Cimento dentário - Dental cement
Os cimentos dentais têm uma ampla gama de aplicações odontológicas e ortodônticas. Os usos comuns incluem restauração temporária de dentes, revestimentos de cavidades para fornecer proteção pulpar, sedação ou isolamento e cimentação de aparelhos prostodônticos fixos .
Os cimentos tradicionais têm componentes líquidos e em pó separados que são misturados manualmente para formar um líquido viscoso. O líquido solidifica para formar um sólido quebradiço após a aplicação na superfície tratada. Cimentos mais avançados, como o GIC , podem vir em cápsulas e são mecanicamente misturados usando máquinas de mistura rotativas ou oscilantes.
Propriedades ideais do cimento
- Não irritante - muitos cimentos são ácidos e irritam a polpa. No entanto, na configuração, há um rápido aumento do pH. O cimento de policarboxilato é considerado o tipo mais biocompatível devido ao aumento mais rápido do pH.
- Fornece uma boa vedação marginal para evitar vazamento marginal.
- Resistente à dissolução na saliva ou outro fluido oral - a principal causa da falha do cimento é a dissolução do cimento nas margens de uma restauração.
- Alta resistência em tração, cisalhamento e compressão para resistir ao estresse na interface restauração-dente.
- Tempo adequado de trabalho e configuração.
- Boa estética.
- Boa resistência térmica e química.
- Opacidade - para fins diagnósticos em radiografias .
- Espessura de filme baixa (idealmente 25 microns).
- Retenção - se ocorrer uma ligação adesiva entre o cimento e o material restaurador, a retenção é bastante aumentada. Caso contrário, a retenção depende da geometria da preparação do dente.
| Tipo de cimento | Marcas (fabricante) |
Indicações | Contra-indicações | Vantagens | Desvantagens |
|---|---|---|---|---|---|
| Fosfato de zinco | Cimento de fosfato de zinco Hy-Bond (Shofu Dental)
Tenacina moderna (LD Caulk) Zinco Cimento Melhorado (Mission White Dental) |
Pontes de longo vão
Coroas de Metal Coroas Metal-Cerâmicas Feldspática Coroas de jaqueta de porcelana Bandas ortodônticas Forro de cavidade |
Restaurações de cerâmica pura - devido à expansão de presa
Forma de retenção inadequada de preparação dentária |
Módulo de elasticidade mais alto
Alta resistência à compressão Espessura de filme baixa Baixo custo |
Ácido - possível irritação pulpar
Falta de ação antibacteriana Frágil Falta de adesão Baixa resistência à tração Fornece apenas selo mecânico Exotérmico durante o set Alta solubilidade (em fluidos orais) Baixa dureza |
| Policarboxilato de zinco | Cimento de policarboxilato Hy-Bond (Shofu Dental)
Tylok Plus (LD Caulk) Durelon |
Restaurações de porcelana
Bandas ortodônticas Forro de cavidade Coroas de metal Coroas metalo-cerâmicas |
Restaurações à base de titânio (ocorre descoloração do cimento) | Antibacteriano
Irritação baixa Adesivo na estrutura do dente Resistência à compressão suficiente Maior resistência à tração do que o fosfato de zinco Baixa sensibilidade pós-operatória |
Baixo pH inicialmente
Baixa resistência à erosão em ambiente ácido Tempo de trabalho curto |
| Ionômero de vidro (GI) | Fuji I (GC América)
Ketac-Cem (3M / Espe) |
Restaurações de Metal e Metal-Cerâmica
Restaurações de porcelana Todas as coroas cerâmicas com núcleos de alta resistência, como alumina ou zircônia Bandas ortodônticas Forros de cavidade Restaurando lesões de erosão |
Alergia (raro)
Dentina perto da polpa (coloque o revestimento adequado primeiro) |
Aderir aos dentes e metal
Liberação de flúor Facilidade de Mistura Bom fluxo Barato Estética Térmico compatível com esmalte Baixo encolhimento Boa resistência à dissolução ácida Translucidez ?? |
Solúvel em água
Curva rápida - limitação de tempo, especialmente na cimentação de várias unidades. Sensibilidade à umidade no set Frágil Opacidade inerente Baixa resistência à fratura Baixa resistência ao desgaste Radioluscência Possível sensibilidade pulpar |
| Ionômero de vidro modificado por resina (RMGI) | Fuji Plus (GC América)
Vitremer Luting (3M / Espe) Avançar (LD Caulk) Rely X Luting |
Forros de cavidade
Acúmulos de núcleo Cimentos Luting Coroas Aparelhos ortodônticos |
Coroas de cerâmica pura - devido à absorção de água causando inchaço e pressão na coroa
Folheado - não é retentivo o suficiente |
Cura dupla
