tomografia computadorizada quantitativa - Quantitative computed tomography
| tomografia computadorizada quantitativa | |
|---|---|
| ICD-9 | 88.98 |
Tomografia computorizada quantitativa (QCT) é uma técnica médica que mede a densidade mineral óssea (BMD), utilizando um padrão de raios-X de tomografia computadorizada do scanner (CT) com um padrão de calibração para converter Unidades Hounsfield (HU) da imagem CT para valores de densidade mineral óssea . Varreduras quantitativa CT são usados principalmente para avaliar a densidade mineral do osso na coluna vertebral lombar e da anca.
Em geral, fantasmas sólidos colocados numa almofada sob o paciente durante a aquisição de imagem CT são usados para a calibração. Estes fantasmas conter materiais que representam um número de diferentes densidades minerais osso equivalentes. Geralmente, quer a hidroxiapatite de cálcio (CaHAP) ou fosfato de potássio (K 2 HPO 4 ) são usadas como padrão de referência.
Conteúdo
História
QCT foi inventado na Universidade da Califórnia em San Francisco (UCSF) durante os anos 1970. Douglas Boyd, PhD e Harry Genant, MD usado um scanner de cabeça CT para fazer algum do trabalho seminal sobre QCT. Ao mesmo tempo, a tecnologia de imagem CT progrediu rapidamente e Genant e Boyd trabalhou com um dos primeiros sistemas de corpo inteiro CT da EMI no final dos anos 1970 e início de 1980 para aplicar o método CT quantitativa à coluna vertebral, cunhando o termo "QCT." Genant mais tarde publicou vários artigos sobre QCT da coluna vertebral no início de 1980 com Christopher E. Cann, PhD. Hoje, QCT está sendo usado em centenas de centros de imagens médicas em todo o mundo, tanto clínica como uma ferramenta de pesquisa poderosa.
imaging QCT tridimensional
Originalmente, convencional 2D QCT usadas imagens de corte individuais, CT grossas através de cada uma das múltiplas vértebras que envolveu inclinação do pórtico tomógrafo para alinhar a fatia com cada vértebra. Hoje, moderno 3D QCT usa a capacidade de scanners CT para adquirir rapidamente várias fatias de construir imagens tridimensionais do corpo humano. Usando o tempo de imagiologia substancialmente reduzida de aquisição de imagem 3D, melhorou a reprodutibilidade e permitiu a análise da densidade óssea da anca QCT.
uso diagnóstico
Exames QCT são normalmente utilizados no diagnóstico e monitorização de osteoporose .
Espinha lombar
Na coluna vertebral, QCT é usado para medir a densidade mineral óssea de somente o osso esponjoso interior separadamente a partir do osso cortical denso que forma as paredes exteriores das vértebras. O osso trabecular tem muito mais elevada do que a actividade metabólica do osso cortical e assim é afectada pela idade, doença e alterações relacionadas com a terapia anterior, e de um grau maior do que o osso cortical. Isto significa que QCT da coluna tem uma vantagem em comparação com outros testes de densidade óssea, pois as alterações anteriores na densidade mineral óssea pode ser detectada.
Quadril
Clinicamente, QCT é usado no quadril a produzir medições de BMD superficial e t-Índices que sejam equivalentes às medições de DXA. O exame pode ser feito sem especial atenção ao posicionamento dos membros do paciente porque o software permite a anatomia do quadril para ser manipulada após a imagem ser capturada, permitindo o exame a ser realizado em pacientes com quadris artríticas que podem achar exames tradicionais desconfortável.
Contra-indicações para o uso
QCT densitometria óssea não deve ser usado para pacientes que têm as seguintes condições:
- Os doentes que tenham sofrido recentemente um outro procedimento radiológica que inclui a introdução de material de contraste de alta densidade (de bário, iodo, Thorotrast, tório) ou cateteres e tubos de rádio-opaco.
- Pacientes que estão grávidas ou pode estar grávida.
dose de radiação
QCT digitalizar protocolos são de baixa dose e pode limitar a quantidade de exposição à radiação para entre 200-400μSv para um exame de espinha Isto é comparável a um conjunto de mamografias e normalmente substancialmente menor do que um exame CT padrão. Utilizando outro abdominal de contraste não-IV ou varreduras pélvicos como um estudos colonografia virtuais, o exame QCT pode ser realizado sem a necessidade de qualquer outra aquisição de imagem ou dose de radiação consequente para o paciente.
vantagens
QCT permite medições de BMD da coluna em doentes com escoliose, os quais normalmente não podem ser medidos utilizando Dual-absorciometria de raios X (DXA). Além disso, QCT pode evitar as artificialmente elevados valores de DMO que podem confundir os resultados de DXA em pacientes com artrite, os pacientes que são obesos , que sofrem de estreitamento do espaço de disco ou doenças degenerativas da coluna vertebral, calcificação aórtica ou osteófitos .
reprodutibilidade
estimativas de precisão a curto prazo da medida da DMO por 3D QCT foram publicados para a coluna lombar como 0,8% e colo do fémur como 0,69%.
dupla utilização de imagens de CT
Vários estudos têm demonstrado que a densidade óssea pode ser medida por QCT usando imagens de CT que foram pedidos para outros fins. Utilizando imagens pré-existentes, incluindo os exames CT colonografia, QCT permite a triagem densidade óssea sem submeter o doente a qualquer exposição adicional radiação. A viabilidade do uso de uma tomografia com contraste reforçado abdominais de rotina para avaliação da densidade óssea por QCT também foi demonstrado.
relatórios
densidade mineral óssea média é calculada e, em seguida, em comparação com controlos de idade e sexo correspondentes. Na coluna vertebral, uma medição BMD volumétrica é feita usando QCT e em vez de usar t-Pontuações, ele deve ser comparado com os limiares de orientação a partir do American College of Radiology (ACR): uma DMO <80 mg / cm3 indica osteoporose; uma DMO <120 mg / cm3 e> 80 mg / cm3 indica osteopenia; e uma BMD acima de 120 mg / cm3 é considerado normal.
No quadril, um índice T DXA-equivalente pode ser calculada por comparação com a classificação da OMS no fémur proximal como normal, osteopenia (índice T <-1,0 e> -2,5) ou osteoporose (índice T <-2,5) . Esta T-Score também pode ser utilizado para o cálculo de probabilidade risco de fratura na ferramenta OMS FRAX® com "T-Score" como a configuração DXA apropriado.
tomografia computadorizada quantitativa periférica
Em medicina , quantitativa periférica tomografia computadorizada , vulgarmente abreviado pQCT , é um tipo de quantitativa tomografia computadorizada (QCT), utilizado para fazer as medições da densidade mineral óssea (DMO) em uma parte periférica do corpo, tais como os antebraços ou pernas quanto oposição ao QCT que mede a densidade mineral óssea na anca e coluna. É útil para medir a força do osso.
Comparação com DXA
Ao contrário da maioria de outras técnicas comuns para medir a DMO, um varrimento pQCT é capaz de medir a densidade mineral óssea volumétrica, além de outras medidas, tais como o índice de tensão-deformação (SSI) e a geometria do osso. DXA só é capaz de fornecer a densidade mineral óssea.