Alfabetização em saúde - Health literacy

A capacidade de ler e compreender as instruções de medicamentos é uma forma de alfabetização em saúde.

Alfabetização em saúde é a capacidade de obter, ler, compreender e usar informações sobre saúde para tomar decisões de saúde apropriadas e seguir as instruções de tratamento. Existem várias definições de alfabetização em saúde, em parte, porque a alfabetização em saúde envolve tanto o contexto (ou ambiente) em que as demandas de alfabetização em saúde são feitas (por exemplo, cuidados de saúde, mídia, internet ou academia) e as habilidades que as pessoas trazem para isso situação.

Visto que a alfabetização em saúde é o principal fator que contribui para as disparidades em saúde , é uma preocupação contínua e crescente para os profissionais de saúde. A Avaliação Nacional de Alfabetização de Adultos (NAAL) de 2003, conduzida pelo Departamento de Educação dos EUA, descobriu que 36% dos participantes pontuaram como "básico" ou "abaixo do básico" em termos de alfabetização em saúde e concluiu que aproximadamente 80 milhões de americanos têm saúde limitada alfabetização. Esses indivíduos têm dificuldade com tarefas comuns de saúde, incluindo ler o rótulo de um medicamento prescrito. Vários fatores podem influenciar a alfabetização em saúde. No entanto, foi demonstrado que os seguintes fatores aumentam fortemente esse risco: idade (especialmente pacientes com 65 anos ou mais), proficiência limitada na língua inglesa ou inglês como segunda língua, menor escolaridade e menor nível socioeconômico. Pacientes com baixo nível de alfabetização em saúde entendem menos sobre suas condições médicas e tratamentos e relatam pior estado de saúde.

Várias intervenções, como simplificar informações e ilustrações, evitar jargões , usar métodos de " ensino de volta " e estimular as perguntas dos pacientes, melhoraram os comportamentos de saúde de pessoas com baixo nível de alfabetização em saúde. A proporção de adultos com 18 anos ou mais nos Estados Unidos, no ano de 2010, que relataram que seus profissionais de saúde sempre explicavam as coisas para que pudessem entendê-las foi de cerca de 60,6%. Esse número aumentou 1% de 2007 a 2010. A iniciativa Healthy People 2020 do Departamento de Saúde e Serviços Humanos (HHS) dos Estados Unidos incluiu a alfabetização em saúde como um novo tópico urgente, com objetivos de melhorá-lo na próxima década.

No planejamento do Healthy People 2030 (a quinta edição de Healthy People), o HHS emitiu uma "Solicitação de comentários escritos sobre uma definição atualizada de alfabetização em saúde para pessoas saudáveis". Diversas propostas abordam o fato de que "a alfabetização em saúde é multidimensional", sendo o resultado de um esforço concertado que envolve o indivíduo em busca de atendimento ou informação, provedores e cuidadores, a complexidade e as demandas do sistema e o uso de linguagem simples para a comunicação.

Características

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Linguagem simples

Linguagem simples se refere ao uso de estratégias de escrita que ajudam os leitores a encontrar, compreender e aplicar informações para atender às suas necessidades. Ele tem um papel vital a desempenhar na melhoria da alfabetização em saúde. Em conjunto com a educação dos leitores, o treinamento cultural do provedor e o design do sistema, a linguagem simples ajuda as pessoas a fazerem escolhas de saúde mais informadas.

A linguagem simples não é, no entanto, uma abordagem única para todos. Algumas estratégias podem ser usadas para melhorar a comunicação entre profissionais médicos, enquanto outras irão melhorar a comunicação com pacientes e cuidadores. É nessa área da comunicação provedor-paciente que os esforços de alfabetização em saúde têm sido mais fortes. Pacientes e consumidores em geral precisam entender conceitos aos quais os profissionais costumam se referir em termos técnicos. Os profissionais de saúde devem conhecer seu público para melhor atender seus pacientes e leitores ou ouvintes em geral.

A linguagem simples é definida pela International Plain Language Federation como escrita cujo "texto, estrutura e design são tão claros que os leitores pretendidos podem encontrar facilmente o que precisam, entender o que encontram e usar essas informações."

Alguns elementos-chave da linguagem simples incluem:

  • Organizando as informações para que os pontos mais importantes venham em primeiro lugar
  • Quebrando informações complexas em pedaços compreensíveis
  • Usando uma linguagem simples ou familiar ao leitor
  • Definição de termos técnicos e acrônimos
  • Usando voz ativa em sentenças sujeito-verbo-objeto (SVO) quando sujeito / agente / tópico coincidem
  • Variação do comprimento e da estrutura da frase para evitar a monotonia
  • Usando listas e tabelas para tornar o material complexo mais fácil de entender

O National Institute of Health (NIH) recomenda que os materiais de educação do paciente sejam escritos em um nível de leitura de 6ª a 7ª série; outras recomendações fornecidas pelo NIH Office of Communications and Public Liaison são publicadas em sua Iniciativa "Clear Communication".