Liberação de flúor Maior resistência à flexão do que GI Capaz de se ligar a materiais compostos |
A expansão da presa pode levar à rachadura das coroas de cerâmica pura
Sensível à umidade |
| Óxido de zinco eugenol (ZOE) | Temp-Bond
Fynal (LD Caulk) Super EBA (Bosworth) |
Coroas temporárias, pontes
Cimentação provisória de próteses parciais fixas Restauração provisória de dentes Forro de cavidade |
Quando o cimento resinoso for usado para cimentação permanente | PH neutro
Boa capacidade de vedação Resistência à penetração marginal Efeito obtundente nos tecidos pulpares |
Mais fraco dos cimentos
Baixa resistência Baixa resistência à abrasão Solúvel (em fluidos orais) Pouca ação anticariogênica |
| Cimentos de resina | Panavia 21 (Kurarary)
Multilink Automix SG (Vivadent) RelyX Unicem 2 (3M / ESPE) Maxcem Elite (Kerr) TheraCEM (BISCO) |
Todos os tipos de coroa
Colagem de próteses parciais fixas Inlays Folheados Restaurações indiretas de resina Postes de fibra de resina |
Se um cimento ZOE foi usado para o temporário anterior.
Fotopolimeriza sob uma coroa de metal, uma vez que não cura através do metal. |
Mais forte do cimento - maior resistência à tração.
Menos solúvel (em fluidos orais) Alta adesão micromecânica ao esmalte preparado, dentina, ligas e superfícies cerâmicas PH neutro |
Definindo o encolhimento - contribuindo para o vazamento marginal
Selagem difícil Requer uma técnica meticulosa e crítica Possível sensibilidade pulpar Difícil de remover o excesso de cimento |
Cimentos à base de ácido fosfórico
| Tipos | Composição | Reação de configuração | Desvantagens | Vantagens | Formulários |
|---|---|---|---|---|---|
| Cimentos de fosfato de zinco |
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3ZnO + 2H 3 PO 4 + H 2 O → Zn 3 (PO 4 ) 2 4H 2 O | Pode irritar a polpa dentária, especialmente quando usado no revestimento de cavidades.
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Amplamente utilizado como aplicações de alaúde |
| Cimentos de silicofosfato (obsoleto) | Fornecido como um pó (mistura de óxido de zinco e vidro de aluminossilicato) e líquido (solução aquosa de ácido fosfórico com tampões) | forma núcleos não consumidos de óxido de zinco e partículas de vidro encerradas por uma matriz de fosfatos de zinco e alumínio. |
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Principalmente materiais de enchimento temporários que não são mais usados |
| Cimentos de cobre (obsoletos) | Fornecido como um pó (óxido de zinco e óxido de cobre preto) e líquido (solução aquosa de ácido fosfórico) | Semelhante ao fosfato de zinco |
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efeito bactericida | Raramente usado |
Cimentos dentais à base de compostos quelatos organometálicos
| Tipos | Composição | Reação de configuração | Vantagens | Desvantagens | Formulários |
|---|---|---|---|---|---|
| Cimentos de óxido de zinco / eugenol | Fornecido em duas pastas ou em pó (óxido de zinco) e líquido (acetato de zinco, eugenol, azeite) | Uma lenta reação de quelação de duas moléculas de eugenol e um íon zinco para formar eugenolato de zinco sem umidade. No entanto, a configuração pode ser concluída rapidamente quando houver água. | efeito bactericida devido ao eugenol livre
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Usado principalmente para revestimento sob restaurações de amálgama |
| Cimentos de ácido orto-etoxibenzoico (EBA) | Fornecido em pó (principalmente óxido de zinco e agentes de reforço: quartzo e colofónia hidrogenada) e ácido o- etoxibenzóico líquido e eugenol) | Semelhante a materiais de óxido de zinco / eugenol |
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menos retenção do que cimentos de fosfato de zinco | Cimentos Luting principalmente |
| Cimentos de hidróxido de cálcio |
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Compostos quelatos são formados e a quelação se deve em grande parte aos íons zinco
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Usado como material de revestimento sob silicato e materiais de enchimento à base de resina |
Aplicações odontológicas
Os cimentos dentais podem ser utilizados de várias maneiras, dependendo da composição e da mistura do material. As categorias a seguir descrevem os principais usos dos cimentos em procedimentos odontológicos.
