Status de desempenho - Performance status

Na medicina ( oncologia e outras áreas), o status de desempenho é uma tentativa de quantificar o bem-estar geral dos pacientes com câncer e as atividades da vida diária. Esta medida é usada para determinar se eles podem receber quimioterapia , se o ajuste da dose é necessário e como uma medida para a intensidade necessária de cuidados paliativos . Também é usado em ensaios oncológicos randomizados controlados como medida de qualidade de vida .

Sistemas de pontuação

Existem vários sistemas de pontuação. Os mais utilizados são o escore de Karnofsky e o escore de Zubrod , sendo este último utilizado em publicações da OMS . Para crianças, a pontuação de Lansky é usada. Outro sistema comum é o sistema Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG). Os sistemas de pontuação paralelos incluem o escore Global Assessment of Functioning (GAF), que foi incorporado como o quinto eixo do Manual de Diagnóstico e Estatística (DSM) de psiquiatria .

Pontuação de Karnofsky

A classificação de Karnofsky Performance Score (KPS) vai de 100 a 0, onde 100 é saúde "perfeita" e 0 é morte. Os praticantes ocasionalmente atribuem pontuações de desempenho entre intervalos padrão de 10. Este sistema de pontuação recebeu o nome do Dr. David A. Karnofsky , que descreveu a escala com o Dr. Walter H. Abelmann, Dr. Lloyd F. Craver e Dr. Joseph H. Burchenal em 1948. O objetivo principal de seu desenvolvimento era permitir que os médicos avaliassem a capacidade do paciente de sobreviver à quimioterapia para câncer.

• 100 - Normal; sem reclamações; nenhuma evidência de doença.
• 90 - Capaz de continuar suas atividades normais; sinais ou sintomas menores de doença.
• 80 - Atividade normal com esforço; alguns sinais ou sintomas de doença.
• 70 - Cuidar de si mesmo; incapaz de realizar atividades normais ou de trabalho ativo.
• 60 - Requer assistência ocasional, mas é capaz de atender a maioria de suas necessidades pessoais.
• 50 - Requer considerável assistência e cuidados médicos frequentes.
• 40 - Desativado; requer cuidados e assistência especiais.
• 30 - Gravemente incapacitado; a admissão hospitalar é indicada, embora a morte não seja iminente.
• 20 - Muito doente; necessária internação hospitalar; necessário tratamento de suporte ativo.
• 10 - Moribundo; processos fatais progredindo rapidamente.
• 0 - morto

Pontuação ECOG / WHO / Zubrod

A pontuação do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) (publicada por Oken et al. Em 1982), também chamada de pontuação da OMS ou Zubrod (após C. Gordon Zubrod ), varia de 0 a 5, com 0 denotando saúde perfeita e 5 morte: Sua vantagem sobre a escala de Karnofsky reside na sua simplicidade.

• 0 - Assintomático (totalmente ativo, capaz de realizar todas as atividades pré-doença sem restrição)
• 1 - Sintomático, mas totalmente deambulador (restrito a atividades fisicamente extenuantes, mas deambulador e capaz de realizar trabalhos leves ou sedentários. Por exemplo, trabalhos domésticos leves, trabalhos de escritório)
• 2 - Sintomático, <50% no leito durante o dia (ambulatorial e capaz de todo autocuidado, mas incapaz de realizar qualquer atividade de trabalho. Levantar e cerca de mais de 50% das horas de vigília)
• 3 - Sintomático,> 50% na cama, mas não preso à cama (capaz de apenas autocuidado limitado, confinado à cama ou cadeira 50% ou mais das horas de vigília)
• 4 - Preso à cama (totalmente desativado. Não pode continuar com os cuidados pessoais. Totalmente confinado à cama ou cadeira)
• 5 - Morte

Pontuação de Lansky

As crianças, que podem ter mais problemas para expressar sua qualidade de vida experimentada, requerem um sistema de pontuação um pouco mais observacional sugerido e validado por Lansky et al. em 1987:

• 100 - totalmente ativo, normal
• 90 - pequenas restrições em atividades físicas extenuantes
• 80 - ativo, mas se cansa mais rapidamente
• 70 - maior restrição de brincadeiras e menos tempo gasto em atividades lúdicas
• 60 - para cima e ao redor, mas jogo ativo mínimo; se mantém ocupado por estar envolvido em atividades mais silenciosas
• 50 - fica deitado a maior parte do dia, mas se veste; nenhuma brincadeira ativa participa de todas as brincadeiras e atividades silenciosas
• 40 - principalmente na cama; participa de atividades silenciosas
• 30 - confinado à cama; precisando de ajuda mesmo para brincar tranquilo
• 20 - dormindo frequentemente; brincar totalmente limitado a atividades muito passivas
• 10 - não joga; não sai da cama
• 0 - sem resposta

Comparação

Uma tradução entre as escalas de Zubrod e Karnofsky que funciona especialmente bem para pacientes saudáveis ​​foi validada em uma grande amostra de pacientes com câncer de pulmão:

• Zubrod 0-1 é igual a Karnofsky 80-100
• Zubrod 2 é igual a Karnofsky 60-70
• Zubrod 3-4 é igual a Karnofsky 10-50

Referências

links externos

• Uma tabela Arquivada em 02-12-2008 na Wayback Machine com o status de desempenho de Karnofsky.