Fatores que contribuem para a alfabetização em saúde

Muitos fatores determinam o nível de alfabetização em saúde dos materiais ou intervenções de educação em saúde : legibilidade do texto, o estado de saúde atual do paciente, barreiras linguísticas entre o clínico e o paciente, adequação cultural dos materiais, formato e estilo, estrutura das frases, uso de ilustrações , e vários outros fatores.

Um estudo de 2.600 pacientes conduzido em 1995 por dois hospitais dos Estados Unidos descobriu que entre 26% e 60% dos pacientes não conseguiam entender as instruções dos medicamentos, um formulário de consentimento informado padrão ou materiais sobre o agendamento de uma consulta. A Avaliação Nacional de Alfabetização de Adultos (NAAL) de 2003, conduzida pelo Departamento de Educação dos EUA, descobriu que 36% dos participantes pontuaram como "básico" ou "abaixo do básico" em termos de alfabetização em saúde e concluiu que aproximadamente 80 milhões de americanos têm saúde limitada alfabetização.

Os resultados de uma revisão sistemática da literatura descobriram que quando os pacientes com proficiência limitada em inglês (LEP) recebem cuidados de médicos que são fluentes no idioma preferido dos pacientes, referido como tendo concordância de idioma, geralmente melhora os resultados. Esses resultados são consistentes em todas as medidas relatadas pelo paciente, como a satisfação do paciente e também mais, como a pressão arterial de pacientes com diabetes.

As medidas padronizadas de alfabetização em saúde são o Newest Vital Sign (NVS), que pergunta às pessoas sobre uma etiqueta nutricional, e o Test of Functional Health Literacy (TOFHLA), que pede que os participantes do teste preencham 36 lacunas nas instruções do paciente para raios-X e uma aplicação Medicaid, de múltiplas escolhas e 4 números em formas de dosagem de medicamentos.

História

O campo jovem e multidisciplinar da alfabetização em saúde surgiu de dois grupos de especialistas: médicos, profissionais de saúde, como enfermeiras, e educadores em saúde; e Profissionais de Educação Básica para Adultos (ABE) e Inglês como segunda língua (ESL) no campo da educação. Médicos e enfermeiras são uma fonte de compreensão do paciente e estudos de conformidade. Especialistas em Educação Básica para Adultos / Inglês para Falantes de Línguas Diferentes do Inglês (ABE / ESOL) estudam e planejam intervenções para ajudar as pessoas a desenvolver habilidades de leitura, escrita e conversação e cada vez mais infundir currículos com informações sobre saúde para promover uma melhor alfabetização em saúde. Uma gama de abordagens para a educação de adultos leva habilidades de alfabetização em saúde para pessoas em ambientes de sala de aula tradicionais, bem como onde trabalham e vivem.

Abordagem biomédica

A abordagem biomédica da alfabetização em saúde que se tornou dominante (nos Estados Unidos) durante as décadas de 1980 e 1990 frequentemente retratava os indivíduos como não alfabetizados em saúde ou "sofrendo" de baixa alfabetização em saúde. Essa abordagem presumia que os destinatários são passivos em sua posse e recepção de alfabetização em saúde e acreditava que os modelos de alfabetização e alfabetização em saúde são politicamente neutros e universalmente aplicáveis. Esta abordagem é considerada deficiente quando colocada no contexto de abordagens ecológicas, críticas e culturais mais amplas para a saúde. Esta abordagem produziu e continua a reproduzir numerosos estudos correlacionais.

O nível de alfabetização em saúde é considerado adequado quando a população tem conhecimentos, habilidades e confiança suficientes para orientar sua própria saúde e as pessoas são capazes de se manter saudáveis, se recuperar de doenças e / ou viver com deficiência ou doença.

McMurray afirma que a alfabetização em saúde é importante em uma comunidade porque aborda as desigualdades em saúde. Não é por acaso que indivíduos com níveis mais baixos de alfabetização em saúde vivem, desproporcionalmente, em comunidades com menor nível socioeconômico. Uma barreira para alcançar a alfabetização adequada em saúde para esses indivíduos é a falta de consciência ou compreensão de informações e recursos relevantes para melhorar sua saúde. Essa lacuna de conhecimento surge tanto da incapacidade dos pacientes de compreender as informações apresentadas a eles quanto dos esforços e materiais inadequados dos hospitais para lidar com essas lacunas de alfabetização.

