Noma (doença) - Noma (disease)

Noma
Outros nomes	cancrum oris, gangrena fusospirochetal, estomatite ulcerativa necrotizante, estomatite gangrenosa
Um homem aflito com noma
Especialidade	Odontologia

Noma (também conhecido como cancrum oris ) é uma infecção da boca e do rosto de rápida progressão, geralmente gangrenosa.

sinais e sintomas

As membranas mucosas da boca desenvolvem úlceras e ocorre uma degeneração rápida e dolorosa dos tecidos, que pode degradar os tecidos ósseos da face.

Causas

Noma afeta crianças extremamente pobres e desnutridas em países subsaarianos e outras regiões tropicais; embora alguns organismos bacterianos sejam freqüentemente encontrados em crianças afetadas, essas mesmas bactérias são comuns. As causas subjacentes desta doença são principalmente saneamento deficiente e desnutrição.

Fusobacterium necrophorum e Prevotella intermedia são patógenos bacterianos importantes neste processo de doença, interagindo com um ou mais outros organismos bacterianos (como Borrelia vincentii , Porphyromonas gingivalis , Tannerella forsythia , Treponema denticola , Staphylococcus aureus e certas espécies de Streptoccus não hemolítico). O tratamento desses organismos pode ajudar a deter a infecção, mas não restaura o tecido já ausente ou desfigurado.

Freqüentemente, é relatada como uma sequela de gengivite ulcerativa necrosante aguda . Os fatores predisponentes incluem:

• desnutrição (particularmente vitamina A e vitamina B) ou desidratação
• higiene precária, principalmente oral
• água potável insegura
• proximidade de gado mal cuidado
• doença recente
• uma doença de imunodeficiência, incluindo AIDS
• sarampo
• fumar

Tratamento

Conhecido na antiguidade por médicos como Hipócrates e Galeno , noma já foi relatado em todo o mundo, incluindo Europa e Estados Unidos . Com melhorias na higiene e nutrição, o noma desapareceu dos países industrializados desde o século 20, exceto durante a Segunda Guerra Mundial, quando era endêmico nos campos de concentração de Auschwitz e Belsen . A doença e os tratamentos foram estudados por Berthold Epstein , um médico tcheco e prisioneiro de trabalhos forçados que recomendou o estudo sob a direção de Josef Mengele .

A progressão da doença pode ser interrompida com o uso de antibióticos e melhoria da nutrição; no entanto, seus efeitos físicos são permanentes e podem exigir cirurgia oral e maxilofacial ou cirurgia plástica reconstrutiva para reparo. A reconstrução é geralmente muito desafiadora e deve ser adiada até a recuperação completa (geralmente cerca de um ano após a intervenção inicial).

Prognóstico

A doença está associada a alta morbidade e mortalidade e afeta principalmente crianças nos países mais pobres da África . Crianças na Ásia e em alguns países da América do Sul também são altamente afetadas. A maioria das crianças que contraem a doença tem entre dois e seis anos de idade. A OMS estima que 500.000 pessoas sejam afetadas e que 140.000 novos casos sejam notificados a cada ano. A taxa de mortalidade é de aproximadamente 90 por cento.

Sociedade e cultura

Crianças e outros sobreviventes do noma na África são ajudados por algumas organizações de caridade internacionais , como a Facing Africa , uma instituição de caridade registrada no Reino Unido que ajuda os etíopes afetados, e a caridade suíça Winds of Hope . Há um hospital noma dedicado na Nigéria , o Noma Children Hospital Sokoto, composto por equipes médicas residentes e visitantes apoiadas por Médicos Sem Fronteiras . Em outros países, como a Etiópia , instituições de caridade internacionais trabalham em colaboração com o sistema de saúde local para fornecer cirurgia reconstrutiva complexa que pode devolver funções faciais, como comer, falar e sorrir. Freqüentemente, equipes de médicos voluntários vindos do exterior são necessárias para apoiar a capacidade local de tratar os casos mais graves, o que pode ser extremamente desafiador, mesmo para cirurgiões maxilofaciais seniores . Em 10 de junho de 2010, o trabalho desses cirurgiões voluntários foi apresentado em um documentário da BBC Two do Reino Unido apresentado por Ben Fogle , Make Me a New Face: Hope for Africa 's Hidden Children . Recentemente, foi relatado um caso no Nepal, em que a menina de 19 anos recebeu tratamento cirúrgico gratuito no Chitwan Medical College, em Bharatpur; a equipe de cirurgiões foi liderada por Sushil Subedi, cirurgião oral e maxilofacial e chefe do departamento.

Veja também

• Fasceíte necrosante

Referências

Leitura adicional

links externos

Classificação	D ICD - 9-CM : 528.1 MeSH : D009625
Fontes externas	MedlinePlus : 001342