Treinamento de memória operacional - Working memory training

O treinamento da memória de trabalho tem como objetivo melhorar a memória de trabalho de uma pessoa . A memória de trabalho é uma faculdade intelectual central, ligada ao QI , envelhecimento e saúde mental. Tem sido afirmado que os programas de treinamento da memória operacional são meios eficazes, não apenas para tratar o transtorno de déficit de atenção / hiperatividade ( TDAH ) e outros transtornos cognitivos, mas para melhorar a inteligência e melhorar o funcionamento cognitivo em crianças com desenvolvimento típico e adultos saudáveis. 23 estudos com 30 comparações de grupos mostram que programas de treinamento de memória clínica produzem melhorias confiáveis ​​de curto prazo nas habilidades de memória de trabalho em crianças e adultos com TDAH. Ainda assim, os resultados do estudo diferem no que diz respeito a evidências conclusivas de que tais efeitos podem ser mantidos por longo prazo sem treinamento de acompanhamento adicional. Também não há evidências convincentes do efeito do treinamento da memória de trabalho em outras habilidades, como habilidade não verbal e verbal, processos inibitórios na atenção, decodificação de palavras e aritmética. Embora a maioria dos estudos mostre relevância clínica dos programas de treinamento da memória operacional para a população com TDAH, eles lançam dúvidas de que esses programas devam ser considerados como métodos para melhorar o funcionamento cognitivo em crianças e adultos sem deficiências de memória operacional.

Memória de trabalho

Artigo principal: Memória de trabalho

A memória de trabalho (WM) é o sistema que mantém várias informações transitórias na mente - informações que são necessárias para diferentes tarefas no momento. A memória de trabalho difere da memória de curto prazo porque é o armazenamento e a manipulação de informações, enquanto o curto prazo é apenas o armazenamento de informações em um estado prontamente disponível. Portanto, a memória de curto prazo é um componente da memória de trabalho. O WM é geralmente avaliado determinando o número de informações que uma pessoa pode ter em mente. Por exemplo, uma pessoa pode ser solicitada a ouvir uma série de dígitos e letras, classificá-los em ordem em sua mente e, em seguida, recuperar a lista classificada em voz alta. O mais longo conjunto de caracteres que pode ser manipulado e recuperado com segurança é a capacidade da memória de trabalho.

A capacidade de memória de trabalho difere entre as pessoas: uma pessoa capaz de lembrar 8 instruções tem uma capacidade de memória de trabalho maior do que alguém que só consegue lembrar uma série de cinco. Numerosos estudos científicos relacionaram a capacidade da memória operacional com a força de outras habilidades cognitivas fundamentais, incluindo atenção e inteligência. Por outro lado, a memória de trabalho fraca é considerada um dos principais déficits no TDAH , bem como uma série de dificuldades de aprendizagem.

Tarefas

Tarefas de treinamento de memória de trabalho são conduzidas em computadores e frequentemente combinadas com reforço positivo , feedback do desempenho do indivíduo e outros recursos motivacionais, como exibir a pontuação atual do indivíduo ao lado de sua melhor pontuação pessoal. Praticar essas tarefas exige vários processos, como codificação , inibição , manutenção, manipulação, mudança e controle da atenção e a capacidade de gerenciar duas tarefas simultaneamente ou dividir a atenção. As formas possíveis das tarefas incluem recuperar uma série de localizações de itens na tela, recuperar dígitos ou letras na ordem apresentada ou na ordem inversa, ou recuperar especificamente onde um determinado número ou dígito estava em uma sequência. Além disso, os computadores são programados para ajustar a dificuldade da tarefa ao desempenho do indivíduo em cada tentativa, a fim de maximizar o aprendizado e a melhoria geral. Se o indivíduo for pior em uma tentativa, a dificuldade diminuirá. Da mesma forma, se o indivíduo se destacar nas próximas tentativas, a dificuldade aumentará. Duas maneiras de alterar a dificuldade são ajustar o número de estímulos a serem lembrados e adicionar distrações visuais.

Estratégias

As estratégias comuns usadas no treinamento da memória de trabalho incluem a repetição das tarefas, dar feedback, como dicas para melhorar o desempenho de alguém tanto para os pais quanto para o indivíduo, reforço positivo daqueles que conduzem o estudo, bem como dos pais por meio de elogios e recompensas, e o ajuste gradual da dificuldade da tarefa de tentativa a tentativa. As estratégias mais explicitamente usadas pelo indivíduo incluem o ensaio do material, agrupamento , emparelhamento de imagens mentais com o material, mnemônicos e outras estratégias metacognitivas. As últimas estratégias foram aprendidas e há uma consciência de seu uso.

