Nefrolitotomia percutânea - Percutaneous nephrolithotomy
Nefrolitotomia percutânea | |
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Especialidade | Nefrologia |
Nefrolitotomia percutânea ( PCNL ) é um procedimento minimamente invasivo para remover pedras do rim por um pequeno ferimento de punção (até cerca de 1 cm) através da pele. É mais adequado para remover pedras com mais de 2 cm de tamanho e que estão presentes perto da região pélvica . Geralmente é feito sob anestesia geral ou raquianestesia .
Procedimento
Um pielograma retrógrado é feito para localizar o cálculo no rim. Com uma pequena incisão de 1 centímetro no lombo , a agulha de nefrolitotomia percutânea (NCP) é passada na pelve do rim. A posição da agulha é confirmada por fluoroscopia . Um fio-guia é passado através da agulha até a pelve. A agulha é então retirada com o fio-guia ainda dentro da pelve. Sobre o fio-guia os dilatadores são passados e uma bainha de trabalho é introduzida. Um nefroscópio é então passado para dentro e pequenas pedras retiradas. No caso de a pedra ser grande, pode primeiro ter que ser triturada com sondas de ultrassom e depois os fragmentos de pedra removidos.
A parte mais difícil do procedimento é criar o trato entre o rim e a pele do flanco. Na maioria das vezes, isso é conseguido avançando uma agulha da pele do flanco até o rim, conhecida como técnica "anterógrada". Uma técnica 'retrógrada' foi recentemente atualizada, na qual um fio fino é passado de dentro do rim para fora do flanco com o auxílio de um ureteroscópio flexível . Esta técnica pode reduzir a exposição à radiação do paciente e do cirurgião.
Complicações
As seguintes complicações podem ocorrer:
- Lesão no cólon
- Lesão nos pulmões
- Lesão nos vasos sanguíneos renais
- O vazamento urinário pode persistir por alguns dias
- Infecção e sepse
- Hidrotórax se PCNL for feito através do 11º espaço intercostal
- Sangrando
- Morte
Notas e referências
- Patil, Ashish V. (maio de 2010). "Uma nova agulha de acesso percutâneo em 5 partes com técnica de glidewire (5-PANG) para nefrolitotomia percutânea: nossa experiência inicial". Urologia . 75 (5): 1206–1208. doi : 10.1016 / j.urology.2009.11.027 . PMID 20138340 .