Claude-Henri Chouard - Claude-Henri Chouard
Claude-Henri Chouard | |
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 Claude-Henri Chouard em 2015
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| Nascer |
3 de julho de 1931 |
| Nacionalidade | francês |
| Conhecido por | Trabalho com implante coclear |
| Prêmios | Légion d'honneur |
| Carreira científica | |
| Campos | Cirurgia , Otologia |
| Instituições | Universidade de Paris |
Claude-Henri Chouard é um cirurgião francês nascido em 3 de julho de 1931 no 15º arrondissement de Paris . Este otologista é membro titular da Académie Nationale de Médecine (Academia Nacional Francesa de Medicina) desde 1999. Ele era o diretor do AP-HP (grupo hospitalar de Paris) Laboratório de Prótese Auditiva e diretor do Laboratório de Pesquisa de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Paris-Saint-Antoine de 1967 a 2001. Também foi chefe do Departamento de Otorrinolaringologia da instituição de 1978 a 1998. Em 1982 , foi eleito membro do International Collegium ORL-AS. Ele alcançou reconhecimento mundial no final dos anos 1970, graças ao trabalho realizado pela equipe multidisciplinar de seu laboratório em Paris no implante coclear multicanal . Este aparelho auditivo eletrônico implantado foi desenvolvido em Saint-Antoine e alivia a surdez total bilateral. Quando implantado no início de crianças pequenas, também pode ajudar a superar os problemas de linguagem falada associados à surdez.
Biografia
Claude-Henri Chouard vem de uma longa linhagem de acadêmicos e médicos. Seu pai, Pierre Chouard (1903–1983), foi professor de fisiologia vegetal na Sorbonne e fundador e diretor do Gif-sur-Yvette Phytotron . Ele foi um leigo dominicano e por muitos anos Presidente da Sociedade Internacional de São Vicente de Paulo . Seu avô, Jules Chouard, era jornalista e escritor. Seu bisavô, Martin-Jules Chouard, era professor primário e pintor. Sua mãe, Denise Petit-Dutaillis, era filha do Dr. Paul Petit-Dutaillis, um cirurgião da marinha e, mais tarde, um ginecologista do Hospital Saint Michel, em Paris. O tio de sua mãe era o professor Charles Petit-Dutaillis , membro da Académie des Inscriptions et Belles-Lettres e presidente do Institut de France. Seu irmão era o professor Daniel Petit-Dutaillis, neurocirurgião do Hospital Pitié Salpêtrière e membro da Académie Nationale de Médecine . Claude-Henri Chouard casou-se com Isabelle, a filha mais velha das quatro meninas de Pierre Sainflou (1917–2007) Polytechnitien, X- 37, cineasta científico: tiveram 4 filhos.
Treinamento
Claude-Henri Chouard foi inicialmente treinado pelo neurologista Raymond Garcin e pelo neuropsiquiatra Noël Peron, no Hospital Salpêtrière, antes de passar 30 meses no serviço militar na Argélia. Em seguida, completou o estágio no sistema hospitalar de Paris, com Henri Guénin e Daniel Morel-Fatio, e posteriormente Paul Pialoux e Maurice Aubry, especialistas em otorrinolaringologia e membros da Académie de Médecine. Durante o estágio, também estudou política e administração na Sciences Po de Paris e concluiu pesquisas em neuroanatomia no laboratório de André Delmas , com Charles Eyriès. Por mais de meio século, a paixão de Claude-Henri Chouard foi a complexa relação entre médico e paciente: esta paixão esteve no centro de todo o seu treinamento clínico e é a razão pela qual ele nunca parou de praticar.
Contribuições científicas
Claude-Henri Chouard deu uma contribuição única e pessoal a todos os três campos em que trabalhou. Os primeiros dois campos muitas vezes exigiram que ele utilizasse sua experiência cirúrgica e empatia clínica.