Uma visão mais robusta da alfabetização em saúde inclui a capacidade de compreender conceitos científicos , conteúdo e pesquisa em saúde; habilidades em comunicação falada, escrita e online; interpretação crítica das mensagens dos meios de comunicação de massa; navegando em sistemas complexos de saúde e governança; conhecimento e uso do capital e recursos da comunidade; e usar o conhecimento cultural e indígena na tomada de decisões em saúde. Essa visão integrativa vê a alfabetização em saúde como um determinante social da saúde que oferece uma oportunidade poderosa para reduzir as iniquidades em saúde.

Essa perspectiva define a alfabetização em saúde como a ampla gama de habilidades e competências que as pessoas desenvolvem ao longo da vida para buscar, compreender, avaliar e usar informações e conceitos de saúde para fazer escolhas informadas, reduzir riscos à saúde e aumentar a qualidade de vida. Embora as várias definições variem em termos de redação, todas elas se enquadram nessa estrutura conceitual.

Definir a alfabetização em saúde dessa maneira constrói a base para um modelo multidimensional de alfabetização em saúde construído em torno de quatro domínios centrais:

  • alfabetização fundamental,
  • alfabetização científica,
  • alfabetização cívica e
  • alfabetização cultural.

O artigo citado por Zarcadoolas et al. enfocou "o discurso público sobre terrorismo e bioterrorismo que dominou a mídia de massa durante a ameaça de antraz nos Estados Unidos em 2001."

Existem vários testes, que verificaram a confiabilidade na literatura acadêmica, que podem ser aplicados para testar o letramento em saúde. Alguns desses testes incluem o Medical Term Recognition Test (METER), que foi desenvolvido nos Estados Unidos (tempo de administração de 2 minutos) para o ambiente clínico. O METER inclui muitas palavras do teste de Estimativa Rápida de Alfabetização de Adultos em Medicina (REALM). A avaliação curta da alfabetização em saúde em populações espanholas e inglesas (SAHL-S & E) usa o reconhecimento de palavras e questões de múltipla escolha para testar a compreensão de uma pessoa. O CHC-Test mede as competências críticas em saúde e consiste em 72 itens projetados para testar a compreensão de uma pessoa de conceitos médicos, pesquisa de literatura, estatísticas básicas e projeto de experimentos e amostras.

Segurança do paciente e resultados

De acordo com um relatório do Institute of Medicine (2004), o baixo nível de alfabetização em saúde afeta negativamente o resultado do tratamento e a segurança da prestação de cuidados. A falta de alfabetização em saúde afeta todos os segmentos da população. No entanto, é desproporcional em certos grupos demográficos, como idosos , minorias étnicas , imigrantes recentes , pessoas que vivem em situação de rua e pessoas com baixo nível de alfabetização geral . Essas populações apresentam maior risco de hospitalização, maior tempo de internação, menor probabilidade de aderir ao tratamento, maior probabilidade de cometer erros de medicação e maior adoecimento quando procuram inicialmente atendimento médico.

A incompatibilidade entre a comunicação do conteúdo por um médico e a capacidade do paciente de entender esse conteúdo pode levar a erros de medicação e resultados médicos adversos. As habilidades de alfabetização em saúde não são um problema apenas para a população em geral. Os profissionais de saúde (médicos, enfermeiras, trabalhadores de saúde pública) também podem ter habilidades de alfabetização em saúde insuficientes, como uma capacidade reduzida de explicar claramente os problemas de saúde aos pacientes e ao público. Além de adaptar o conteúdo do que os profissionais de saúde comunicam a seus pacientes, um layout bem organizado, ilustrações pertinentes e um formato intuitivo de materiais escritos podem melhorar a usabilidade da literatura de saúde. Isso, por sua vez, pode ajudar na comunicação eficaz entre os profissionais de saúde e seus pacientes.

Os resultados dos baixos níveis de alfabetização em saúde também incluem despesas relativas com serviços de saúde. Como os indivíduos com baixo nível de alfabetização em saúde têm maior probabilidade de apresentar estados de saúde adversos, o uso de serviços de saúde também aumenta. Essa tendência é agravada por outros fatores de risco de baixa alfabetização em saúde, incluindo a pobreza. A falta de moradia e a insegurança habitacional podem prejudicar a boa saúde e a recuperação na tentativa de melhorar as condições de saúde, causando o agravamento das más condições de saúde. Nesses casos, uma variedade de serviços de saúde pode ser usada repetidamente, à medida que os problemas de saúde se prolongam. Assim, os gastos gerais com serviços de saúde são maiores entre as populações com baixa escolaridade e saúde precárias. Esses custos podem ser deixados para os indivíduos e famílias pagarem, o que pode sobrecarregar ainda mais as condições de saúde, ou os custos podem ser deixados para uma variedade de instituições que, por sua vez, têm implicações mais amplas para o financiamento do governo e sistemas de saúde.

