Ministério de compartilhamento de saúde - Health care sharing ministry
Ministérios de compartilhamento de cuidados de saúde (HCSM) são organizações nos Estados Unidos nas quais os custos de cuidados de saúde são compartilhados entre membros com crenças éticas ou religiosas comuns em uma estrutura de compartilhamento de risco de algumas maneiras análogas, mas distintas do seguro saúde.
Membros de ministérios de compartilhamento de cuidados de saúde estão isentos da exigência de mandato individual da Lei de Proteção ao Paciente e Assistência Acessível dos EUA de 2010 (a disposição de responsabilidade compartilhada individual foi revogada em dezembro de 2017, com vigência em 2019). Isso significa que os membros dos ministérios que compartilham os cuidados de saúde não eram obrigados a ter seguro, conforme descrito no mandato individual, que foi posteriormente revogado.
Aproximadamente 31 estados têm leis de porto seguro que distinguem ministérios de saúde de organizações de seguro saúde . Alguns dos maiores ministérios de assistência à saúde são Christian Healthcare Ministries (fundado em 1981), Medi-Share, um programa do Christian Care Ministry (1993), Samaritan Ministries (1994), Liberty HealthShare (1998, originalmente estabelecido por Mennonites ), United Refuah HealthShare, MCS Medical Cost Sharing Altrua HealthShare, Freedom HealthShare, Unite Health Share Ministries e Trinity HealthShare (1997).
História
Os predecessores dos ministérios de compartilhamento de cuidados de saúde datam de pelo menos o início do século XX. Por muitas décadas, "nas comunidades Amish e Menonitas nos Estados Unidos, as pessoas juntaram seu dinheiro para aliviar o fardo da dívida para os indivíduos durante os tempos difíceis." No final do século 20, isso se estendeu a comunidades maiores por ministérios de divisão de custos maiores dentro da comunidade cristã.
A maioria dos ministérios de compartilhamento de cuidados de saúde são orientados para os cristãos praticantes e alinhados com os ideais ou princípios encontrados na Bíblia cristã , principalmente traduzidos para significar que os crentes têm a responsabilidade de ajudar no atendimento das necessidades uns dos outros. Esses ministérios costumam citar um versículo bíblico do livro de Gálatas , do Novo Testamento , como um mandato aplicável às despesas médicas, especificamente o versículo 2 do capítulo 6, no qual o apóstolo Paulo disse: "carreguem os fardos uns dos outros e, assim, cumpram a lei de Cristo. " Alguns ministérios vêem os versículos 44-45 no capítulo 2 do livro de Atos , também do Novo Testamento, que afirma que os primeiros cristãos "estavam juntos e tinham tudo em comum" e "davam a qualquer um conforme sua necessidade", como base para sua fundação. Outras organizações de compartilhamento de custos de saúde são mais seculares. Por exemplo, Sedera Health pede a seus membros que "vivam um estilo de vida saudável", mas não enfatiza explicitamente quaisquer obrigações religiosas.
Vários estados tentaram bloquear os ministérios de repartição de cuidados de saúde sob o argumento de que estão vendendo seguros não autorizados. Por exemplo, o estado de Oklahoma contestou o Medi-Share em 2007 por informações de marketing que promoviam a opção de compartilhamento de custos como "seguro", mas esse problema foi resolvido quando eles mudaram sua abordagem e, em 2010, o Medi-Share estava apto a operar em Oklahoma, mais uma vez. A maioria dos estados, entretanto, promulgou leis de porto seguro especificando que os ministérios não são seguradores e não precisam ser regulamentados como tal. Além disso, o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos emite cartas de isenção aos ministérios que atenderam aos critérios para operar independentemente da Lei de Cuidados Acessíveis.
Em 2010, na época em que a Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis dos Estados Unidos foi aprovada, estimava-se que havia cerca de 100.000 pessoas pertencentes a algum tipo de ministério de compartilhamento de contas médicas. Em 2014, foi estimado em 160.000; e em 2018, esse número nos Estados Unidos havia crescido para 1 milhão.
