Diurético mercurial - Mercurial diuretic

A estrutura do ácido mersalil

Os diuréticos mercuriais são uma forma de diurético renal contendo mercúrio.

Embora anteriormente amplamente utilizados, eles foram amplamente substituídos por diuréticos mais seguros , como as tiazidas , e raramente são usados.

História e mecanismo

Constatou-se que compostos inorgânicos de mercúrio , como cloreto de mercúrio (I) ( calomelano ), tinham propriedades diuréticas quando eram usados ​​para tratar a sífilis . O uso proposto desses compostos remonta pelo menos ao século 16, logo após o início da epidemia de sífilis em 1497, após o retorno de Colombo à Europa.

Os diuréticos mercuriais causam diurese ao reduzir a reabsorção de sódio na alça ascendente de Henle , fazendo com que mais água seja fornecida ao túbulo contorcido distal . Infelizmente, os médicos anteriores interpretaram erroneamente os sintomas característicos do envenenamento por mercúrio, como a salivação excessiva, como sinais da eficácia do mercúrio, incluindo até o início dos anos 1960, quando o uso de diuréticos de mercúrio foi interrompido na medicina.

Efeitos colaterais

Devido à natureza idiossincrática da toxicidade do mercúrio, o risco de doença grave e morte súbita são imprevisíveis e frequentemente não apresentam sinais de aviso. Os médicos durante o século 20 acreditavam que um complexo de febre / erupção cutânea sugeria o risco de efeitos colaterais graves para as próximas doses se o tratamento não fosse interrompido. Warkany e Hubbard (1953) observaram em seu estudo seminal estabelecendo o mercúrio como a causa da acrodinia infantil que "... nos tempos modernos, o comportamento caprichoso dos diuréticos de mercúrio tem sido bastante perturbador para aqueles que os usam com frequência. Milhares de injeções são administradas sem efeitos indesejáveis, mas ocasionalmente uma dose terapêutica resulta em morte súbita. Apenas raramente é causada pela primeira dose. Mais frequentemente, o paciente tolera várias - em um caso 164 - doses antes de ocorrer a reação fatal. O mecanismo dessas reações não é claro: eles não podem ser explicados nem previstos; ainda assim, eles não podem ser negados. "

Depois de encontrar associações entre diuréticos mercuriais e síndrome nefrótica "mercurial" , além do declínio acentuado nos casos de acrodinia infantil após o final da década de 1950, após a remoção de muitas fontes de exposição infantil ao mercúrio, os perigos dos diuréticos mercuriais foram percebidos. Isso levou à descontinuação dos diuréticos de mercúrio em favor de diuréticos muito menos tóxicos e muito mais eficazes. Isso é semelhante à maneira pela qual a penicilina rapidamente substituiu o arsênio e o mercúrio como o principal antibiótico usado no tratamento da sífilis em crianças e adultos.

Exemplos

Alguns mercuriais orgânicos comuns:

Referências

Veja também