Uma revisão de estudos que enfocaram a alfabetização em saúde e seus custos associados concluiu que os baixos níveis de alfabetização em saúde são responsáveis ​​por 3-5% dos custos de saúde - aproximadamente $ 143 a 7.798 por indivíduo no sistema de saúde. Por exemplo, estudos mostraram que o aumento da prevalência de problemas de saúde e baixo nível de alfabetização em saúde resultou em um maior uso de serviços de emergência por moradores de rua. Um estudo conduzido em San Francisco mostrou que “72% do custo total dos serviços de emergência pode ser atribuído aos principais 13% dos usuários sem-teto”. Desse modo, o baixo nível de alfabetização em saúde produz resultados financeiros e também de saúde.

Identificação de risco

Identificar um paciente como tendo baixo nível de alfabetização em saúde é essencial para um profissional de saúde conformar sua intervenção de saúde de uma forma que o paciente entenda. Quando os pacientes com baixo nível de alfabetização em saúde recebem atendimento personalizado de acordo com sua base de conhecimentos médicos mais limitada, os resultados mostram que os comportamentos de saúde melhoram drasticamente. Isso tem sido visto com: uso e dosagem corretos de medicamentos, utilizando exames de saúde, bem como aumento de exercícios e cessação do tabagismo. Recursos visuais eficazes têm demonstrado ajudar a complementar as informações comunicadas pelo médico no consultório. Em particular, brochuras e vídeos facilmente legíveis têm se mostrado muito eficazes. Os profissionais de saúde podem usar muitos métodos para obter a alfabetização dos pacientes sobre saúde. Uma infinidade de testes usados ​​durante estudos de pesquisa e avaliações de três minutos comumente usados ​​em consultórios médicos são exemplos da variedade de testes que os profissionais de saúde podem usar para entender melhor a alfabetização de seus pacientes em saúde.

A American Medical Association mostrou que fazer perguntas simples de um único item, como "Quão confiante você está para preencher formulários médicos sozinho?", É uma maneira muito eficaz e direta de entender, do ponto de vista do paciente, como ele se sente ao interagir com seu provedor de serviços de saúde e compreender sua condição de saúde.

Sem-teto

Indivíduos que enfrentam a falta de moradia constituem uma população que mantém identidades intersetoriais, é altamente móvel e muitas vezes está fora dos olhos do público. Assim, a dificuldade de realização de pesquisas sobre esse grupo tem resultado em poucas informações sobre a situação de rua como condição que aumenta o risco de baixos níveis de alfabetização em saúde entre os indivíduos. No entanto, os estudos existentes indicam que os moradores de rua experimentam aumento da prevalência de baixa alfabetização e saúde precária - tanto física quanto mental - devido às vulnerabilidades trazidas pela insegurança das necessidades básicas entre os moradores de rua. Descobriu-se que a combinação de saúde precária e falta de moradia aumenta o risco de declínio ainda maior no estado de saúde e aumento da insegurança habitacional, fatores altamente afetados - e em muitos casos perpetuados - por baixos níveis de alfabetização em saúde.

Intervenção

Para serem compreendidos por pacientes com alfabetização em saúde insuficiente, os profissionais de saúde devem intervir para fornecer informações claras e concisas e de fácil compreensão. Evitar jargões médicos, ilustrações de conceitos importantes e confirmar informações por meio de um método de "ensinar de volta" têm se mostrado ferramentas eficazes para comunicar tópicos essenciais de saúde a pacientes analfabetos em saúde. Um programa chamado "Ask Me 3" foi desenvolvido para chamar a atenção do público e do médico para esse problema, permitindo que os pacientes saibam que eles devem fazer três perguntas cada vez que falarem com um médico, enfermeiro ou farmacêutico:

  • Qual é o meu principal problema?
  • O que eu preciso fazer?
  • Por que é importante para mim fazer isso?

Também houve esforços em grande escala para melhorar a alfabetização em saúde. Por exemplo, um programa de informação ao público do Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos incentiva os pacientes a melhorar a qualidade da saúde e evitar erros fazendo perguntas sobre as condições de saúde e o tratamento. Além disso, o projeto IROHLA (Pesquisa de Intervenção sobre Alfabetização em Saúde da População Envelhecida), financiado pela União Europeia (UE), busca desenvolver diretrizes baseadas em evidências para políticas e práticas para melhorar a alfabetização em saúde da população em envelhecimento nos estados membros da UE. O projeto desenvolveu uma estrutura e identificou e validou intervenções que, juntas, constituem uma abordagem abrangente para abordar as necessidades de alfabetização em saúde dos idosos.

Prevalência de diabetes relacionada a analfabetos em saúde em populações vietnamitas-americanas

O diabetes é um problema de saúde que cresce rapidamente entre os imigrantes - afetando aproximadamente 10% dos ásio-americanos. É a quinta causa de morte em asiático-americanos com idades entre 45 e 64 anos. Além disso, o diabetes tipo 2 é a forma mais comum da doença. Aqueles que são diagnosticados com diabetes tipo 2 têm altos níveis de glicose no sangue porque o corpo não responde de forma eficaz à insulina. É uma doença vitalícia sem cura conhecida. O diabetes é um fardo social crônico, debilitante e caro - custando aos sistemas de saúde cerca de US $ 100 bilhões anualmente.