Restaurações temporárias
Ao contrário das restaurações compostas e de amálgama , os cimentos são geralmente usados como um material restaurador temporário. Isso geralmente se deve às suas propriedades mecânicas reduzidas, que podem não resistir à carga oclusal de longo prazo.
- GIC - Cimento de ionômero de vidro
- Cimento de policarboxilato de zinco
- Cimento de eugenol de óxido de zinco
- RMGIC
- "Dentsply cimento
Restaurações de amálgama coladas
O amálgama não se liga ao tecido dentário e, portanto, requer retenção mecânica na forma de entalhes, fendas e ranhuras. No entanto, se o tecido dentário insuficiente permanecer após a preparação da cavidade para fornecer tais características retentivas, um cimento pode ser utilizado para ajudar a reter o amálgama na cavidade.
Historicamente, os cimentos de fosfato de zinco e policarboxilato eram usados para essa técnica; no entanto, desde meados da década de 1980, as resinas compostas têm sido o material de escolha devido às suas propriedades adesivas. Os cimentos resinosos comuns utilizados para amálgamas ligados são RMGIC e compósitos à base de resina de cura dupla .
Liners e proteção da polpa
Quando uma cavidade atinge a proximidade da câmara pulpar, é aconselhável proteger a polpa de novos insultos, colocando uma base ou forro como meio de isolamento da restauração definitiva. Os cimentos indicados para forros e bases incluem:
- Óxido de zinco eugenol
- Policaroxilato de zinco
- RMGIC
O capeamento pulpar é um método para proteger a câmara pulpar se o clínico suspeitar que ela pode ter sido exposta por cárie ou preparo cavitário. As tampas de polpa indiretas são indicadas para suspeitas de microexposições, enquanto as tampas de polpa diretas são colocadas em uma polpa visivelmente exposta. Para estimular a recuperação pulpar, é importante o uso de um material sedativo e não citotóxico, como o cimento de hidróxido de cálcio endurecido .
Cimentos Luting
Os materiais de limpeza são usados para cimentar próteses fixas, como coroas e pontes. Os cimentos de lidação são frequentemente de composição semelhante aos cimentos restauradores, no entanto, eles geralmente têm menos enchimento, o que significa que o cimento é menos viscoso.
- RMGIC
- GIC
- Cimento de policarboxilato de zinco
- Cimento de cimentação de óxido de zinco eugenol
Resumo das aplicações clínicas
| Aplicação clínica | Tipo de cimento usado |
|---|---|
| Coroas | |
| Metal | Fosfato de zinco, GI, RMGI, resina autopolimerizável ou dupla * |
| Metal cerâmico | Fosfato de zinco, GI, RMGI, resina autopolimerizável ou dupla * |
| Toda cerâmica | Cimento de resina |
| Coroa provisória | Cimento de eugenol de óxido de zinco |
| 3/4 coroa | Fosfato de zinco, GI, RMGI, resina autopolimerizável ou dupla * |
| Pontes | |
| Convencional | Fosfato de zinco, GI, RMGI, resina autopolimerizável ou dupla * |
| Resina ligada | Cimento de resina |
| Ponte temporária | Cimento de eugenol de óxido de zinco |
| Folheados | Cimento de resina |
| Embutimento | Fosfato de zinco, GI, RMGI, resina autopolimerizável ou dupla * |
| Onlay | Fosfato de zinco, GI, RMGI, resina autopolimerizável ou dupla * |
| Post e core | |
| Poste de metal | Qualquer cimento que não seja adesivo (NÃO cimentos resinosos) |
| Poste de fibra | Cimento de resina |
| Braquetes ortodônticos | Cimento de resina |
| Bandas molares ortodônticas | GI, policarboxilato de zinco, composto |
Composição e classificação
Classificação ISO Os cimentos são classificados com base em seus componentes. Geralmente, eles podem ser classificados em categorias:
- Cimentos ácido-base à base de água: fosfato de zinco (Zn 3 (PO 4 ) 2 ), poliacrilato de zinco (policarboxilato), ionômero de vidro (GIC) . Estes contêm óxido metálico ou cargas de silicato incorporadas em uma matriz de sal.
