-graduação. O programa, que normalmente leva mais um ano para ser concluído, envolve componentes teóricos, clínicos e de prática supervisionada. Os graduados possuem um conjunto de habilidades expandido que pode incluir intubação, Intubação por Sequência Rápida ( RSI ), drogas adicionais e, em alguns casos, certificação de óbito. Aqueles certificados como MICA-Paramédicos em Victoria funcionam em protocolos, trabalhando de forma independente e com supervisão médica mínima.
Veículos
Os serviços de ambulância na Austrália fornecem serviços médicos de emergência por meio de vários métodos de prestação de serviços. Isso inclui ambulâncias convencionais e aeronaves, mas também inclui uma variedade de veículos de resposta rápida com paramédicos individuais, incluindo veículos do tipo tração nas quatro rodas ( SUVs ) e motocicletas. Os veículos de supervisão também são equipados com equipamentos médicos, e capazes de fornecer um serviço de primeira resposta, quando necessário. Alguns serviços, mais notavelmente New South Wales, forneceram o serviço de resgate estatutário , além de sua função no atendimento pré-hospitalar. Isso mudou recentemente, no entanto, as unidades de resgate ASNSW estão atualmente em processo de desativação, com suas funções de resgate e recursos sendo reatribuídos para o Corpo de Bombeiros de NSW. Não existe um padrão nacional para o projeto de ambulâncias convencionais na Austrália. Todos os serviços de ambulância têm seus veículos construídos de acordo com suas especificações internas. Dito isso, as ambulâncias da Austrália são praticamente semelhantes de um estado para outro, com a maioria das ambulâncias gerais paramédicas / de cuidados intensivos na Austrália sendo baseadas no Mercedes Sprinter, que são atualizados a cada três anos. Em geral, todos atendem à Norma Europeia CEN 1789 , publicada pelo Comitê Europeu de Normas, exceto as disposições sobre identidade visual. Essa conformidade é, no entanto, acidental.
Despacho
Ambulâncias e paramédicos na Austrália são despachados de forma centralizada. O número de emergência nacional da Austrália é 000 . Este número toca no Telstra Global Operations Center, onde uma operadora determina as necessidades do chamador e, em seguida, direciona o chamador para o serviço de emergência apropriado (polícia, bombeiros, ambulância). Os chamadores falam então com uma operadora em um centro de despacho, gerenciado pelo serviço de ambulância estadual relevante (por exemplo, AFCOM em Brisbane, QLD) ou podem até falar com um oficial individual no caso de estações rurais / remotas. As tecnologias de despacho, incluindo localização automatizada de veículos ( AVL ) e software de suporte à decisão são idênticas (como com AMPDS e Despacho auxiliado por computador ) ou comparáveis àquelas encontradas na América do Norte e Europa.
Tempos de resposta
Os serviços de ambulância australianos geralmente divulgam um padrão de tempo de resposta de 'cerca de 10 minutos' em chamadas de emergência de alta prioridade. O monitoramento contínuo sugere que a conformidade está melhorando, muitas chamadas do "Código um" (ou seja, Luzes e Sirene) são alcançadas em 10 minutos.