O diabetes afeta desproporcionalmente populações mal servidas e etnicamente diversas, como as comunidades vietnamitas-americanas. A relação entre a doença e o nível de alfabetização em saúde se deve em parte à habilidade do indivíduo em ler inglês, avaliar os níveis de glicose no sangue e se comunicar com profissionais médicos. Outros estudos também sugerem falta de conhecimento sobre os sintomas e complicações do diabetes. De acordo com um estudo transversal observacional conduzido, muitos pacientes diabéticos vietnamitas-americanos mostram sinais de mau controle da glicose no sangue e adesão devido ao conhecimento e experiência inadequados de autocuidado. A pesquisa de alfabetização em saúde em relação à diabetes é necessária para compreender totalmente o fardo da doença crônica nas comunidades vietnamitas-americanas, no que diz respeito ao idioma e à cultura, à alfabetização em saúde e ao status de imigrante. Os grupos de minorias étnicas e as comunidades de imigrantes têm menos conhecimento sobre o comportamento de promoção da saúde, enfrentam obstáculos consideráveis ​​aos serviços de saúde e têm pouca comunicação com os profissionais médicos. De acordo com uma revisão recente, estudos têm apoiado uma relação independente entre alfabetização e conhecimento do manejo do diabetes e controle da glicose, mas seu impacto nos pacientes não foi suficientemente descrito. Com a demanda de autogerenciamento de doenças crônicas (por exemplo, dieta para diabéticos, monitoramento de glicose, etc.), é necessária uma chamada para a educação do paciente culturalmente específica para alcançar o controle do diabetes e seus resultados adversos para a saúde na baixa e média renda Comunidades de imigrantes vietnamitas-americanos.

Alfabetização em saúde bucal em professores de escolas de Mangalore, Índia

O problema de baixo nível de alfabetização em saúde bucal (OHL) é frequentemente negligenciado, o que pode levar a resultados ruins de saúde bucal e subutilização de serviços de higiene bucal. Foi realizada uma pesquisa transversal com professores que trabalham nas escolas de Mangalore, na Índia. Detalhes sobre dados demográficos, histórico médico e odontológico, práticas e hábitos de higiene bucal, histórico de dieta e cárie promovendo o potencial dos professores foram obtidos usando o método de entrevista face a face. A estimativa rápida de alfabetização de adultos em odontologia-99 (REALD-99) foi usada para avaliar sua OHL. O OHL foi alto nos professores da escola com os escores REALD-99 variando de 45 a 95 com um escore médio de 75,83 ± 9,94. Este estudo constatou que houve diferença estatisticamente significativa entre OHL e escolaridade, frequência de escovação e dentes obturados. Embora este estudo indique níveis elevados de OHL entre professores de escolas em Mangalore, Índia, a magnitude da cárie dentária nesta população também foi relativamente alta e muito poucos tinham um periodonto saudável.

eHealth literacy

A e-literacia em saúde descreve a capacidade de um indivíduo de pesquisar, acessar, compreender e avaliar as informações de saúde desejadas de fontes eletrônicas e, em seguida, usar essas informações para tentar resolver um problema de saúde específico. Tornou-se um importante tópico de pesquisa devido ao uso crescente da Internet para a busca e distribuição de informações sobre saúde. Stellefson (2011) afirma, "8 em cada 10 usuários da Internet relatam que já procuraram pelo menos uma vez informações sobre saúde online, tornando-se a terceira atividade mais popular da Web depois de verificar e-mail e usar mecanismos de busca em termos de atividades que quase todo mundo tem feito." Embora nos últimos anos os indivíduos possam ter obtido acesso a uma infinidade de informações sobre saúde pela Internet, o acesso por si só não garante que as habilidades e técnicas de pesquisa adequadas estejam sendo usadas para encontrar os recursos online e eletrônicos mais relevantes. Como a linha entre uma fonte médica confiável e uma opinião amadora pode muitas vezes ser confusa, a capacidade de diferenciar os dois é importante.