O futuro dos ministérios de compartilhamento de saúde após a revogação do mandato individual de Obamacare não estava claro, mas um trabalho publicado pela Harvard Law School sugeriu que muitas pessoas podem continuar a usá-los, e eles poderiam até mesmo expandir para pessoas não elegíveis para subsídios de saúde (ou seja, acima do limite de renda )
Filiação
De acordo com a Alliance of Health Care Sharing Ministries, uma associação comercial de ministérios compartilhados, mais de 1 milhão de americanos participaram do compartilhamento de cuidados de saúde em fevereiro de 2019, compartilhando mais de $ 670 milhões em contas médicas anualmente. Um artigo de janeiro de 2015 no The New York Times afirmou que os quatro principais ministérios da saúde nos EUA têm um total de membros combinados de cerca de 340.000, que o número de membros cresceu significativamente devido à isenção dos ministérios da saúde ao mandato de seguro do Affordable Care Lei, e que o custo mensal de associação em um ministério de compartilhamento de cuidados de saúde é geralmente menor do que o custo das taxas de seguro. O Seattle Times também relatou que o número de membros cresceu significativamente, em um artigo de 2015.
A maioria dos ministérios de compartilhamento de saúde tende a ter restrições. Eles geralmente exigem que os membros tenham boa saúde e também façam uma declaração de fé. Por exemplo, o Ministério Samaritano exige uma declaração de fé cristã, incluindo a fé no verdadeiro Deus e na divindade de Jesus ; Liberty HealthShare e Freedom HealthShare são mais inclusivos, aceitando membros com uma ampla variedade de crenças religiosas e éticas.
Todos esses ministérios exigem que os membros sigam os princípios de responsabilidade individual por sua própria saúde e de ajudar os necessitados.
Requisitos da Lei de Cuidados Acessíveis
Para que os membros fiquem isentos das penalidades fiscais descritas na Lei de Cuidados Acessíveis, os ministérios devem atender às seguintes qualificações:
- Deve ser um (c) (3) 501 organização
- Os membros devem compartilhar crenças éticas ou religiosas comuns
- Não deve discriminar a associação com base no estado de residência ou emprego
- Os membros não podem perder a adesão devido ao desenvolvimento de uma condição médica
- Deve ter (ou um predecessor deve ter) existido e estar na prática continuamente desde 31 de dezembro de 1999 (uma cláusula anterior)
- Deve estar sujeito a uma auditoria anual por um CPA independente, que deve estar disponível publicamente mediante solicitação
Os cinco ministérios que atendem a essas qualificações são: Christian Healthcare Ministries, Liberty HealthShare, Medi-Share , Samaritan Ministries, OneShare.
A MCS Medical Cost Sharing, fundada após 1999, não atende às qualificações, mas se oferece para pagar as penalidades fiscais incorridas pelos membros.
Altrua HealthShare também foi reconhecido como um ministério de compartilhamento de saúde qualificado, devido à sua fusão com o Blessed Assurance Bulletin.
Anabaptist Healthshare é reconhecido como um ministério de compartilhamento de cuidados de saúde pelo Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos .
Em 2017, uma organização de compartilhamento de saúde sob medida para judeus, United Refuah, foi lançada. O grupo afirma ser reconhecido como uma organização de compartilhamento de saúde pelos Centros de Serviços Medicare e Medicaid (CMS).
Dedutibilidade fiscal
Os pagamentos mensais de ações não são dedutíveis do imposto de renda federal dos Estados Unidos como despesa médica (porque não é um pagamento de seguro) ou como dedução de caridade (porque é um pagamento de bens e serviços). O pagamento do membro acima do mínimo mensal exigido, entretanto, pode ser dedutível como uma contribuição de caridade. Em uma regra proposta, datada de 8 de junho de 2020, o IRS propôs alterar a dedutibilidade dos pagamentos de ações.
Crítica
Em 2020, o Departamento de Seguros da Califórnia emitiu uma ordem de cessar e desistir para a Aliera Healthcare, Inc. e Trinity Healthshares, Inc., por violar a lei da Califórnia ao induzir os consumidores da Califórnia a comprar seus produtos.
Em junho de 2021, o comediante John Oliver criou um ministério de compartilhamento de saúde na Flórida chamado Our Lady of Perpetual Health (seguindo sua sátira anterior Our Lady of Perpetual Exemption ), satirizando o que os HCSMs estão autorizados a fazer por lei, essencialmente sem obrigação de fornecer qualquer cuidado .
Veja também
Notas
Referências
Leitura adicional
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links externos
- Brase, Twila (1 de abril de 2010) [2009]. "Ministérios de Compartilhamento Médico (MSM): Gráfico de comparação" (PDF) . Conselho Cidadão de Saúde.
- Alliance of Health Care Sharing Ministries