Enfermagem cirúrgica - Surgical nursing

Uma enfermeira cirúrgica, também conhecida como enfermeira de teatro ou instrumentadora, é especializada em cuidados perioperatórios, prestando cuidados aos pacientes antes, durante e após a cirurgia. Para se tornar uma enfermeira de teatro, as enfermeiras registradas ou as enfermeiras inscritas devem concluir o treinamento extra. Existem diferentes áreas de especialidade nas quais as enfermeiras de teatro podem se concentrar, dependendo das áreas nas quais estão interessadas.

Existem muitas fases diferentes durante a cirurgia em que a enfermeira do teatro é necessária para apoiar e auxiliar o paciente, cirurgiões, técnicos cirúrgicos, enfermeiros anestesistas e profissionais de enfermagem. No pré-operatório, o enfermeiro deve auxiliar no preparo do paciente e da sala cirúrgica para a cirurgia. Durante a cirurgia, auxiliam o anestesista e cirurgiões quando necessário. A última fase é o pós-operatório, garantindo que os pacientes recebam cuidados e tratamentos adequados.

Pessoas que desejam se tornar enfermeiras cirúrgicas freqüentam a escola de enfermagem e se especializam em enfermagem cirúrgica. Muitas vezes, eles são obrigados a passar por exames administrados pelo governo ou por conselhos de certificação de enfermagem antes de serem autorizados a trabalhar como enfermeiros, e também pode ser esperado que assistam a aulas periódicas de educação continuada para que possam acompanhar os desenvolvimentos no campo da enfermagem.

Os pacientes cirúrgicos (aqueles que foram submetidos a um procedimento cirúrgico menor ou maior ) são atendidos em enfermarias diferentes de pacientes médicos no Reino Unido e na Austrália. A prática de enfermagem em enfermarias cirúrgicas difere das enfermarias médicas.

Enfermeiros cirúrgicos podem praticar diferentes tipos de cirurgia:

• Cirurgia geral (por exemplo , apendicectomia , remoção da vesícula biliar)
• Cirurgia vascular (por exemplo, cirurgia de varizes, correção de aneurisma da aorta)
• Cirurgia colorretal (por exemplo, formação de estoma )
• Oncologia Cirúrgica (por exemplo, cirurgia de mama, ressecções de tumor)
• Cirurgia ortopédica (por exemplo, próteses de joelho ou quadril, reparo de fratura)
• Cirurgia urológica (por exemplo, cirurgia de próstata)
• Cirurgia diurna (ou cirurgia ambulatorial, em que o paciente recebe alta em 24 horas)

Os enfermeiros cirúrgicos são responsáveis ​​por aproximadamente seis pacientes, dependendo da natureza da enfermaria cirúrgica. As unidades de Terapia Intensiva e Alta Dependência costumam ter de um a dois enfermeiros por paciente.

Obrigações

Enfermeiros de teatro fazem parte da equipe cirúrgica perioperatória, atuam ao lado de cirurgiões, técnico cirúrgico, enfermeiros anestesistas e enfermeiros.

Na cirurgia, existem 3 fases principais: pré-operatória, intra-operatória e pós-operatória. Essas fases, em conjunto, são conhecidas como período perioperatório. A enfermagem perioperatória é a forma pela qual o cuidado de enfermagem é prestado. Cada fase está relacionada a atividades específicas realizadas e habilidades necessárias para as diferentes fases da enfermagem.

Fase Pré-operatória

Essa etapa é realizada quando o paciente decide fazer a cirurgia. Fase pré-operatória, que inclui discutir com os pacientes todos os benefícios do procedimento, mas também os perigos que podem ocorrer. Ao fornecer essas informações aos pacientes antes da operação, é uma boa chance para o paciente discutir quaisquer preocupações que possa ter. Além disso, as enfermeiras do teatro devem certificar-se de que os pacientes estão em boas condições, antes de prosseguir com a cirurgia. Embora seja muito importante preparar o paciente fisicamente, também é importante preparar mentalmente o paciente antes da cirurgia. Uma enfermeira cirúrgica ajudará a preparar o paciente usando vários métodos, muitas vezes incluindo membros da família, dependendo da situação. O paciente normalmente expressará qualquer preocupação sobre a cirurgia para a enfermeira, esta informação será repassada para outro pessoal do hospital, incluindo o cirurgião, as ações apropriadas serão tomadas dependendo da situação.

