Migrando complexo motor - Migrating motor complex

A migração de complexo motor , também conhecida como migração mioeléctrico complexo , do motor migratório complexo , migratório mioeléctrico complexo e MMC , é um padrão de actividade eléctrica observada no tracto gastrointestinal num ciclo normal durante o jejum . O MMC foi descoberto e caracterizado em cães em jejum em 1969 pelo Dr. Joseph H. Szurszewski na Clínica Mayo . Ele também mostrou que essa atividade para ao comer uma refeição e sugeriu que induz uma atividade motora que atua como uma "dona de casa interdigestiva" no intestino delgado. Esses complexos motores desencadeiam ondas peristálticas , que facilitam o transporte de substâncias indigeríveis, como ossos , fibras e corpos estranhos do estômago , através do intestino delgado , passando pelo esfíncter ileocecal e para o cólon . A atividade da MMC varia amplamente entre os indivíduos e dentro de um indivíduo quando medida em dias diferentes. A MMC ocorre a cada 90–230 minutos durante a fase interdigestiva (ou seja, entre as refeições) e é responsável pelo ronco da fome. Também serve para transportar bactérias do intestino delgado para o intestino grosso e para inibir a migração de bactérias do cólon para o íleo terminal ; uma deficiência no MMC normalmente resulta em crescimento excessivo de bactérias no intestino delgado .

Fases

O MMC se origina principalmente no estômago - embora ~ 25% surja do duodeno ou jejuno proximal - e pode viajar para a extremidade distal do íleo . Eles consistem em quatro fases distintas:

  • Fase I - Um período prolongado de quiescência (40–60% do tempo total);
  • Fase II - Aumento da frequência dos potenciais de ação e contratilidade do músculo liso (20-30% do tempo total);
  • Fase III - Alguns minutos de pico de atividade elétrica e mecânica (5–10 minutos);
  • Fase IV - Declínio da atividade que se funde com a próxima Fase I.

Regulamento

Acredita-se que os movimentos do intestino delgado sejam controlados pelos sistemas nervosos central e entérico, pelos músculos intestinais e por vários peptídeos e hormônios. Por exemplo, acredita-se que o MMC seja iniciado pela motilina e não depende diretamente dos nervos extrínsecos. Além disso, gastrina, insulina, colecistocinina, glucagon e secretina foram relatados como perturbadores do MMC.

Comer interrompe o MMC. Por exemplo, um estudo descobriu que um café da manhã continental de 450 Kcal faz com que o MMC desapareça por 213 ± 48 minutos. O número de calorias e a natureza dos alimentos determinam a duração da interrupção com as gorduras, causando uma interrupção mais longa do que os carboidratos, que por sua vez causam uma interrupção mais longa do que a proteína.

Imparidade

A autoimunidade após a infecção por um patógeno produtor de CdtB , como C. jejuni , pode ser a principal causa de comprometimento do MMC. Os narcóticos também são conhecidos por prejudicar o MMC. O estresse também reduz a atividade da MMC.

Pacientes com SIBO e IBS têm em média um terço dos eventos de fase III do MMC, sendo esses eventos cerca de 30% mais curtos em média.

Estímulos terapêuticos

Os medicamentos usados ​​para aumentar a motilidade gastrointestinal são geralmente chamados de procinéticos . A serotonina induz a fase III do MMC e, portanto, os agonistas do receptor da serotonina são comumente administrados como procinéticos. A administração da motilina causa contrações de fase III e, portanto, os agonistas da motilina são outro procinético comum.

A erradicação do supercrescimento bacteriano demonstrou restaurar parcialmente a atividade do MMC.

Uma dieta elementar foi hipotetizada para restaurar parcialmente a função do MMC.

Referências

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