Tempo de hemorragia - Bleeding time
| Tempo de hemorragia | |
|---|---|
| Malha | D001760 |
O tempo de sangramento é um exame médico feito em alguém para avaliar a função das plaquetas . Envolve fazer o paciente sangrar e, em seguida, calcular quanto tempo leva para parar o sangramento.
O termo tempo de sangramento do modelo é usado quando o teste é realizado para parâmetros padronizados.
Indicações
O teste do tempo de sangramento é um método indicado quando outros testes mais confiáveis e menos invasivos para determinar a coagulação não estão disponíveis. No entanto, continua a ser a forma mais confiável de avaliar o sangramento clínico em pacientes com uremia . Historicamente, era indicado sempre que o médico precisava de informações sobre a ativação plaquetária.
Processar
Trata-se de cortar a parte inferior do antebraço do sujeito, em uma área onde não há cabelo ou veias visíveis . O corte tem largura e profundidade padronizadas e é feito rapidamente por dispositivo automático.
Um manguito de pressão arterial é usado acima da ferida, para manter a pressão venosa em um valor especificado. O tempo que leva para o sangramento parar (ou seja, o tempo que leva para se formar um tampão plaquetário ) é medido. A cessação do sangramento pode ser determinada enxugando o sangue a cada vários segundos até que o local pareça "vítreo".
Método IVY
O método IVY é o formato tradicional para este teste. Embora ambos os métodos IVY e Duke exijam o uso de um esfigmomanômetro, ou manguito de pressão arterial, o método IVY é mais invasivo do que o método Duke, utilizando uma incisão no lado ventral do antebraço, enquanto o método Duke envolve punção com um lanceta ou agulha especial. No método IVY, o manguito de pressão arterial é colocado na parte superior do braço e inflado a 40 mmHg. Uma lanceta ou lâmina de bisturi é usada para fazer uma incisão rasa de 1 milímetro de profundidade na parte inferior do antebraço.
Uma incisão de tamanho padrão é feita com cerca de 10 mm de comprimento e 1 mm de profundidade. O tempo de quando a incisão é feita até todo o sangramento parar é medido e é chamado de tempo de sangramento. A cada 30 segundos, papel filtro ou toalha de papel é usado para retirar o sangue.
O teste termina quando o sangramento parar.
Um tempo de sangramento prolongado pode ser resultado de um número reduzido de trombócitos ou vasos sanguíneos danificados. No entanto, a profundidade da punção ou incisão pode ser a fonte de erro.
Os valores normais ficam entre 3 - 10 minutos, dependendo do método usado.
Uma desvantagem do método de Ivy é o fechamento do ferimento antes da interrupção do sangramento.
Método duque
Com o método de Duke, o paciente é picado com uma agulha ou lanceta especial, preferencialmente no lóbulo da orelha ou ponta do dedo , após ter sido esfregado com álcool. A picada tem cerca de 3-4 mm de profundidade. O paciente então limpa o sangue a cada 30 segundos com um papel de filtro. O teste cessa quando cessa o sangramento. O tempo normal é de cerca de 2–5 minutos.
Este método não é recomendado e não pode ser padronizado porque pode causar um grande hematoma local.
Interpretação
O tempo de sangramento é afetado pela função plaquetária, certos distúrbios vasculares e doença de von Willebrand - não por outros fatores de coagulação , como hemofilia . As doenças que causam tempo de sangramento prolongado incluem trombocitopenia , coagulação intravascular disseminada (DIC), doença de Bernard-Soulier e trombastenia de Glanzmann .
A aspirina e outros inibidores da ciclooxigenase podem prolongar significativamente o tempo de sangramento. Embora a varfarina e a heparina tenham seus principais efeitos sobre os fatores de coagulação, às vezes também ocorre um aumento no tempo de sangramento com o uso desses medicamentos.
Pessoas com doença de von Willebrand geralmente apresentam aumento do tempo de sangramento, pois o fator de von Willebrand é uma proteína de adesão plaquetária, mas não é considerado um teste diagnóstico eficaz para essa condição.
Também é prolongado na hipofibrinogenemia .
Na cultura popular
No filme de comédia britânico Doctor in the House (1954), Sir Lancelot Spratt, o intimidante chefe de cirurgia interpretado por James Robertson Justice, faz perguntas instrutivas a seus alunos de medicina. Ele pergunta a uma jovem estudante, que foi distraída por uma bela enfermeira, qual é "o tempo de sangramento". O aluno olha para o relógio e responde "Dez e dez, senhor."