História do Hospital Geral de Singapura - History of Singapore General Hospital

O Hospital Geral de Cingapura (SGH) é o primeiro hospital geral de Cingapura e também o maior e mais antigo hospital. Ele está localizado ao longo da Outram Road, no coração de um centro médico conhecido como Outram Campus (que compreende várias instituições médicas, incluindo o Conselho de Promoção da Saúde e a Autoridade de Ciências da Saúde ). A história do hospital abrange quase dois séculos e pode ser rastreada até a era colonial britânica do século 19 em Cingapura.

Século 19: as origens do hospital geral

As origens do Hospital Geral de Cingapura remontam a um galpão arborizado erguido no acantonamento para as tropas britânicas, localizado próximo ao rio Cingapura em 1821, logo após o desembarque de Sir Stamford Raffles em Cingapura. A necessidade urgente de cuidados médicos entre os militares europeus, a população marítima e os indígenas motivou a construção do primeiro Hospital Geral no mesmo local. O hospital foi realocado no ano seguinte - um segundo Hospital Geral foi construído nas proximidades do quartel dos soldados europeus no acantonamento. Funcionou até fevereiro de 1827, quando ruiu devido à degradação dos materiais de construção temporários com os quais foi originalmente construído. O hospital foi posteriormente reconstruído e o terceiro Hospital Geral - renomeado como 'Enfermaria de Cingapura' - foi inaugurado em 1828.

Por volta de 1830, no entanto, o hospital estava repleto de problemas como uma infraestrutura deficiente e falta de pessoal - o estabelecimento médico consistia em apenas um cirurgião e médico assistente e alguns subordinados médicos. A mão de obra de condenados foi convocada para resolver a falta de pessoal de enfermagem. A necessidade de melhores instalações hospitalares impulsionou a proposta de construção de um quarto Hospital Geral. Após a oposição inicial das autoridades, a construção do quarto Hospital Geral foi finalmente iniciada em 1843 em Pearl's Hill. O hospital foi aberto para pacientes em 1845. Após uma década de serviço, a necessidade de realocação veio à tona novamente em 1856, após propostas para reorganizar a defesa da terra e fortificações de Cingapura. Pearl's Hill foi demarcada como zona militar a ser fortificada.

A construção de um quinto Hospital Geral foi posteriormente designada no distrito de Kandang Kerbau e iniciada no mesmo ano. O hospital foi inaugurado em 1860 e expandiu seu escopo para tratar pacientes do sexo feminino, ao contrário de seus antecessores. Após a introdução do tratamento ginecológico em 1865, as enfermarias foram criadas com base no gênero e na posição econômica, ao invés de linhas específicas de tratamento para doenças. Em 1873, um surto de cólera, intensificado pela localização desfavorável do hospital em terras baixas, forçou uma realocação imediata das instalações do hospital. Foi temporariamente alojado em Sepoy Lines. Depois que o surto foi contido, foi proposto que o hospital deveria permanecer permanentemente em Sepoy Lines por causa de sua localização central e terreno elevado. Posteriormente, o sexto Hospital Geral foi construído em Sepoy Lines ao longo da Outram Road e foi inaugurado em 1882.

Início do século 20: estabelecimento oficial do Hospital Geral de Singapura

Na virada do século 20, a superlotação levou à construção de um Hospital Geral maior no mesmo local. Este sétimo Hospital Geral foi oficialmente chamado de Hospital Geral de Cingapura e foi inaugurado em 29 de março de 1926 por Sir Lawrence Nunns Guillemard (o então Governador dos Estabelecimentos do Estreito). Foi anunciado como um marco na história médica de Cingapura por iniciar o desenvolvimento sistemático de serviços hospitalares: o hospital era mobiliado com 800 leitos e compreendia três blocos separados que acomodavam enfermarias masculinas e femininas. Mais significativamente, o hospital se distinguia de seus antecessores por sua ênfase na prestação de cuidados médicos para os habitantes locais (atendeu principalmente marítimos, europeus e militares nas décadas anteriores). No entanto, o hospital ainda era afetado por várias restrições. Os pacientes ainda eram segregados com base no gênero e na condição econômica. Consequentemente, o tratamento do paciente foi muito dificultado; os médicos tiveram que viajar longas distâncias para várias enfermarias espalhadas por todo o hospital para tratar os pacientes. A especialização de serviços médicos também não era viável devido ao pequeno estabelecimento médico e à alta proporção médico-paciente.