O implante coclear multicanal
O implante coclear multicanal foi projetado e desenvolvido em 1975 no Hospital Saint-Antoine por uma equipe multidisciplinar formada por Patrick MacLeod e Claude-Henri Chouard para esse fim. Por mais de oito anos, esses pesquisadores estiveram bem à frente de todas as outras equipes internacionais, até que o colapso da empresa francesa Bertin paralisou temporariamente seu progresso. No entanto, os princípios básicos estabelecidos pelos pesquisadores nas patentes obtidas pela Bertin Technologies em 1977 ainda são usados pelos atuais fabricantes de próteses auditivas implantadas multicanal, tanto intracocleares quanto auditivas do tronco cerebral.
Em 1957, em Paris, André Djourno, professor de física médica, e Charles Eyriès, otologista parisiense, restauraram a audição básica de um paciente completamente surdo com colesteatoma bilateral por estimulação elétrica das fibras nervosas acústicas ainda presentes no ouvido interno.
Embora esse sistema - que foi desenvolvido vários anos depois por William House em Los Angeles - representasse um grande progresso, pois libertou os pacientes do silêncio e do isolamento em que estavam presos como resultado da surdez total, o dispositivo nunca conseguiu capacitar os pacientes para identificar palavras sem leitura labial . Depois de doze anos de testes, todos os pesquisadores concordaram em uma coisa: para atingir o nível de desempenho necessário para dar a esses pacientes uma vida social confortável, o implante coclear precisaria de vários eletrodos, de modo que pudesse estimular as diferentes regiões de frequência no "aparelho coclear. teclado", que foram identificadas em 1961 Prêmio Nobel vencedor Georg von Békésy . No entanto, todos os pesquisadores hesitaram em seguir em frente, com medo do fracasso e de complicações maiores.
Em 1973, depois de estudar de perto os resultados provisórios alcançados até então, CH Chouard e o Dr. P. MacLeod, que haviam completado seu treinamento médico juntos, decidiram enfrentar o problema. P. MacLeod era agora um pesquisador especializado em fisiologia sensorial, enquanto CH Chouard tinha experiência pessoal em realizar cirurgias nos nervos facial e vestibular. Eles decidiram combinar essas habilidades e formar uma equipe multidisciplinar dentro do Laboratório de Pesquisa de Otorrinolaringologia do Hospital Universitário Saint-Antoine em Paris. Em 1975, eles realizaram um estudo totalmente ético em três pacientes com surdez total traumática unilateral e paralisia facial total recentes, que exigiu cirurgia. O estudo mostrou que a estimulação elétrica seletiva de oito a doze eletrodos, cada um isolado dos outros, colocados em diferentes locais do ducto timpânico da cóclea, resultava na percepção de diferentes frequências.
Então, após desenvolver um teste de estimulação elétrica de janela redonda para confirmar a presença de fibras auditivas funcionais, a equipe sediada em Paris aplicou a técnica de implante de eletrodo em cinco pacientes com surdez total bilateral histórica. Após a cirurgia, e depois de passar por uma terapia fonoaudiológica relativamente breve, todos os pacientes - que eram totalmente surdos - foram capazes de reconhecer uma porcentagem variável de palavras sem leitura labial. A empresa francesa Bertin foi então selecionada para fabricar um dispositivo implantável funcional, sob a direção científica de P. MacLeod. O dispositivo de mesa foi construído rapidamente, mas a morte prematura de Jean Bertin no final de 1975 resultou na reestruturação da empresa, e os pesquisadores franceses tiveram que esperar até o verão de 1976 para finalmente receber os primeiros seis dispositivos.
O primeiro implante foi colocado no Hospital Saint-Antoine na quarta-feira, 22 de setembro de 1976, por CH Chouard, assistido por Bernard Meyer. A audição do primeiro paciente voltou no dia seguinte, e os outros cinco pacientes logo foram submetidos à cirurgia. Bertin apresentou a patente no. 77/07824 em 16 de março de 1977. Foi baseado nos critérios fisiológicos de MacLeod e fez duas reivindicações simultâneas:
- - A transmissão sequencial para a cóclea de um número indeterminado de bandas de frequência
- - A transmissão de todas as informações sonoras audíveis.
