Hepatologia - Hepatology
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Nomes | Médico, especialista em medicina |
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Hospitais , clínicas |
A hepatologia é o ramo da medicina que incorpora o estudo do fígado , da vesícula biliar , da árvore biliar e do pâncreas , bem como o tratamento de seus distúrbios. Embora tradicionalmente considerada uma subespecialidade da gastroenterologia , a rápida expansão tem levado em alguns países a médicos especializados exclusivamente nesta área, que são chamados de hepatologistas .
Doenças e complicações relacionadas à hepatite viral e ao álcool são o principal motivo para procurar aconselhamento especializado. Mais de dois bilhões de pessoas foram infectadas com o vírus da hepatite B em algum momento de suas vidas e aproximadamente 350 milhões se tornaram portadores persistentes. Até 80% dos cancros do fígado podem ser atribuídas a quer da hepatite B ou hepatite C vírus. Em termos de mortalidade , o primeiro perde apenas para o tabagismo entre os conhecidos agentes causadores de câncer . Com a implementação mais ampla da vacinação e a triagem rigorosa antes da transfusão de sangue , taxas de infecção mais baixas são esperadas no futuro. Em muitos países, entretanto, o consumo geral de álcool está aumentando e, conseqüentemente, o número de pessoas com cirrose e outras complicações relacionadas está aumentando proporcionalmente.
Escopo da especialidade
Como em muitas especialidades médicas, os pacientes são mais propensos a serem encaminhados por médicos de família (ou seja, GP) ou por médicos de diferentes disciplinas. Os motivos podem ser:
- Overdose de drogas. A overdose de paracetamol é comum.
- Sangramento gastrointestinal de hipertensão portal relacionada a danos no fígado
- Exame de sangue anormal sugerindo doença hepática
- Defeitos enzimáticos levando a um fígado maior em crianças, comumente chamado de doença de armazenamento do fígado
- Positividade do vírus da icterícia / hepatite no sangue, talvez descoberta em exames de sangue
- Ascite ou inchaço do abdômen devido ao acúmulo de líquido, geralmente devido a doença hepática, mas pode ser de outras doenças como insuficiência cardíaca
- Todos os pacientes com doença hepática avançada, por exemplo, cirrose, devem estar sob cuidados especializados
- Ser submetido a CPRE para o diagnóstico de doenças da árvore biliar ou seu manejo
- Febre com outras características sugestivas de infecção envolvendo os órgãos mencionados. Algumas doenças tropicais exóticas como cisto hidático , calazar ou esquistossomose podem ser suspeitadas. Microbiologistas também estariam envolvidos
- Doenças sistêmicas que afetam o fígado e a árvore biliar, por exemplo, hemocromatose
- Acompanhamento de transplante de fígado
- Pancreatite - comumente devido ao álcool ou cálculo biliar
- Câncer dos órgãos acima. Normalmente, a abordagem multidisciplinar é realizada com o envolvimento do oncologista e de outros especialistas.
História
Evidências de autópsias em múmias egípcias sugerem que os danos ao fígado causados pela infecção parasitária da bilharzíase eram comuns na sociedade antiga. É possível que os gregos estivessem cientes da capacidade do fígado de se duplicar exponencialmente, conforme ilustrado pela história de Prometeu . No entanto, o conhecimento sobre a doença hepática na antiguidade é questionável. A maioria dos avanços importantes no campo ocorreu nos últimos 50 anos.
- Em 400 aC, Hipócrates mencionou o abscesso hepático em aforismos .
- O anatomista romano Galeno achava que o fígado era o principal órgão do corpo. Ele também identificou sua relação com a vesícula biliar e o baço.
- Por volta de 100 dC, Aretaeus da Capadócia escreveu sobre icterícia
- No período medieval, Avicena observou a importância da urina no diagnóstico de doenças hepáticas.
- Em 1770, o anatomista francês Antoine Portal observou sangramento devido a varizes esofágicas ,
- Em 1844, Gabriel Valentin mostrou que os sucos pancreáticos quebram os alimentos durante a digestão.
- 1846 Justus Von Leibig descobriu o suco pancreático da tirosina
- 1862 Austin Flint descreveu a produção de "estercorina" .
- 1875 Victor Charles Hanot descreveu icterícia cirrótica e outras doenças do fígado
- Em 1958, Moore desenvolveu uma técnica padrão para transplante ortotópico de fígado canino .
- O primeiro transplante de fígado humano foi realizado em 1963 pelo Dr. Thomas E. Starzl em um menino de três anos com atresia biliar após aperfeiçoar a técnica em fígados caninos.
- Baruch S. Blumberg descobriu o vírus da hepatite B em 1966 e desenvolveu a primeira vacina contra ele em 1969. Ele recebeu o Prêmio Nobel de Fisiologia ou Medicina em 1976.
- Em 1989, pesquisadores do CDC ( Daniel W. Bradley ) e Chiron ( Michael Houghton ) identificaram o vírus da hepatite C, que anteriormente era conhecido como hepatite não A e não B e não pôde ser detectado no suprimento de sangue.
- Somente em 1992 foi criado um exame de sangue que detectava hepatite C no sangue doado.
A palavra hepatologia é do grego ἧπαρ ( hepar ) ou ἡπατο- ( hepato ), que significa "fígado", e -λογία ( -logia ), que significa "estudo".
Classificação da doença
1. Classificação Internacional de Doenças ( CID 2007) - Classificação da OMS :
2. MeSH (cabeçalho de assunto médico) : sam
- G02.403.776.409.405 igual a "Gastroenterologia"
- C06.552 Doenças Hepáticas
- C06.130 Doenças do trato biliar
- C06.689 Doenças pancreáticas
3. Catálogo da Biblioteca Nacional de Medicina
- WI 700-740 Doenças do fígado e árvores biliares
- WI 800-830 Pancrease
Veja também Doenças hepatobiliares
Procedimentos importantes
- Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada (CPRE)
- Pancreato-colangiografia transhepática (TPC)
- Shunt portossistêmico intra-hepático transjugular ( TIPSS )
- Transplante de fígado e transplante de pâncreas