A alfabetização em saúde requer uma combinação de várias habilidades diferentes de alfabetização para facilitar a promoção e os cuidados com a eSaúde. Seis habilidades essenciais são delineadas por um modelo de eHealth literacy conhecido como o modelo Lily. As seis literacias do Lily Model são organizadas em dois tipos centrais: analíticas e específicas ao contexto. Alfabetização do tipo analítico são aquelas habilidades que podem ser aplicadas a uma ampla gama de fontes, independentemente do tópico ou conteúdo (ou seja, habilidades que também podem ser aplicadas para comprar ou pesquisar um trabalho de conclusão de curso, além de saúde), enquanto as habilidades específicas do contexto são aquelas que são contextualizados dentro de um domínio de problema específico (só pode ser aplicado à saúde). Os seis letramentos são listados abaixo, os três primeiros do tipo analítico e os três últimos do contexto específico:

  • Alfabetização tradicional
  • Alfabetização midiática
  • Literacia da informação
  • Conhecimento de informática
  • Alfabetização científica
  • Alfabetização em saúde

De acordo com Norman (2006), tanto as habilidades analíticas quanto as de alfabetização específicas do contexto são "necessárias para se engajar totalmente com os recursos eletrônicos de saúde". Como a World Wide Web e as inovações tecnológicas estão cada vez mais se tornando parte do ambiente de saúde, é importante que a tecnologia da informação seja utilizada de forma adequada para promover a saúde e fornecer cuidados de saúde de maneira eficaz. Além disso, foi argumentado por Hayat Brainin & Neter (2017), que a mídia digital promove a criação de laços interpessoais, que podem complementar a e-literacia em saúde. De acordo com Hayat Brainin & Neter (2017), indivíduos com baixa alfabetização em eSaúde que conseguiram recrutar ajuda ao realizar atividades online demonstraram resultados de saúde mais elevados em comparação com indivíduos semelhantes que não encontraram ajuda. Também relacionado à proliferação da mídia digital está o fato de que muitos indivíduos agora podem criar seu próprio 'conteúdo de mídia' ( conteúdo gerado pelo usuário ). Isso significa que a fronteira entre o conteúdo de “informação” e “mídia”, conforme proposto por Norman em 2006, agora está cada vez mais tênue, criando desafios adicionais para os profissionais de saúde (Holmberg, 2016).

Também foi sugerido que o movimento em direção ao cuidado centrado no paciente e o maior uso de tecnologia para o autocuidado e o autogerenciamento requerem maior alfabetização em saúde por parte do paciente. Isso foi observado em vários estudos de pesquisa, por exemplo, entre pacientes adolescentes com obesidade.

Melhoria

Incorporar informações por meio do nível universitário

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos criou um Plano de Ação Nacional para Melhorar a Alfabetização em Saúde. Uma das metas do Plano de Ação Nacional é incorporar informações de saúde e ciências na assistência e educação de crianças até o nível universitário. O objetivo é educar as pessoas desde o início; dessa forma, os indivíduos são criados com conhecimentos sobre saúde e terão uma melhor qualidade de vida. Quanto mais cedo um indivíduo for exposto às habilidades de alfabetização em saúde, melhor para a pessoa e para a comunidade.

Programas como o Head Start e Mulheres, Bebês e Crianças (WIC) têm impactado nossa sociedade, especialmente a população de baixa renda. O Head Start oferece às crianças de baixa renda e suas famílias educação, nutrição e exames de saúde na primeira infância. A alfabetização em saúde está integrada no programa tanto para as crianças quanto para os pais por meio da educação dada aos indivíduos. O WIC atende mulheres grávidas de baixa renda e novas mães, fornecendo-lhes alimentos, referências sobre cuidados de saúde e educação nutricional. Programas como esses ajudam a melhorar a alfabetização em saúde de pais e filhos, criando uma comunidade mais informada com educação em saúde.

Embora programas como o Head Start e o WIC tenham trabalhado com a alfabetização em saúde de uma população específica, muito mais pode ser feito com a educação de crianças e jovens. Agora, cada vez mais adolescentes estão se envolvendo com seus cuidados de saúde. É crucial educar esses indivíduos para que tomem decisões informadas.

Muitas escolas do país incorporam aulas de saúde em seus currículos. Essas aulas proporcionaram uma excelente oportunidade para facilitar e desenvolver a alfabetização em saúde nas crianças e adolescentes de hoje. As habilidades de como ler os rótulos dos alimentos, o significado dos termos médicos comuns, a estrutura do corpo humano e a educação sobre as doenças mais prevalentes nos Estados Unidos devem ser ensinados em escolas públicas e privadas. Desta forma, as novas gerações crescerão com conhecimentos sobre saúde e, com sorte, tomarão decisões de saúde com conhecimento de causa.

Estrutura e pontos de intervenção potenciais

A National Library of Medicine define a alfabetização em saúde como:

“O grau em que os indivíduos têm a capacidade de obter, processar e compreender informações e serviços básicos de alfabetização em saúde necessários para tomar decisões de saúde apropriadas”.

Com base nesta definição clínica, a alfabetização em saúde dá aos indivíduos as habilidades de que precisam para compreender e comunicar informações e preocupações de maneira eficaz. Preenchendo essa lacuna entre as habilidades de alfabetização e a capacidade do indivíduo em contextos de saúde, o Health Literacy Framework destaca os resultados de saúde e custos associados a contextos de saúde, incluindo habilidades cognitivas, habilidades sociais, estado emocional e condições físicas, como contribuições visuais e auditivas.