Configuração e avaliação do treinamento

Antes do início do treinamento, os participantes concluem as tarefas verbais e visuoespaciais pré-treinamento, que são adicionalmente concluídas no acompanhamento do estudo como tarefas pós-treinamento. As tarefas de pré e pós-treinamento variam, alguns estudos usam tarefas verbais e visuoespaciais juntamente com tarefas ligeiramente diferentes; conhecidas como "tarefas não treinadas". Klingberg et al. utilizou tarefas visuoespaciais, uma placa Span, a tarefa Stroop , as matrizes progressivas coloridas de Raven e uma tarefa de tempo de reação de escolha, durante o pré e pós-treinamento. Holmes et al. utilizado um pseudopalavra tarefa de recordação, labirintos tarefa de memória, ouvindo recordação , eo "one-out estranha" tarefa. Ao usar tarefas diferentes das do estudo, os resultados de laboratório podem demonstrar efeitos de transferência se pontuações altas forem alcançadas, uma vez que não foram aprendidas durante o treinamento.

O treinamento em si é configurado em estudos para que os participantes assistam a um determinado número de sessões durante um determinado período de tempo que varia amplamente entre os estudos. Isso pode variar de duas semanas a um período de oito semanas. O tempo gasto nas sessões também varia, com alguns estudos sendo tão curtos quanto quinze minutos para outros estudos durando quarenta minutos. Os estudos podem ser realizados em laboratório ou mesmo em casa, com pesquisadores mantendo contato por meio de ligações semanais. Não existe uma maneira universal de configurar o cronograma de treinamento, uma vez que todos os horários tendiam a variar pelo menos em algum grau. Os efeitos são testados imediatamente após a conclusão do treinamento e novamente alguns meses depois, ou até um ano depois, para ver se os resultados do treinamento ainda estão em vigor. O teste e a avaliação podem ser baseados em medidas de eficiência acadêmica, avaliações dos sintomas do indivíduo por professores e pais, comparando os grupos experimentais com os de controle do estudo e medidas de autorrelato.

Efeitos de transferência

Existem muitos efeitos de transferência possíveis no treinamento da memória de trabalho. Um aumento na capacidade da memória de trabalho pode tornar os indivíduos mais propensos a realizar tarefas que têm uma carga de memória de trabalho maior, como matemática e outros acadêmicos desafiadores. Holmes et al. relataram uma melhora no raciocínio matemático, mesmo seis meses após a conclusão do treinamento. Além disso, houve diminuição dos comportamentos de desatenção, hiperatividade e impulsividade relatados pelos pais em crianças com TDAH, além de diminuição da atividade motora. No entanto, a maioria dos efeitos de transferência é observada em tarefas não treinadas baseadas em laboratório que são concluídas durante o acompanhamento e imediatamente após o término do treinamento. Uma meta-análise em 30 estudos avaliando os efeitos de vários Working Memory Training descobriu que o treinamento WM tem efeitos confiáveis ​​em curto prazo, mas a eficácia em longo prazo é limitada. Outro estudo descobriu que usar um videogame de ação exigente pode ser benéfico para processos básicos, como cognição espacial e percepção rápida, mas que usar um jogo de quebra-cabeça 3D sem ação mostrou melhorias que não eram transferíveis do próprio jogo. Os resultados desses resultados variam de acordo com as tarefas não treinadas que o pesquisador escolhe usar. O principal achado geral nesses estudos confirma que os grupos experimentais melhoram nas tarefas treinadas em comparação aos grupos de controle, e que os efeitos precisarão ser retreinados para se manter.

Junto com as reduções relatadas de comportamentos desatentos, hiperatividade e impulsividade em crianças com TDAH, um estudo piloto feito em adultos após sofrer um acidente vascular cerebral descobriu que o treinamento sistemático da memória operacional pode melhorar a memória operacional e a atenção. Este estudo também continha uma autoavaliação dos sintomas de falhas cognitivas antes e depois do estudo. Oito dos nove participantes que completaram o estudo relataram menos falhas cognitivas ocorrendo na classificação pós-estudo em comparação com antes do estudo. No geral, o estudo piloto conclui que o treinamento da memória operacional em pacientes adultos que já tiveram um derrame pode melhorar sua função cognitiva medida por testes neuropsicológicos, bem como melhorias em relatos subjetivos de falhas cognitivas.

Estudos também comprovaram que o treinamento da memória operacional pode possivelmente ajudar a melhorar os déficits na memória operacional causados ​​por transtornos de ansiedade e depressão, especialmente em adolescentes. Um estudo experimental testou a MO de 733 participantes adolescentes, atribuindo-os aleatoriamente a um treinamento de memória de trabalho emocional ativo ou placebo. Os estímulos emocionais foram usados ​​como a melhor forma de ver os resultados devido à grande influência que os transtornos de ansiedade e depressão têm na regulação emocional. Após 4 semanas de treinamento quinzenal, os resultados mostraram melhorias na memória de trabalho, funcionamento emocional de curto e longo prazo, e até um aumento na auto-estima entre o grupo ativo. Embora melhorias na MO foram observadas em ambos os grupos, havia muitas limitações e mais pesquisas ainda são necessárias para produzir o treinamento que criará efeitos de longo prazo em pessoas que sofrem de transtornos mentais, como ansiedade e depressão.

