Seguro para dormir - Safe to Sleep
A campanha Safe to Sleep , anteriormente conhecida como campanha Back to Sleep , é uma iniciativa apoiada pelo Instituto Nacional de Saúde Infantil e Desenvolvimento Humano (NICHD) dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA para encorajar os pais a fazerem seus bebês dormirem. costas ( posição supina ) para reduzir o risco de Síndrome de Morte Súbita Infantil ou SMSI. Desde que "Seguro para dormir" foi lançado em 1994, a incidência de SMSL diminuiu em mais de 50%.
História
Em 1992, a Academia Americana de Pediatria (AAP) emitiu a recomendação de que os bebês durmam de costas ou de lado para reduzir o risco de SMSI (uma declaração revisada em 1996 retirou a opção de dormir de lado). O NICHD lançou a campanha "Back to Sleep" em 1994 para espalhar a mensagem.
A campanha foi bem-sucedida na medida em que reduziu significativamente a porcentagem de bebês dormindo de bruços ( posição de bruços ). Verificou-se, no entanto, que uma parte significativa dos bebês afro-americanos ainda dormia de bruços; em 1999, um bebê afro-americano tinha 2,2 vezes mais probabilidade de morrer de SMSL do que um bebê branco. Assim, a então secretária de Saúde e Serviços Humanos Donna Shalala e Tipper Gore redirecionaram a campanha "De volta ao sono" para bebês de minorias.
Campanha
Em 1985, Davies relatou que, em Hong Kong, onde o hábito chinês comum era a posição supina para dormir do bebê (com a face para cima), a SMSL era um problema raro. Em 1987, a Holanda iniciou uma campanha aconselhando os pais a colocarem seus bebês recém-nascidos para dormir de costas (posição supina) em vez de de bruços (posição prona). Isso foi seguido por campanhas de posição supina para dormir de bebês no Reino Unido (como "Back to Sleep"), Nova Zelândia e Austrália em 1991, Estados Unidos e Suécia em 1992 e Canadá em 1993.
Este conselho foi baseado na epidemiologia da SMSL e em evidências fisiológicas que mostram que bebês que dormem de costas têm limiares de excitação mais baixos e menos sono de ondas lentas (SWS) em comparação com bebês que dormem de barriga para baixo . Em bebês humanos, o sono se desenvolve rapidamente durante o desenvolvimento inicial. Este desenvolvimento inclui um aumento no sono de movimentos oculares não rápidos ( sono NREM), que também é chamado de sono tranquilo (QS) durante os primeiros 12 meses de vida em associação com uma diminuição no sono de movimentos oculares rápidos (sono REM), que também é conhecido como sono ativo (AS). Além disso, o sono de ondas lentas (SWS), que consiste nos estágios 3 e 4 do sono NREM, aparece aos 2 meses de idade e teoriza-se que alguns bebês têm um defeito no tronco cerebral que aumenta o risco de serem incapazes de despertar de SWS ( também chamado de sono profundo) e, portanto, têm um risco aumentado de SIDS devido à diminuição da capacidade de despertar de SWS.
Estudos mostraram que bebês prematuros, bebês nascidos a termo e bebês mais velhos têm maiores períodos de sono tranquilo e também menor tempo de vigília quando são posicionados para dormir de bruços. Em bebês humanos e ratos, os limiares de excitação mostraram estar em níveis mais elevados na eletroencefalografia (EEG) durante o sono de ondas lentas.
Em 1992, uma estratégia de redução de risco de SIDS com base na redução dos limiares de excitação durante o SWS foi implementada pela Academia Americana de Pediatria (AAP), que começou a recomendar que bebês saudáveis fossem posicionados para dormir de costas (posição supina) ou de lado (posição lateral), em vez do estômago (posição prona), ao serem colocados para dormir. Em 1994, uma série de organizações nos Estados Unidos se uniram para comunicar ainda mais essas recomendações de posições não propensas ao sono e isso se tornou formalmente conhecido como a campanha "De volta ao sono". Em 1996, a AAP refinou ainda mais sua recomendação de posição para dormir, afirmando que os bebês só deveriam ser colocados para dormir na posição supina e não nas posições prona ou lateral.
Em 1992, a primeira Pesquisa Domiciliar Nacional sobre a Posição do Sono Infantil (NISP) foi realizada para determinar a posição usual em que as mães dos EUA colocavam seus bebês para dormir: lateral (lado), prono (estômago), supino (costas), outro ou não posição usual. De acordo com a pesquisa NISP de 1992, 13,0% dos bebês norte-americanos foram posicionados em decúbito dorsal para dormir. De acordo com a pesquisa NISP de 2006, 75,7% dos bebês foram posicionados em decúbito dorsal para dormir.