Aumento do queixo - Chin augmentation

Aumento do queixo
Especialidade cirurgia plástica
ICD-9-CM 76,68
MedlinePlus 002986

O aumento do queixo com implantes cirúrgicos pode alterar a estrutura subjacente da face , proporcionando melhor equilíbrio às características faciais. Os termos médicos específicos mentoplastia e genioplastia são usados ​​para se referir à redução e adição de material ao queixo de um paciente . Isso pode assumir a forma de redução da altura do queixo ou arredondamento do queixo por osteotomia ou aumento do queixo usando implantes.

Essa operação é frequentemente, mas nem sempre, realizada no momento da rinoplastia para ajudar a equilibrar as proporções faciais. O aumento do queixo pode ser obtido pela manipulação do osso da mandíbula (mandíbula) e o aumento utilizando essa técnica geralmente fornece uma correção mais dramática do que com o uso de implantes protéticos.

Os implantes de queixo são usados ​​para construir um perfil melhor. O osso do próprio paciente é doado de costelas e de parte da pelve (o ílio). O uso de implantes ósseos doados no aumento do queixo, mesmo do próprio paciente, parece estar associado a uma maior taxa de infecção , mesmo depois de o implante estar instalado há décadas.

O aumento do queixo ainda é popular porque é uma operação relativamente fácil para o paciente, ao mesmo tempo que produz mudanças perceptíveis na silhueta do rosto. Esse tipo de cirurgia geralmente é realizada por um cirurgião oral e maxilofacial, otorrinolaringologista ou cirurgião plástico.

Método de osteotomia T

O método de osteotomia em T (ou mini linha em V) é usado para estreitar e alongar o queixo usando uma técnica de osteotomia formulada por cirurgiões coreanos. A cirurgia é realizada sob anestesia geral (intubação orotraqueal) por via intraoral. Usando uma serra alternativa de lâmina dupla, é realizada uma osteotomia horizontal, deixando uma pequena porção do osso no meio. Em seguida, duas osteotomias verticais são realizadas em uma forma trapezoidal de cabeça para baixo que é excisada. Os ossos remanescentes da osteotomia horizontal são então fixados e ajustados para alongar o queixo, e avançados para frente para uma projeção frontal adicional do queixo, se necessário. Placas e parafusos pré-dobrados de titânio são usados ​​para fixar o osso em sua nova posição. O queixo pode ser alongado de 2 a 3 mm em média.

Os músculos mentais controlam as funções de elevação do lábio inferior e do queixo, portanto, cuidado extra deve ser tomado para prender com cuidado o músculo mentoniano após a cirurgia.

Riscos e efeitos colaterais potenciais

As complicações usuais são relativamente menores e incluem inchaço, hematoma (acúmulo de sangue), fraqueza ou dormência do lábio inferior, que geralmente não dura muito. Outros riscos menos comuns incluem infecção, alterações ósseas e deslocamento do implante. A experiência do cirurgião pode ajudar a reduzir os riscos de complicações.

A mastigação deve ser mantida no mínimo imediatamente após este procedimento, e os pacientes são recomendados a comer apenas alimentos leves e beber por algum tempo após a cirurgia.

Tipos de implantes

Silicone - Os implantes de silicone para queixo são um dos implantes mais comumente usados ​​para aumento do queixo. Eles são macios, suaves, flexíveis e vêm em diferentes formas e tamanhos. Eles não se incorporam (grudam) aos tecidos circunvizinhos, então a bolsa deve ser feita com precisão. Eles geralmente ficam no lugar, mas podem se mover, entortar e causar reabsorção óssea onde entram em contato com a mandíbula em alguns casos. Por serem lisos, também podem ser removidos facilmente.

Polietileno - Os implantes de polietileno para o queixo, marca Medpor, são duros, porosos, ligeiramente flexíveis e vêm em vários formatos e tamanhos. Eles se incorporam, pois os tecidos circundantes podem crescer nos poros do material. Isso corrige os implantes de polietileno no queixo e fornece um suprimento de sangue para ajudar a prevenir infecções. Também torna esses implantes muito mais difíceis de remover.