Embora alguns estudos publicados tenham argumentado que o treinamento da memória operacional tem a capacidade de melhorar a inteligência geral, a literatura mais recente sugere que o treinamento da memória operacional não se transfere para outros testes de habilidade cognitiva. Também sugere que as conclusões tiradas nos estudos anteriores são resultado de limitações de design, resultados mistos e falta de embasamento teórico. As limitações são encontradas principalmente na falta de controles nos estudos anteriores. Um artigo que avaliou toda a literatura anterior sobre o treinamento da memória de trabalho observou que nenhum estudo controlou simultaneamente a "motivação, o comprometimento e a dificuldade" nos grupos experimental e controle. Alguns anos após a publicação deste artigo, um estudo randomizado e controlado por placebo foi conduzido para testar os efeitos de transferência do treinamento da memória de trabalho, controlando todos os aspectos mencionados anteriormente. Este estudo concluiu que o treinamento da memória operacional não teve transferência positiva para qualquer outro teste de habilidade cognitiva, incluindo inteligência fluida, multitarefa, inteligência cristalizada e velocidade perceptiva.

História

O conceito de memória de trabalho tornou-se amplamente aceito e sua importância melhor compreendida ao longo da década de 1970. Nessa época, várias tentativas de melhorar a memória de trabalho também foram iniciadas. Por exemplo, em um caso, um estudante universitário praticou a repetição de números que eram lidos para ele em voz alta por uma hora todos os dias. Ele fez isso de três a cinco vezes por semana durante 20 meses até que pudesse repetir até 79 dígitos. Embora sua capacidade nessa tarefa treinada tenha melhorado, sua memória de trabalho: a capacidade de armazenar informações, como descrito acima, não. Isso ficou mais claramente demonstrado quando, solicitado a repetir letras em vez de números, esse mesmo aluno com mais de 320 horas de prática na recordação de dígitos conseguia se lembrar de apenas seis letras por vez: um desempenho normal a abaixo da média. O efeito do treinamento não foi melhorar o sistema de memória de trabalho, mas alterar as informações armazenadas: o aluno havia aprendido vários métodos de agrupar números e relacioná-los com números semelhantes já em sua memória de longo prazo . Na realidade, sua capacidade de memória operacional não havia aumentado. Este estudo e outros semelhantes contribuíram para a suposição predominante na comunidade científica de que a memória operacional é uma característica definida que não pode ser melhorada.

Controvérsia sobre TDAH

Muitos estudos clínicos publicados nas décadas de 1990 e 2000 afirmam que o treinamento da memória operacional é uma estratégia eficiente para atenuar os efeitos do TDAH e outros distúrbios cognitivos. Muitos estudos também demonstraram que o treinamento da memória operacional melhora a memória episódica e pode levar a um melhor desempenho e melhorias nas tarefas de inteligência fluida e velocidade de processamento em idosos.

Pesquisadores do Georgia Institute of Technology que revisaram 17 estudos sobre WMT concluíram que "os resultados são inconsistentes" devido ao fato de que muitos estudos tinham "controles inadequados", bem como "medição ineficaz das habilidades cognitivas de interesse".

Em 2012, uma revisão sistemática meta-analítica foi realizada. Critérios estritos para inclusão garantiram que todos os estudos fossem ensaios clínicos randomizados ou quase-experimentos . Todos os estudos tiveram que ter um tratamento e um grupo de controle tratado ou não tratado. A essa altura, cerca de 23 estudos preencheram esses critérios, incluindo amostras clínicas de crianças e adultos com desenvolvimento típico. Os resultados reproduzem de perto a descoberta original de Ericcson et al. (1980): Houve melhorias de curto prazo nas habilidades praticadas. Embora os resultados tenham sido conclusivos para a população com TDAH, não houve evidência convincente para os efeitos de transferência ou generalização (indicando maior capacidade) em crianças com desenvolvimento típico e adultos saudáveis ​​”.

Outros pesquisadores estudaram os efeitos do treinamento em crianças com problemas de atenção. Entre eles estão a NYU e a University of York . Além disso, muitos pesquisadores estão explorando o uso do treinamento da memória operacional para várias novas aplicações, com estudos concluídos ou lançados em adultos normais e idosos, sobreviventes de câncer pediátrico e vítimas de derrame e lesão cerebral traumática. Na edição de fevereiro de 2009 da Science , Klingberg e colegas, liderados por F McNab, afirmaram que o treinamento adaptativo de amplitude levou a mudanças nos receptores de dopamina D1 e D2. No mesmo estudo, testes de "transferência distante" - independentemente de as habilidades em um teste serem aplicadas a habilidades muito diferentes relacionadas à inteligência - foram feitos. Os resultados não foram relatados. (veja os materiais online de apoio). Além disso, pesquisas no Centro de Neurociências Wallenberg, na Suécia, indicam que o treinamento da memória operacional pode diminuir a neurogênese do hipocampo . Quando cientistas médicos experimentais treinaram ratos machos adultos em uma tarefa de memória operacional por 4 ou 14 dias, os ratos treinados por duas semanas tinham menos neurônios do hipocampo recém-nascidos do que aqueles que foram treinados por apenas 4 dias. O relatório sugere que o aumento do estresse , causado por um treinamento intenso da memória de trabalho, pode reduzir a produção de neurônios do hipocampo.

A falta de evidências confiáveis ​​de eficácia é cada vez mais destacada na mídia popular.

Referências

Leitura adicional