- Bases / óleo não-aquosas cimentos ido-base: eugenol óxido de zinco e eugenol não- óxido de zinco . Estes contêm cargas de óxido de metal embutidas em uma matriz de sal de metal.
- À base de resina: cimentos de resina de acrilato ou metacrilato , incluindo a última geração de cimentos de resina autoadesivos que contêm silicato ou outros tipos de cargas em uma matriz de resina orgânica.
Os cimentos podem ser classificados com base no tipo de sua matriz:
- Fosfato ( fosfato de zinco , silico fosfato )
- Policarboxilato (policarboxilato de zinco, ionômero de vidro)
- Fenolato (óxido de zinco-eugenol e EBA )
- Resina (polimérica)
Com base no tempo de uso:
- Convencional ( fosfato de zinco , policarboxilato de zinco , óxido de zinco eugenol , cimento de ionômero de vidro )
- Contemporâneo ( cimentos de resina , ionômeros de vidro modificados por resina ).
Cimentos à base de resina
Esses cimentos são compostos à base de resina . Eles são comumente usados para cimentar definitivamente restaurações indiretas, especialmente pontes adesivas com resina e restaurações de cerâmica ou resina composta indireta, ao tecido dentário. Eles geralmente são usados em conjunto com um agente de união, pois não têm a capacidade de se unir ao dente, embora existam alguns produtos que podem ser aplicados diretamente no dente (produtos autocondicionantes). A Panavia foi criada em Tamil Nadu, Índia. O nome panavia em sânscrito hindi significa "grudar em um dente". É descrito como um dos cimentos mais resistentes do mundo.
Existem 3 principais cimentos à base de resina;
- Fotopolimerizado - necessária uma lâmpada de cura para completar o conjunto
- Polimerização dupla - pode ser fotopolimerizada nas margens da restauração, mas cure quimicamente em áreas que a lâmpada de cura não pode penetrar
- Autocondicionante - estes condicionam a superfície do dente e não requerem um agente de ligação intermediário
Os cimentos de resina vêm em uma variedade de tons para melhorar a estética.
Propriedades mecânicas
- Resistência à Fratura
- A termociclagem reduz significativamente a tenacidade à fratura de todos os cimentos à base de resina, exceto RelyX Unicem 2 E G-CEM LinkAce.
- Força compressiva
- Todos os cimentos à base de resina com mistura automática têm maior resistência à compressão do que sua contraparte misturada à mão, exceto o Variolink II.
Cimentos de policarboxilato de zinco
O policarbonato de zinco foi inventado em 1968 e foi revolucionário, pois foi o primeiro cimento a exibir a capacidade de se ligar quimicamente à superfície do dente. Muito pouca irritação pulpar é observada com seu uso devido ao grande tamanho da molécula de ácido poliacrílico. Este cimento é comumente usado para a instilação de coroas, pontes, inlays, onlays e aparelhos ortodônticos.
Composição:
- Pó + reação líquida
- Óxido de zinco (pó) + ácido poli (acrílico) (líquido) = Policarboxilato de zinco
- O policarboxilato de zinco também é algumas vezes referido como poliacrilato de zinco ou polialquenoato de zinco
- Os componentes do pó incluem óxido de zinco, fluoreto estanoso, óxido de magnésio, sílica e também alumina
- Os componentes do líquido incluem ácido poli (acrílico), ácido itacônico e ácido maleico.