Os primeiros resultados foram apresentados no dia seguinte no décimo primeiro Congresso Mundial de ENT em Buenos Aires, e publicados pouco depois.
Por quase vinte anos, este documento influenciou todos os procedimentos usados e pesquisas realizadas por outras equipes internacionais, que foram obrigadas a encontrar maneiras de contornar as reivindicações - geralmente transmitindo apenas parte da informação do discurso - até que a patente caiu no domínio público em 1997 .
Em 1982, em uma reunião organizada pela New York Academy of Sciences para revisar o implante coclear multicanal, Chouard e sua equipe apresentaram os resultados obtidos de 48 pacientes (45 dos quais haviam recebido um implante há mais de um ano). O artigo também detalhou várias inovações destinadas a melhorar a reabilitação e permitir que o implante se adapte às características específicas de quaisquer fibras auditivas remanescentes. Esses procedimentos foram posteriormente adotados por todas as outras equipes internacionais. Os resultados apresentados por todas as outras equipes durante a conferência referem-se a pouco menos de dez pacientes (com base no número total de pacientes surdos tratados com um sistema multicanal).
Também em 1982, Claude-Henri Chouard usou a técnica de reconstrução de Born, que ele havia empregado vinte anos antes durante sua pesquisa neuro-anatômica com C. Eyriès (veja abaixo), para demonstrar - inicialmente em animais - que o dispositivo precisa ser implantado conforme o mais precocemente possível, para evitar atrofia das estruturas auditivas centrais. Suas observações mostram claramente que esse fenômeno ocorre muito rapidamente nos casos de surdez neonatal persistente.
Alguns anos depois, após vários atrasos na entrega do dispositivo totalmente digital que MacLeod e Chouard solicitavam desde 1980, a Bertin abandonou o implante e, em 1987, vendeu a licença para outra empresa francesa: MXM-Neurelec.
Enquanto isso, como o aparente desinteresse de Bertin pelo dispositivo francês resultava em um progresso lento, o americano Blake S. Wilson surgiu com uma estratégia de processamento de sinal de som diretamente inspirada no trabalho e patente dos pesquisadores franceses, embora o autor nunca tenha feito referência a isso em nenhum de suas publicações subsequentes. Desde o início de 2014, várias correções foram publicadas para abordar esse descuido surpreendente, referindo-se principalmente a vários trabalhos anteriores da equipe parisiense.
Em 1991, MXM-Neurelec apresentou seu primeiro implante multicanal. Foi totalmente digitalizado e pode ser adaptado para cócleas ossificadas. O implante foi baseado na licença Bertin, mas seu desenvolvimento foi muito orientado por sugestões de pesquisadores do Laboratório de Pesquisa de Otorrinolaringologia Saint-Antoine, em Paris.
A partir de 1992, o implante coclear multicanal gradualmente ganhou aceitação na França.
Hoje, em 2015, a maioria dos princípios estabelecidos pela equipe de Claude-Henri Chouard e Patrick MacLeod entre 1976 e 1977 ainda são usados por todos os fabricantes de implantes cocleares e implantes auditivos de tronco cerebral.
Ronco e apnéia obstrutiva do sono
Entre 1984 e 1990, incentivado por seus assistentes Prof. Bernard Meyer e Fréderic Chabolle, e com a ajuda do pneumologista Prof. Bernard Fleury e do cardiologista Prof. Jean Valty do Hospital Saint-Antoine, Claude-Henri Chouard começou a estudar a sintomatologia e epidemiologia de as complicações de uma nova doença na área de Otorrinolaringologia. Ele chamou essa doença de roncopatia crônica . O principal sintoma é o ronco, que ninguém havia visto como um sinal relevante de doença. Na verdade, quanto mais alto o ronco , maior o risco de estar associado à apneia obstrutiva do sono grave. Depois de lançar as bases para o desenvolvimento do tratamento com seus alunos, Claude-Henri Chouard deixou de se envolver pessoalmente nesta área de pesquisa, deixando os membros mais jovens de sua equipe continuarem aprimorando nosso conhecimento sobre esta nova doença e aperfeiçoando os tratamentos correspondentes.