Fase Intraoperatória

Esta fase começa quando a enfermeira da enfermaria, que preparou o paciente para a cirurgia, entrega o paciente e suas anotações ao centro cirúrgico e / ou enfermeira anestesista. Muitas verificações são realizadas nesta fase para garantir um ambiente seguro para o paciente e a equipe do teatro. A enfermeira da sala de cirurgia realiza atividades para manter um ambiente estéril e garantir que o equipamento cirúrgico esteja funcionando bem. A enfermeira também organiza todos os instrumentos cirúrgicos e garante que todos os suprimentos necessários durante a cirurgia estejam disponíveis.

Fase Pós-operatória

Essa fase começa quando a enfermeira do teatro / anestésica entrega os prontuários dos pacientes às enfermeiras e à equipe da Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA). Isso também pode ser conhecido como sala de recuperação. Aqui, a atenção imediata da enfermeira está em verificar as vias aéreas e a respiração do paciente. Nesta fase, o enfermeiro também atende ao alívio da dor e quaisquer outras complicações após a cirurgia. Essas enfermeiras, muitas vezes em casos de cirurgia diurna, atendem para fornecer aos pacientes e seus cuidadores suporte e instruções e requisitos necessários para cuidados domiciliares.

As primeiras vinte e quatro horas pós-operatórias são críticas, muitos são os procedimentos que devem ser realizados para monitorar o paciente. As observações do paciente devem ser feitas e registradas a cada quinze minutos. As observações gerais incluem frequência cardíaca, pressão arterial, temperatura, frequência respiratória e saturação de oxigênio. Outras tarefas realizadas por uma enfermeira cirúrgica pós-operação incluem; produção de urina, avaliação dos locais das feridas, substituição das necessidades intravenosas e relato de quaisquer anormalidades. Também é tarefa da enfermeira coletar informações sobre a história ou problemas sociais do paciente, restrições de mobilidade, necessidades nutricionais e de educação antes da alta hospitalar. Quando essas tarefas são retiradas, está comprovado que melhora a recuperação.

Credenciais

Para se tornar uma enfermeira cirúrgica, CCTC, é necessário ter realizado o treinamento apropriado e estar registrado no conselho estadual de enfermagem (Conselho de Enfermagem e Obstetrícia , Reino Unido; An Bord Altranais , Rep. Da Irlanda). Na Austrália, as duas enfermeiras e enfermeiros inscritos trabalhar nas enfermarias cirúrgicas. Os enfermeiros registrados receberam seu treinamento por um longo período de tempo, pois receberam um diploma universitário. Para se tornar uma enfermeira registrada, você deve concluir o grau de bacharel em enfermagem, que pode levar até 3 anos. Enfermeiros matriculados completam um Diploma de Enfermagem, que é um curso em tempo integral de 12 a 16 meses em Educação Técnica e Continuada (TAFE).

Na Austrália, os padrões de educação são nacionais, exigindo um diploma de graduação em enfermagem e diploma de pós-graduação em enfermagem perioperatória. O curso de graduação tem duração de estudo em tempo integral de três anos na Universidade de Notre Dame. O diploma de pós-graduação em enfermagem pré-operatória tem alguns pré-requisitos, incluindo; ter um diploma de graduação em enfermagem, ser funcionário em tempo integral do Fremantle Health Service, ter uma licença atual para exercer a função de enfermeiro registrado de nível um e ter pelo menos um ano de experiência de pós-graduação. Com essas qualificações, é possível se tornar uma enfermeira cirúrgica na Austrália.

O Diploma de Graduação em Enfermagem Perioperatória está disponível por 1 ano em tempo integral ou equivalente a tempo parcial e é desenvolvido para qualificar o enfermeiro registrado para aumentar o conhecimento e combinar habilidades para trabalhar como um especialista no campo perioperatório.

Tipos de enfermeira cirúrgica

Na sala de teatro, há dois tipos principais de enfermeiras, uma instrumentadora e uma enfermeira de circulação. O trabalho das enfermeiras instrumentadoras é certificar-se de que elas estão familiarizadas e bem treinadas com cada peça do equipamento operacional. A pedido, eles são obrigados a fornecer aos cirurgiões o equipamento necessário. O instrumentador também é responsável por garantir que todo o equipamento operacional seja contabilizado antes e depois da operação.

