Regra de predição clínica - Clinical prediction rule
Uma regra de predição clínica ou avaliação de probabilidade clínica especifica como usar sinais médicos , sintomas e outras descobertas para estimar a probabilidade de uma doença específica ou resultado clínico.
Os médicos têm dificuldade em estimar os riscos de doenças; freqüentemente errando em direção à superestimação, talvez devido a vieses cognitivos, como a falácia da taxa básica, na qual o risco de um resultado adverso é exagerado.
Métodos
Em um estudo de regra de predição, os pesquisadores identificam um grupo consecutivo de pacientes com suspeita de uma doença ou resultado específico. Os pesquisadores então obtêm um conjunto padrão de observações clínicas de cada paciente e um teste ou acompanhamento clínico para definir o verdadeiro estado do paciente. Eles então usam métodos estatísticos para identificar os melhores preditores clínicos do verdadeiro estado do paciente. A probabilidade de doença dependerá dos principais preditores clínicos do paciente. Os padrões metodológicos publicados especificam boas práticas para o desenvolvimento de uma regra de predição clínica.
Uma pesquisa de métodos concluiu que "a maioria dos estudos de previsão em periódicos de alto impacto não segue as recomendações metodológicas atuais, limitando sua confiabilidade e aplicabilidade", confirmando achados anteriores da literatura diabética
Efeito nos resultados de saúde
Poucas regras de previsão tiveram as consequências de seu uso por médicos quantificadas.
Quando estudado, o impacto de fornecer apenas as informações (por exemplo, fornecer a probabilidade calculada de doença) foi negativo.
No entanto, quando a regra de previsão é implementada como parte de um caminho crítico, de modo que um hospital ou clínica tenha procedimentos e políticas estabelecidas para como gerenciar pacientes identificados como de alto ou baixo risco de doença, a regra de previsão tem mais impacto nos resultados clínicos.
Quanto mais intensamente a regra de previsão for implementada, mais benefícios ocorrerão.
Exemplos de regras de previsão
- Apache II
- CHADS2 para risco de acidente vascular cerebral com fibrilação atrial
- CURB-65
- Modelo para doença hepática em estágio terminal
- Critérios de Ranson
- Critérios Centor
- Índice de gravidade da pneumonia
- Pontuação de poços (desambiguação)
- Ortopedia