Rickettsialpox - Rickettsialpox
| Rickettsialpox | |
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| Lesão de varíola por Rickettsia | |
| Especialidade | Doença infecciosa |
| Prognóstico | Resolve em 2-3 semanas sem tratamento |
Rickettsiapox é uma doença infecciosa transmitida por ácaros causada por bactérias do gênero Rickettsia ( Rickettsia akari ). O médico Robert Huebner e o entomologista autodidata Charles Pomerantz desempenharam papéis importantes na identificação da causa da doença após um surto em 1946 em um complexo de apartamentos em Nova York, documentado em "The Alerting of Mr. Pomerantz", um artigo do escritor médico Berton Roueché .
Embora não seja transmitida por um carrapato (uma característica da febre maculosa ), a bactéria faz parte do grupo da febre maculosa da Rickettsia e, portanto, essa condição é frequentemente classificada com esse grupo.
sinais e sintomas
O primeiro sintoma é uma saliência formada pela picada, que acaba resultando em uma crosta negra e crocante. Muitos dos sintomas são semelhantes aos da gripe, incluindo febre, calafrios, fraqueza e músculos doloridos, mas o sintoma mais característico é a erupção cutânea que se espalha por todo o corpo da pessoa infectada.
Transmissão
A bactéria é originalmente encontrada em camundongos e causa a infecção de ácaros que se alimentam deles (geralmente o camundongo doméstico ). Os humanos contraem a riquétsia quando recebem uma mordida de um ácaro infectado , não dos próprios camundongos.
O ácaro é o Liponyssoides sanguineus , anteriormente conhecido como Allodermanyssus sanguineus .
Tratamento
Rickettsialpox é tratado com tetraciclinas (a doxiciclina é a droga de escolha). O cloranfenicol é uma alternativa adequada.
Prognóstico
A varíola de Rickettsia geralmente é leve e remite em 2–3 semanas se não for tratada. Não há mortes conhecidas em decorrência da doença.
Epidemiologia
Aqueles que moram em áreas urbanas (que normalmente têm problemas com roedores) têm um risco maior de contrair a varíola.
História
O surto inicial da doença ocorreu no complexo Regency Park, que tinha 69 unidades de apartamentos organizadas em três grupos cada um com três andares de altura, localizado em Kew Gardens , no bairro de Queens , em Nova York . Os médicos que haviam atendido pacientes no início de 1946 presumiram que eles estavam lidando com uma forma atípica de varicela , mas perceberam que estavam lidando com uma epidemia localizada de origem desconhecida começando no verão daquele ano. Os médicos vasculharam os moradores do prédio e descobriram que houve 124 casos da doença de janeiro a outubro entre as 2.000 pessoas que moram no complexo, atingindo um pico de mais de 20 casos notificados em julho. Indivíduos afetados pela doença variaram em idade de 3 meses a 71, homens e mulheres foram igualmente afetados e a incidência entre adultos (6,5% dos 1.400 acima de 15 anos) excedeu a de crianças de 14 anos ou menos (5,3%).
Os indivíduos teriam primeiro uma pequena lesão no local da picada do inseto, que acabaria deixando uma pequena cicatriz. Os linfonodos aumentariam de tamanho e cerca de uma semana após a picada inicial, os pacientes começariam a sentir calafrios, febre e dores de cabeça, acompanhados de erupção maculopapular . A erupção duraria cerca de uma semana, com o progresso total da lesão encontrada até a recuperação sendo normalmente de três semanas. Diversas características foram consideradas do ponto de vista epidemiológico como correlacionadas à condição. Homens e mulheres foram igualmente afetados e não houve conexão aparente com a ocupação ou escola frequentada. Os indivíduos obtinham suas refeições em várias fontes diferentes, e outros indivíduos que moravam em outros lugares e compravam seus alimentos nesses mesmos locais não foram afetados. O abastecimento de água e leite consumido lá foram testados, sem achados incomuns. Havia canis na área e alguns inquilinos tinham cães como animais de estimação, mas uma inspeção dos animais não encontrou carrapatos ou insetos.
Muitos moradores relataram a presença de ratos dentro e ao redor dos apartamentos, principalmente nos porões dos prédios próximos aos incineradores, onde foram encontrados ratos vivos e mortos. O lixo descartado por calhas de incineração deveria ser queimado diariamente, com as cinzas transportadas pelo Departamento de Saneamento da cidade de Nova York . Devido à escassez de mão de obra, o material não era queimado regularmente, deixando comida farta para os roedores. Os camundongos ficaram presos em apartamentos e perto dos incineradores e anticorpos contra a varíola riquétsia foram encontrados em seu sangue. Visitando o complexo com o especialista em controle de pragas e entomologista autodidata Charles Pomerantz , Huebner retirou o papel de parede para encontrar as paredes cheias de ácaros, tanto que os inquilinos disseram que "as paredes tinham movimento". Os ácaros foram coletados e cepas de riquétsias foram isoladas de alguns deles, com o nome de Rickettsia akari dado ao organismo.
Autoridades de saúde pública tomaram medidas para prevenir novos surtos da doença. Os operadores do prédio foram instruídos a garantir que os incineradores fossem acionados regularmente para garantir que a comida disponível para os ratos que abrigavam a doença fosse eliminada o mais rápida e completamente possível. Medidas de controle de pragas foram realizadas pelo Departamento de Saúde da cidade de Nova York e seu comissário Israel Weinstein para eliminar os ratos dentro e ao redor dos edifícios com a cooperação dos proprietários.
Outros 20 casos de rickettsialpox foram descobertos em outra parte da cidade de Nova York durante a investigação do surto do Queens, incluindo 10 casos encontrados em um prédio de apartamentos no Bronx que havia sido originalmente diagnosticado como catapora atípica. Ratos foram encontrados no porão deste edifício, bem como ácaros pertencentes à mesma classe encontrados no Queens. Além dos casos iniciais do primeiro surto no Queens, mais de 500 casos da doença foram diagnosticados na cidade de Nova York de 1947 a 1951.
Sociedade e cultura
- House (série de TV) , 7ª temporada, episódio 7 ("A Pox On Our House") - um paciente contrai rickettsialpox após quebrar um frasco de vidro encontrado selado no fundo de um naufrágio
Veja também
Notas
Referências
- Chi Hiong U Go, MD. Rickettsialpox , eMedicine de WebMD.
links externos
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