Neuroanatomia
Em meados do século XX, Charles Eyriès foi pesquisador do laboratório de anatomia do Prof. André Delmas, passando as manhãs como cirurgião otorrinolaringologista e as tardes como neuroanatomista. Claude-Henri Chouard foi um de seus alunos entre 1960 e 1966. Eyriès ensinou-lhe o método de Born para reconstrução 3D de cortes histológicos com ampliação de 100 e 150. Esta técnica provou ser útil vinte anos depois, quando Chouard mostrou que crianças com recém-nascidos a surdez precisa receber implantes o mais cedo possível, antes que as estruturas auditivas do cérebro comecem a atrofiar 5. Chouard se familiarizou com a surdez total desde muito cedo na carreira, pois teve acesso direto às informações dos famosos ensaios eletroterapêuticos realizados por Eyriès em 1957 com André Djourno.
Claude-Henri Chouard também identificou as origens funcionais das anastomoses acústico-faciais, seguindo as fibras nervosas reconstruídas de uma extremidade à outra. Isso ajudou a explicar a eficácia de certos tratamentos para a doença de Menière e revelou o caminho percorrido pelas fibras eferentes no ouvido interno .
Usando a mesma abordagem para reconstruir o trato solitário e seus núcleos gustativos, ele observou que o núcleo do último nervo braquial, o nervo pneumogástrico, estendia-se muito para baixo, sem dúvida causando sensibilidade aferente das vias entéricas e das vias aéreas. Essa hipótese foi cuja existência eletrofisiológica foi recentemente demonstrada dentro dos intestinos e que poderia desempenhar um papel em certas formas de diabetes.
Trabalho acadêmico
- L'aide au geste quirúrgica par les navigateurs et les robots. (Rapport com F. Dubois)
- Le retentissement du fonctionnement des éoliennes sur la santé de l'homme
- Le bruit dans la ville.
- Competência científica e técnica de l'expert et qualité de l'expertise en responsabilité médicale (com Jacques Hureau) 2011
- Nanosciences et médecine (Rapport avec E. Cabanis, J. Chambron et E. Milgrom.)
Livro Médico Popular
- La grande peur du cancer, Mercure de France Édit. Paris, 1971, 175 p
- L'euthanasie en procès, La Pensée Universelle Édit. Paris, 1973, p.
- Entender Sans Oreille; Robert Laffont Édit. Paris, 1978, 210 p
- Vaincre le Ronflement et retrouver la forme; Ramsay Garamont Édit. Paris, 1986, 223 p.
- Vaincre le Ronflement et retrouver la forme; 2 ° édition, Éditions du Rocher Édit. Paris, 1993, 187 p.
- Vaincre la Surdité: progrès et promesses. Éditions du Rocher Édit. 1995, 277 p.
- L'oreille musicienne: les chemins de la musique de l'oreille au cerveau. Gallimard Édit. Paris, 2001, 347 p., 2 ° édit-Folio 2011
Hobbies
Para Claude-Henri Chouard, a escrita e a arte são atividades culturais em si mesmas e uma extensão de seu trabalho científico, evidência de suas convicções em torno do papel dos médicos na sociedade (ver, por exemplo, seus populares livros de medicina). Escrita
Quadro
Também é apaixonado pelas artes visuais, às quais foi apresentado desde muito jovem, através das pinturas do bisavô, Martin-Jules Chouard. Desde os 13 anos, Claude-Henri Chouard era um artista amador, trabalhando com uma variedade de mídias, incluindo a fotografia, e mais tarde incorporou o cinema e a televisão ao seu ensino médico. Ele expôs seu trabalho regularmente a partir de 1982. Ele é membro da Sociedade Francesa de Artistas Independentes desde 1986 e foi eleito secretário de gravação em 2009 e primeiro vice-presidente em março de 2012, permanecendo no cargo até novembro de 2014. Duas de suas obras são mantidas pelo Musée Miramion de l'Assistance Publique em Paris e evoca a natureza transcendente da cirurgia.
honras e prêmios
Oficial da Legião de Honra