Politetrafluoroetileno - O politetrafluoroetileno, marca Gore-Tex , é usado em cirurgia plástica e outras operações é conhecido por uma abreviatura de seu nome químico, ePTFE ( politetrafluoroetileno expandido ) ou Gore SAM (material de aumento subcutâneo). Como o ePTFE é flexível e macio, mas muito forte, ele é inserido durante as operações em folhas aparadas e blocos esculpidos e preso ao osso por parafusos de titânio . Mas, como o material é poroso , a força que realmente mantém o implante no lugar é o tecido mole e o osso crescendo através e para dentro do implante.

Os materiais artificiais acima são utilizados na medicina por serem biocompatíveis e apresentarem baixa incidência de causar problemas dentro do corpo humano. Eles são abundantes, aprovados pela FDA e podem ser usados ​​"fora da prateleira", sem um dano ao local doador para o receptor.

Matriz dérmica acelular - ADMs são outro material de implante para aumento do queixo. Comercialmente conhecido como AlloDerm e conhecido pelos médicos como derme cadavérica humana acelular, o AlloDerm vem de doadores de tecido. Logo após a morte, os técnicos removem uma camada de pele, removem a epiderme e tratam a derme remanescente com antibióticos e outras substâncias para remover as células do doador e DNA que causaria rejeição. O enxerto que emerge é frequentemente usado para cobrir implantes de queixo.

Outros materiais de implante incluem Supramid, um material de sutura sintético trançado inabsorvível em concha de polímero e Mersiline, um material em forma de malha que fornece uma estrutura óssea.

Tipos de procedimentos

Aumento cirúrgico do queixo - O tipo mais comum de aumento cirúrgico do queixo usa um implante de queixo. Existem muitos tipos de implantes de queixo e muitos são descritos na seção anterior. O aumento do queixo com um implante de queixo é geralmente um procedimento cosmético. Uma incisão é feita sob o queixo ou dentro do lábio inferior, uma bolsa é feita e o implante é colocado na bolsa. Alguns implantes de queixo são fixados na mandíbula, enquanto outros são mantidos no lugar pela própria bolsa.

Outro aumento cirúrgico do queixo usa a proeminência inferior da mandíbula como "implante". Conhecido como genioplastia deslizante, o procedimento envolve o corte de um pedaço de osso em forma de ferradura da borda inferior da mandíbula, conhecido como osteotomia. Para aumento do queixo, o pedaço de osso é avançado para a frente para aumentar a projeção do queixo. A peça também pode ser rebaixada para trás para uma redução do queixo. A nova posição é mantida no lugar com uma placa de titânio para os pés usando parafusos de titânio. O segmento ósseo também pode ser fixado com fios de calibre 26 ou 27 e IMF (fiação da mandíbula fechada) por 3-4 semanas. Este tipo de cirurgia geralmente é realizado por um cirurgião oral e maxilofacial ou um cirurgião plástico .

Uma cirurgia ortognática mais envolvida pode ser necessária nos casos em que o queixo é pequeno e uma sobremordida significativa coexiste. Embora os procedimentos acima possam melhorar a aparência estética do queixo, eles não irão melhorar a oclusão dentária. A cirurgia de avanço mandibular pode ser utilizada para corrigir o alinhamento dos dentes e melhorar a projeção do queixo.

Aumento não cirúrgico do queixo - Outro método de aumento do queixo usa um preenchimento injetável. A maioria dos preenchimentos é temporária, com resultados que duram de meses a anos. Enchimentos temporários comuns incluem ácido hialurônico e preparações de hidroxiapatita de cálcio . Os preenchimentos permanentes, como o silicone "livre" , caíram em desuso devido ao risco de migração, inflamação crônica e infecção, que podem desfigurar permanentemente o queixo.

Veja também

Referências

links externos