O instrumentador é responsável por muitas funções técnicas importantes. Isso pode incluir a garantia de que eles prepararam corretamente os instrumentos cirúrgicos e carrinhos e a garantia de que todos os suprimentos operacionais foram esterilizados. Outras habilidades significativamente importantes para o papel do instrumentador incluem habilidades não técnicas. Isso pode incluir habilidades cognitivas, como formular decisões apropriadas. Outra habilidade não técnica necessária é ser capaz de trabalhar bem em uma equipe, por exemplo, a habilidade de se comunicar bem com a equipe cirúrgica durante um procedimento.

Instrumentos cirúrgicos em um carrinho em preparação para a cirurgia.

Uma enfermeira de circulação tem muitas responsabilidades semelhantes, embora devam garantir que a sala de cirurgia esteja limpa e não contaminada por cirurgias anteriores ou outras infecções. Eles também estão lá para coletar, abrir, limpar e esterilizar embalagens contendo material cirúrgico.

Interação da enfermeira cirúrgica com os pacientes

É importante que os enfermeiros cirúrgicos tenham uma compreensão completa de suas funções e interações com os pacientes e seus familiares imediatos em um ambiente de atendimento cirúrgico. Um papel vital para uma enfermeira cirúrgica é fornecer apoio e confiança aos seus pacientes enquanto eles estão no hospital. Os enfermeiros também devem possuir boas habilidades de comunicação e manter um relacionamento profissional com seu paciente. É importante para o enfermeiro construir uma relação de confiança com seu paciente, mas isso pode ser difícil no curto período de tempo disponível. Devido ao ambiente cirúrgico acelerado, há pouco tempo para os enfermeiros cirúrgicos fornecerem informações e garantias antes e depois da cirurgia. Muitos pacientes se sentem vulneráveis ​​e ansiosos antes do procedimento cirúrgico e é importante que o enfermeiro cirúrgico reconheça a necessidade de apoio psicológico do paciente. Portanto, é importante que o enfermeiro cirúrgico compreenda seu papel em relação ao paciente. Ao compreender as necessidades emocionais de seus pacientes, as perspectivas e a conduta do enfermeiro cirúrgico em relação ao paciente influenciarão a experiência do paciente.

Ensino Pré-operatório

O ensino pré-operatório, se ministrado com competência, é um aspecto importante do atendimento ao paciente. Os efeitos positivos do ensino pré-operatório incluem uma redução nos níveis de ansiedade dos pacientes, tempo de cura, complicações pós-cirurgia, uso de alívio da dor e um aumento no paciente satisfeito e cooperativo em relação ao seu procedimento e tratamento. O ensino pré-operatório é essencial para a compreensão do paciente sobre o procedimento cirúrgico e para ajudá-lo a se preparar para a cura pós-operatória.

O ensino pré-operatório geralmente é realizado antes do dia da cirurgia. Isso pode ser feito por meio de instruções verbais e / ou escritas. Os pacientes também podem marcar uma consulta com a enfermeira perioperatória para conversar sobre quaisquer preocupações relacionadas ao procedimento. O ensino é discutido mais detalhadamente no dia da cirurgia e também antes de o paciente receber alta para deixar o hospital.

Carreiras Potenciais

Enfermeiros que trabalham em centro cirúrgico tornam-se especialistas na área ou em uma subespecialidade específica. Depois de encontrar uma área de especialização ou subespecialidade específica na qual você gosta de trabalhar, a enfermeira começará como uma enfermeira júnior. Depois de adquirir uma grande quantidade de conhecimentos e habilidades definidas com a experiência, se a enfermeira optar por se tornar mais especialista neste campo, a enfermeira de teatro pode fazer um certificado de pós-graduação ou diploma para se tornar uma Enfermeira Clínica para aquela especialidade. O salário de uma enfermeira cirúrgica na Austrália pode variar de $ 47.721 a $ 80.160 com uma média de $ 57.103 - esses dados foram registrados em março de 2016.

Associações Profissionais - Associações de Enfermagem Perioperatória

O papel das associações profissionais é proteger, aumentar e promover os interesses comuns de seus membros. Eles oferecem oportunidades como networking, educação clínica e bolsas de pesquisa. Cada estado australiano tem seu próprio grupo, que forma uma subdivisão do ACORN (Australian College of Peri Operating Nurses). O grupo da Austrália Ocidental é a Associação de Enfermeiros Operacionais da Austrália Ocidental (ORNA). Tanto a ACORN quanto a ORNA possuem um site que fornece informações sobre sua organização. Esses sites são: www.acorn.org.au e ornawa.org

Referências