Disritmia talamocortical - Thalamocortical dysrhythmia

A disritmia talamocortical ( DTC ) é uma estrutura teórica em que os neurocientistas tentam explicar os sintomas positivos e negativos induzidos por distúrbios neuropsiquiátricos como doença de Parkinson , dor neurogênica , zumbido , síndrome da neve visual , esquizofrenia , transtorno obsessivo-compulsivo , transtorno depressivo e epilepsia . No TCD, a ressonância tálamo-cortical normal é interrompida por mudanças no comportamento dos neurônios no tálamo.
O DTC pode ser tratado com métodos neurocirúrgicos , como a talamotomia central lateral , que por ser invasiva só é usada em pacientes que se mostraram resistentes às terapias convencionais.

Fundo

Na base da teoria está a diminuição do input excitatório ou aumento do input inibitório no nível talâmico. Isso leva a uma mudança dos neurônios tálamo-corticais de tônico para explosão e, subsequentemente, arrasta áreas talâmicas e corticais com oscilações patológicas em torno de 5 Hz.

Provas

A evidência de TCD vem de registros de magnetoencefalografia (MEG) e eletroencefalografia (EEG) no couro cabeludo, bem como registros de potencial de campo local (LFP) no tálamo dos pacientes durante a cirurgia. A análise dos espectros de potência revela maior coerência, bem como aumento do bicoherence nos espectros de potência na banda teta em comparação com controles saudáveis. Isso indica um acoplamento próximo do córtex e do tálamo na geração da ritmicidade teta patológica .

A perda talâmica de entrada ou atividade controlada permite que a frequência da coluna tálamo-cortical diminua para a banda teta ou delta, e isso derrota a inibição lateral , de modo que a atividade da banda Gama mais rápida aparece em torno da área de alfa mais lento visto na banda teta , com o teta associado a sintomas negativos e o Gama para sintomas positivos. Isso está documentado no zumbido (som fantasma) e na dor fantasma, bem como no parkinsonismo e, recentemente, até na depressão (veja o trabalho atual de Dirk DeRidder , MD, PhD). A talamocoerência foi identificada por aprendizado de máquina, com diferenciação significativa de cada uma dessas entidades clínicas do normal pela presença da disritmia, e com o distúrbio específico diferenciado pelas redes espaciais / topográficas envolvidas. Também foi proposto que os transtornos psicóticos presentes na doença de Parkinson e demência com corpos de Lewy dependem de ritmos anormais talâmicos.

Terapia

Embora não esteja claro como isso acontece em detalhes, a intervenção cirúrgica por meio da lesão de pequenas partes das áreas centrais laterais do tálamo tem se mostrado bem-sucedida como terapia para a doença de Parkinson e também para a dor neurogênica.

O neurofeedback, em que o cérebro é treinado para enfatizar e diminuir as frequências, amplitudes e coerência das ondas cerebrais, pode ser uma terapia não invasiva eficaz.

Referências

Leitura adicional