Teste de radioalergosorvente - Radioallergosorbent test

teste de radioalergosorvente
Malha D011852
LOINC 13834-7

Um teste de radioalergosorvente ( RAST ) é um teste de sangue que usa um teste de radioimunoensaio para detectar anticorpos IgE específicos a fim de determinar as substâncias às quais um indivíduo é alérgico . Isso é diferente de um teste de alergia cutânea , que determina a alergia pela reação da pele de uma pessoa a diferentes substâncias.

Usos médicos

Os dois métodos mais comumente usados ​​para confirmar a sensibilização ao alérgeno são o teste cutâneo e o teste alérgico ao sangue. Ambos os métodos são recomendados pelas diretrizes do NIH e têm valor diagnóstico semelhante em termos de sensibilidade e especificidade.

As vantagens do teste de sangue para alergia variam de: excelente reprodutibilidade em toda a faixa de medição da curva de calibração, tem uma especificidade muito alta, pois se liga a IgE específica para alérgenos, e extremamente sensível, quando comparado com o teste cutâneo de puntura. Em geral, este método de teste de sangue (in vitro, fora do corpo) vs teste cutâneo (in vivo, no corpo) tem uma grande vantagem: nem sempre é necessário remover o paciente de um regime de medicação anti-histamínica, e se as doenças da pele (como eczema ) são tão comuns que o teste cutâneo de alergia não pode ser feito. Os exames de sangue para alergias, como o ImmunoCAP, são realizados sem variações de procedimento e os resultados são de excelente padronização.

Adultos e crianças de qualquer idade podem fazer um teste de sangue para alergia. Para bebês e crianças muito pequenas, uma única agulha para teste de sangue para alergia é geralmente mais suave do que vários testes cutâneos. No entanto, as técnicas de teste cutâneo foram aprimoradas. A maioria dos testes cutâneos não envolve agulhas e, normalmente, os testes cutâneos resultam em desconforto mínimo para o paciente.

Existem desvantagens para as técnicas RAST e ImmunoCAP. Em comparação com o teste cutâneo, o ImmunoCAP e outras técnicas RAST demoram mais para executar e são menos econômicas. Vários estudos também descobriram que esses testes são menos sensíveis do que os testes cutâneos para a detecção de alergias clinicamente relevantes. Resultados falsos positivos podem ser obtidos devido à reatividade cruzada de proteínas homólogas ou por determinantes de carboidratos de reação cruzada (CCDs).

Nas diretrizes alimentares do NIH publicadas em dezembro de 2010, foi declarado que “Os valores preditivos associados à evidência clínica de alergia para o ImmunoCAP não podem ser aplicados a outros métodos de teste”. Com mais de 4000 artigos científicos usando ImmunoCAP e mostrando seu valor clínico, ImmunoCAP é percebido como "padrão ouro" para testes de IgE in vitro

Método

O RAST é um teste de radioimunoensaio para detectar específicos IgE anticorpos para suspeitos ou conhecidos alérgenos com a finalidade de orientar um diagnóstico sobre alergia. IgE é o anticorpo associado à resposta alérgica do Tipo I : por exemplo, se uma pessoa exibe um alto nível de IgE dirigida contra o pólen , o teste pode indicar que a pessoa é alérgica às proteínas do pólen (ou semelhantes ao pólen). Uma pessoa que superou a alergia ainda pode ter um IgE positivo anos após a exposição.

O alérgeno suspeito é ligado a um material insolúvel e o soro do paciente é adicionado. Se o soro contiver anticorpos contra o alérgeno, esses anticorpos se ligarão ao alérgeno. O anticorpo IgE anti-humano radiomarcado é adicionado onde se liga aos anticorpos IgE já ligados ao material insolúvel. Os anticorpos IgE anti-humanos não ligados são eliminados. A quantidade de radioatividade é proporcional à IgE sérica para o alérgeno.

RASTs são frequentemente usados ​​para testar alergias quando:

  • um médico desaconselha a descontinuação de medicamentos que podem interferir nos resultados dos testes ou causar complicações médicas ;
  • um paciente sofre de doenças de pele graves, como eczema generalizado ou
  • um paciente tem um nível de sensibilidade tão alto aos alérgenos suspeitos que qualquer administração desses alérgenos pode resultar em efeitos colaterais potencialmente graves.

Escala

O RAST é pontuado em uma escala de 0 a 6:

Classificação RAST Nível de IgE (kU / L) Comente
0 nível <0,35 IgE específica para alérgeno ausente ou indetectável
1 0,35 ≤ nível <0,70 Baixo nível de IgE específica para alérgenos
2 0,70 ≤ nível <3,50 Nível moderado de IgE específica de alérgeno
3 3,50 ≤ nível <17,50 Alto nível de IgE específica para alérgenos
4 17,50 ≤ nível <50,00 Nível muito alto de IgE específica para alérgenos
5 50,00 ≤ nível <100,00 Nível ultra alto de IgE específica de alérgeno
6 nível ≥ 100,00 Nível extremamente alto de IgE específica de alérgeno

História

A metodologia RAST líder de mercado foi inventada e comercializada em 1974 pela Pharmacia Diagnostics AB , Uppsala, Suécia, e a sigla RAST é na verdade uma marca. Em 1989, a Pharmacia Diagnostics AB substituiu-o por um teste superior denominado teste de sangue ImmunoCAP Specific IgE, que a literatura também pode descrever como: CAP RAST, CAP FEIA ( fluorenzymeimmunoassay ) e Pharmacia CAP. Uma revisão dos programas de avaliação de qualidade aplicáveis ​​mostra que este novo teste substituiu o RAST original em aproximadamente 80% dos laboratórios clínicos comerciais do mundo, onde testes específicos de IgE são realizados. A versão mais recente, o ImmunoCAP Specific IgE 0-100, é o único ensaio de IgE específico a receber a aprovação da FDA para relatar quantitativamente seu limite de detecção de 0,1 kU / L. Esta liberação é baseada nos Limites de Detecção e nos Limites de Quantificação do CLSI / NCCLS-17A, diretriz de outubro de 2004.

As diretrizes para diagnóstico e gestão de problemas de alergia alimentar pelo National Institute of Health afirmam que:

Em 2010, o Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos Estados Unidos recomendou que as medições RAST de imunoglobulina E específica para o diagnóstico de alergia fossem abandonadas em favor de testes com ensaios fluorescentes marcados com enzimas mais sensíveis.

Veja também

Referências

links externos