Os Pontos de Intervenção Potenciais são ilustrados na reflexão da Estrutura de Alfabetização em Saúde. Embora esses pontos de intervenção potenciais incluam interações como as de indivíduos e os sistemas educacionais com os quais estão engajados, seus sistemas de saúde e fatores sociais relacionados à alfabetização em saúde, esses pontos não são componentes de um modelo causal. Os três pontos de intervenção potenciais são a cultura e a sociedade, o sistema de saúde e o sistema de educação. Os resultados e custos de saúde são produtos da alfabetização em saúde desenvolvida durante a diversidade de exposição a esses três pontos de intervenção em potencial.

Referindo-se a ideias, significados e valores compartilhados que influenciam as crenças e atitudes de um indivíduo, as influências culturais e sociais são um ponto de intervenção significativo para o desenvolvimento da alfabetização em saúde. Como as interações com os sistemas de saúde geralmente ocorrem primeiro no nível familiar, crenças e valores profundamente enraizados podem moldar o significado da experiência. Os componentes incluídos que refletem o desenvolvimento da alfabetização em saúde cultural e socialmente são a língua nativa, o status socioeconômico, o gênero, a raça e a etnia, bem como a exposição na mídia de massa. Esses são caminhos para compreender as conquistas paralelas da vida americana para uma América alfabetizada em saúde.

O sistema de saúde é um ponto de intervenção no Health Literacy Framework . Para os fins desta estrutura, a alfabetização em saúde se refere à interação de um indivíduo com pessoas que realizam atividades relacionadas à saúde em ambientes como hospitais, clínicas, consultórios médicos, atendimento domiciliar de saúde, agências de saúde pública e seguradoras.

Nos Estados Unidos, o sistema educacional consiste em currículos K-12 . Além desse ambiente educacional padrão, os programas de educação de adultos também são ambientes nos quais os indivíduos podem desenvolver habilidades de alfabetização tradicionais baseadas na compreensão e na aplicação do conhecimento no mundo real por meio da leitura e da escrita. As ferramentas de desenvolvimento educacional fornecidas por esses sistemas impactam a capacidade do indivíduo de obter conhecimentos específicos sobre saúde. Refletindo componentes da alfabetização tradicional, como conhecimento cultural e conceitual, alfabetização oral (ouvir e falar), alfabetização impressa (leitura e escrita) e numeramento, os sistemas educacionais também são pontos de intervenção potenciais para o desenvolvimento da alfabetização em saúde.

Desenvolvimento de um programa de alfabetização em saúde

Um programa de alfabetização em saúde bem-sucedido terá muitos objetivos que trabalham juntos para melhorar a alfabetização em saúde. Muitas pessoas presumem que esses objetivos devem comunicar informações sobre saúde ao público em geral; no entanto, para serem bem-sucedidos, os objetivos devem não apenas se comunicar com as pessoas, mas também levar em consideração fatores sociais e ambientais que influenciam as escolhas de estilo de vida. Um bom exemplo disso é o movimento pelo fim do tabagismo. Quando um programa de alfabetização em saúde é implementado, onde apenas os efeitos colaterais negativos do fumo são informados ao público em geral, ele está fadado ao fracasso. No entanto, quando há um programa maior implementado - um que inclui estratégias que descrevem como parar de fumar, aumenta os preços do tabaco, reduz o acesso ao tabaco por menores e reflete a inaceitabilidade social e social do fumo - será muito mais eficaz.

O Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos Estados Unidos sugere um Plano de Ação Nacional para implementar um Programa de Alfabetização em Saúde abrangente. Eles incluem 7 metas:

  1. Desenvolver e disseminar informações de saúde e segurança que sejam precisas, acessíveis e acionáveis
  2. Promover mudanças no sistema de saúde que melhorem a informação, comunicação, tomada de decisão informada e acesso aos serviços de saúde
  3. Incorporar informações e currículos de saúde e ciências precisos, baseados em padrões e adequados ao desenvolvimento em creches e educação até o nível universitário
  4. Apoiar e expandir os esforços locais para fornecer educação de adultos, ensino da língua inglesa e serviços de informação de saúde cultural e linguisticamente apropriados na comunidade
  5. Construir parcerias, desenvolver orientações e alterar políticas
  6. Aumentar a pesquisa básica e o desenvolvimento, implementação e avaliação de práticas e intervenções para melhorar a alfabetização em saúde
  7. Aumentar a divulgação e o uso de práticas e intervenções de alfabetização em saúde baseadas em evidências

Essas metas devem ser levadas em consideração ao implementar um programa de alfabetização em saúde.

Existem também metas para os resultados de um Programa de Alfabetização em Saúde.