Adesão:
- Os cimentos de policarboxilato de zinco aderem ao esmalte e à dentina por meio da reação de quelação.
Indicações de uso:
- Restaurações temporárias
- Polpa inflamada
- Bases
- Cimentação de coroas
| Vantagens | Desvantagens |
|---|---|
| Ligações ao tecido dentário ou material restaurador | Difícil de misturar |
| Durabilidade de longo prazo | Opaco |
| Propriedades mecânicas aceitáveis | Solúvel na traça, particularmente onde o fluoreto estanoso é incorporado ao pó |
| Relativamente barato | Difícil de manipular |
| Histórico longo e bem-sucedido | conjunto mal definido |
Cimentos de fosfato de zinco
O fosfato de zinco foi o primeiro cimento dentário a aparecer no mercado dentário e é visto como o “padrão” para comparação com outros cimentos dentais. Os vários usos desse cimento incluem cimentação permanente de coroas, aparelhos ortodônticos, talas intraorais, inlays, sistemas de postes e próteses parciais fixas. O fosfato de zinco exibe uma resistência à compressão muito alta, resistência à tração média e espessura de filme apropriada quando aplicado de acordo com as diretrizes do fabricante. No entanto, os problemas com o uso clínico do fosfato de zinco são o seu pH inicialmente baixo quando aplicado em um ambiente oral (isso está relacionado à irritação pulpar) e a incapacidade dos cimentos de aderir quimicamente à superfície do dente, embora isso não tenha afetado o uso bem-sucedido a longo prazo do material.
Composição:
- Ácido fosfórico líquido
- Pó de óxido de zinco
Anteriormente conhecido como o agente de cimentação mais comumente usado. O Cimento Fosfato de Zinco atua com sucesso na cimentação permanente, não possui efeito anticariogênico, não é aderente à estrutura dentária, adquire grau moderado de solubilidade intraoral. No entanto, o cimento de fosfato de zinco pode irritar a polpa nervosa, portanto a proteção da polpa é necessária, mas o uso de cimento de policarboxilato (policarboxilato de zinco, ionômero de vidro) é altamente recomendado, pois é um cimento biologicamente mais compatível.
Contra-indicações conhecidas de cimentos dentais
Os materiais dentários, como obturações e instrumentos ortodônticos, devem atender aos requisitos de biocompatibilidade , pois permanecerão na cavidade oral por um longo período de tempo. Alguns cimentos dentais podem conter produtos químicos que podem induzir reações alérgicas em vários tecidos da cavidade oral. As reações alérgicas comuns incluem estomatite / dermatite, urticária , inchaço , erupção cutânea e rinorreia . Estes podem predispor a condições de risco de vida, como anafilaxia , edema e arritmias cardíacas .
O eugenol é amplamente utilizado em odontologia para diferentes aplicações, incluindo pastas de impressão, curativos periodontais, cimentos, materiais de obturação, selantes endodônticos e curativos de alvéolo seco. O óxido de zinco eugenol é um cimento comumente usado para restaurações provisórias e obturação de canais radiculares. Embora classificado como não cariogênico pela Food and Drug Administration, o eugenol é comprovadamente citotóxico, com risco de reações anafiláticas em certos pacientes.
Constituintes de óxido de zinco e eugenol uma mistura de óxido de zinco e eugenol para formar um cimento de eugenol polimerizado. A reação de endurecimento produz um produto final denominado eugenolato de zinco, que hidrolisa prontamente, produzindo eugenol livre que causa efeitos adversos em fibroblastos e células semelhantes a osteoclastos. Em altas concentrações ocorre necrose localizada e redução da cicatrização, enquanto em baixas concentrações a dermatite de contato é a manifestação clínica comum.
A dermatite de contato alérgica provou ser a ocorrência clínica de maior ocorrência, geralmente localizada em tecidos moles, sendo a mucosa bucal a mais prevalente. Normalmente, um teste de remendo feito por dermatologistas será usado para diagnosticar a condição. Os cimentos de ionômero de vidro têm sido usados para substituir os cimentos de óxido de zinco e eugenol (removendo assim o alérgeno), com resultados positivos para os pacientes.
Referências
- Cimentos à base de ácido (1993) AD Wilson e JW Nicholson