Síndrome do túnel ulnar - Ulnar tunnel syndrome
Síndrome do túnel ulnar | |
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Outros nomes | Síndrome do canal de Guyon |
Representação em desenho da distribuição sensorial ulnar clássica, incluindo o meio-quarto e o quinto dedos. Observe que este diagrama não retrata os músculos das mãos afetados pela neuropatia ulnar. | |
Especialidade | Cirurgia ortopédica |
A síndrome do túnel ulnar , também conhecida como síndrome do canal de Guyon ou paralisia do guiador , é causada pela compressão do nervo ulnar no canal de Guyon à medida que ele passa pelo pulso. Os sintomas geralmente começam com uma sensação de alfinetes e agulhas no anel e dedo mínimo antes de progredir para uma perda de sensibilidade e / ou função motora prejudicada dos músculos intrínsecos da mão que são inervados pelo nervo ulnar . A síndrome do túnel ulnar é comumente observada em ciclistas regulares devido à pressão prolongada do canal de Guyon contra o guidão da bicicleta. Outra causa muito comum de perda sensorial no dedo anular e rosa é devido ao encarceramento do nervo ulnar no túnel cubital próximo ao cotovelo, conhecido como síndrome do túnel cubital .
Causas
Embora seja idiopática em alguns casos, os fatores causais da síndrome do túnel ulnar incluem tumores, cistos ganglionares, uso repetitivo , variações anatômicas e doenças dos vasos sanguíneos vizinhos (trombose ou aneurisma da artéria ulnar).
Diagnóstico
Classificação
A síndrome do túnel ulnar pode ser caracterizada pela localização ou zona dentro do canal de Guyon na qual o nervo ulnar é comprimido. O nervo se divide em um ramo sensorial superficial e um ramo motor mais profundo nesta área. Assim, o canal de Guyon pode ser separado em três zonas com base em qual porção do nervo ulnar está envolvida. A síndrome resultante resulta em fraqueza muscular ou sensação prejudicada na distribuição ulnar .
Localização | Sintomas | Associações | |
Zona 1 | Proximal (antes da bifurcação do nervo ulnar) | Misto motor e sensorial | Gânglios e fraturas em gancho de hammato |
Zona 2 | Nervo ulnar do ramo motor profundo circundante | Só motor | Gânglios e fraturas em gancho de hammato |
Zona 3 | Ramo sensorial superficial circundante do nervo ulnar | Apenas sensorial | Patologia da artéria ulnar |
As síndromes do tipo Zona 2 são as mais comuns, enquanto a Zona 3 são as menos comuns.
Tratamento
A linha inicial de tratamento é com antiinflamatórios ou injeções de cortisona. Houve testes com luvas que ajudam a proteger o nervo ulnar da compressão. A opção de tratamento mais radical é a cirurgia para aliviar a tensão no ligamento volar do carpo que forma o teto do canal de Guyon, reduzindo assim a compressão do nervo ulnar.
Veja também
Referências
Leitura adicional
- Slane, Josh; Timmerman, Mark; Ploeg, Heidi-Lynn; Thelen, Darryl G. (2011). "A influência da posição da luva e da mão na pressão sobre o nervo ulnar durante o ciclismo". Biomecânica Clínica . 26 (6): 642–8. doi : 10.1016 / j.clinbiomech.2011.03.003 . PMID 21458120 .
- Maimaris, C; Zadeh, HG (1990). "Compressão do nervo ulnar na mão do ciclista: dois relatos de caso e revisão da literatura" . British Journal of Sports Medicine . 24 (4): 245–6. doi : 10.1136 / bjsm.24.4.245 . PMC 1478904 . PMID 2097022 .
- Rehak, David C. (verão de 2003). "Mãos do Ciclista: Superando lesões por overuse" . Alerta de saúde de Hughston . Hughston Clinic.
- Bledsoe, Jim. "Lesões de ciclismo - paralisia do guiador" . Boletim de Lesões Esportivas .
- Patente dos EUA 6845514 , Yao, Joseph, "Dispositivo de proteção para os nervos mediano e ulnar", emitida em 25 de janeiro de 2005