Metas relacionadas à saúde

  • Promover e proteger a saúde e prevenir doenças
  • Compreender, interpretar e analisar informações de saúde
  • Aplique informações de saúde em uma variedade de eventos e situações de vida
  • Navegue pelo sistema de saúde
  • Participar ativamente de encontros com profissionais e trabalhadores de saúde
  • Entenda e dê consentimento
  • Compreenda e defenda os direitos

Na criação de um programa que visa melhorar a alfabetização em saúde, também é importante garantir que todas as partes envolvidas nos contextos de saúde estejam na mesma página. Para fazer isso, os programas podem optar por incluir o treinamento de gerentes de caso, defensores da saúde e até mesmo médicos e enfermeiras. Devido às superestimações comuns dos níveis de alfabetização em saúde dos pacientes, a educação de tópicos de alfabetização em saúde e o treinamento na identificação de baixa alfabetização em saúde em pacientes podem ser capazes de criar mudanças positivas significativas na compreensão das mensagens de saúde. O Modelo de Crenças em Saúde tem sido usado no treinamento de profissionais de saúde para compartilhar informações sobre o conhecimento de que ele provavelmente muda as percepções e comportamentos de seus pacientes sobre a saúde. O uso do modelo de crenças em saúde pode fornecer a base para que a alfabetização do paciente em saúde possa crescer. O treinamento de profissionais de saúde pode ser visto como um “trabalho em torno da intervenção”, mas ainda é uma opção viável e uma oportunidade para mediar os resultados negativos da baixa alfabetização em saúde. Programas eficazes de alfabetização em saúde são criados com competência cultural, e os indivíduos que trabalham em instituições de saúde podem apoiar os indivíduos com baixa alfabetização em saúde sendo eles próprios culturalmente competentes.

Ao trabalhar para melhorar a alfabetização dos indivíduos em saúde, várias abordagens podem ser adotadas. Revisões sistemáticas das intervenções estudadas revelam que um trabalho para melhorar a alfabetização em saúde em um paciente pode não funcionar para outro paciente. Na verdade, algumas intervenções foram encontradas para piorar a alfabetização em saúde em indivíduos. No entanto, os estudos iluminaram abordagens gerais que ajudam os indivíduos a compreender as mensagens de saúde. Uma revisão de 26 estudos concluiu que “intervenções intensivas de estratégia mista com foco no autogerenciamento” e “base teórica, teste piloto, ênfase na construção de habilidades e aplicação por um profissional de saúde” ajudam a aumentar os níveis de alfabetização em saúde entre os pacientes. Outro estudo revelou que os programas voltados para mais de um comportamento por meio do aumento da alfabetização em saúde não são menos bem-sucedidos do que os programas com um único foco. A importância da dignidade e do respeito é enfatizada na criação de programas para aumentar a alfabetização em saúde de indivíduos vulneráveis. Em programas de intervenção criados especificamente para moradores de rua, verificou-se que “programas de intervenção bem-sucedidos usam alcance agressivo para trazer serviços sociais e de saúde abrangentes para locais onde os moradores de rua se reúnem e permitir que os clientes estabeleçam os limites e o ritmo de engajamento”. Um modelo de justiça social é recomendado para indivíduos sem-teto, baseado no apoio compartilhado da comunidade e em suas necessidades de educação em saúde por aqueles que prestam serviços para esse grupo carente, bem como pelos profissionais que criam e implementam intervenções de educação em saúde.

Papel das Bibliotecas na Alfabetização em Saúde

As bibliotecas têm reconhecido cada vez mais que podem desempenhar um papel na alfabetização em saúde desde os anos 2000, influenciadas pela Associação de Bibliotecas Médicas . Iniciativas de biblioteca incluem programas de educação, promoção de parcerias com organizações de saúde e uso de esforços de extensão. A organização pan-americana de saúde contribuiu muito com sua rede de bibliotecas. Várias Associações de Bibliotecas Médicas têm se esforçado para introduzir o programa literário de Saúde em suas bibliotecas, tentando definir o conceito para incluir o papel dos Bibliotecários como um conjunto de habilidades necessárias para reconhecer uma necessidade de informação em saúde, identificar fontes de informação prováveis ​​e usá-las para recuperar informações relevantes; avaliar a qualidade da informação e sua aplicabilidade a uma situação de saúde específica.

Abordagens alternativas ótimas

Um estudo publicado no American Journal of Obstetrics and Gynecology em 2018 sugeriu uma maneira alternativa de lidar com a questão da alfabetização em saúde. Este método alternativo é o uso de música / canto "culturalmente relacionado / aceito" entre as populações de baixo nível de alfabetização. No exemplo deste estudo, a música mostrou aumentar a alfabetização em saúde no que diz respeito à saúde materna e, mais especificamente, ao atendimento pré-natal.

Veja também

Citações

Fontes

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