1942-1945: Impacto da ocupação japonesa

As instalações do hospital foram apreendidas por forças japonesas em 18 de fevereiro de 1942. O Hospital Geral posteriormente funcionou como o principal centro cirúrgico militar japonês no sudeste da Ásia até o final da guerra - o bloco superior foi usado pelo exército japonês; o inferior pela marinha. Durante a ocupação japonesa , o hospital enfrentou grave escassez de água depois que seu abastecimento foi cortado. Consequentemente, centenas de pacientes e funcionários - tanto locais quanto expatriados - morreram e foram enterrados em uma vala comum no terreno do hospital. Após a rendição japonesa e a libertação de Cingapura em 1945, os três blocos principais do hospital - anteriormente conhecidos como blocos superior, médio e inferior - foram renomeados blocos Bowyer, Stanley e Norris em memória de três médicos que estiveram intimamente envolvidos na administração do hospital e morreu durante a ocupação. A ocupação havia paralisado gravemente a infra-estrutura de mão de obra e suprimentos médicos - o hospital enfrentava uma terrível escassez de médicos, enfermeiras e paramédicos treinados. O hospital também enfrentou a difícil tarefa de tratar uma população gravemente desnutrida e de conter a propagação da malária e de outras doenças que se tornaram galopantes durante a ocupação.

1946-1950: Instituição do sistema de unidades e serviços ambulatoriais

Nos anos que se seguiram à ocupação japonesa, houve um aumento na demanda por tratamento médico, como resultado do rápido crescimento de Cingapura e do baby boom do pós-guerra. O hospital, portanto, mudou seu foco para expandir suas instalações e serviços e reconstruir sua infraestrutura de mão de obra. Em 1947, o Sistema de Unidades - amplamente praticado na Europa - foi formalmente instituído no hospital. Todas as enfermarias médicas e cirúrgicas foram divididas em unidades, cada uma das quais comandada por seu próprio chefe especialista. Os pacientes de cada especialista e sua equipe foram agrupados em enfermarias adjacentes de acordo com as doenças. Nesse sistema, os pacientes não eram mais segregados de acordo com o gênero ou nível econômico; portanto, a eficiência do tratamento foi melhorada.

Na década de 1950, o prolífico aumento da carga de pacientes havia sobrecarregado a mão de obra e as instalações do hospital. O hospital subseqüentemente abordou essa limitação introduzindo um sistema de alta precoce do paciente, juntamente com um serviço de clínica ambulatorial. O estabelecimento de ambulatórios - cada um especializado em uma disciplina específica - facilitou o tratamento de um grande número de pacientes sem ter que interná-los diretamente no hospital. Consequentemente, a carga de mão de obra foi aliviada um pouco, pois menos médicos foram necessários para vigiar os pacientes por 24 horas.

1960: descentralização dos serviços ambulatoriais e estabelecimento da unidade de emergência

Na década de 1960, os serviços ambulatoriais foram descentralizados para diminuir ainda mais a força de trabalho e as tensões de infraestrutura no hospital. Os dispensários ambulatoriais foram construídos em áreas remotas de Cingapura, mais perto das casas dos pacientes. Isso ajudou a reduzir significativamente a carga de pacientes ambulatoriais no hospital, permitindo que ele se concentrasse em fornecer atendimento de emergência. Posteriormente, os serviços de emergência foram reorganizados em Unidade de Emergência em 1964. O foco da unidade era o atendimento a vítimas de traumas, especialmente vítimas de acidentes de trânsito e industriais.

1970: especialização médica

Na década de 1970, a rápida industrialização e o progresso social em Cingapura alimentaram a demanda por serviços médicos especializados. Em 1970, uma comissão nomeada pelo governo para examinar a especialização médica propôs que a SGH canalizasse seus recursos para cinco áreas de especialização: neurocirurgia, cirurgia cardiotorácica, cirurgia pediátrica , nefrologia e cirurgia plástica e reconstrutiva. Nos anos seguintes, vários departamentos e unidades foram criados para desenvolver a especialização nas áreas acima mencionadas. Após uma mudança para doenças genéticas e metabólicas, a cirurgia pediátrica foi introduzida como uma subespecialidade no Departamento de Cirurgia em 1972. No mesmo ano, o Departamento de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva foi oficialmente inaugurado. O departamento é especializado no tratamento de anomalias congênitas, lesões faciais e nas mãos e queimaduras. 1972 também viu uma grande reorganização da Unidade de Emergência estabelecida anteriormente para lidar com o tratamento de casos de trauma e não traumáticos. Dois anos depois, a Unidade foi transformada em Sala de Acidentes e Emergências, que passou a oferecer suporte 24 horas para todos os casos de emergência. O Departamento de Medicina Renal também foi criado em 1974. Sua criação tornou os serviços de diálise e transplante renal acessíveis ao público. Em 1975, uma Unidade de Terapia Intensiva Cirúrgica foi criada em resposta ao estabelecimento de vários novos departamentos cirúrgicos. A Unidade, em conjunto com o Departamento de Anestesia estabelecido anteriormente, fornecia cuidados intensivos para pacientes submetidos à cirurgia.

Década de 1980: Expansão dos serviços médicos terciários

O crescimento prolífico do tratamento médico especializado na década de 1970 alimentou a necessidade de uma expansão da infraestrutura médica existente. Consequentemente, a construção de um novo complexo SGH foi iniciada no final dos anos 1970. Construído a um custo de S $ 180 milhões, o novo complexo de oito blocos que abriga mais de 1.500 leitos hospitalares e 300 especialistas foi integrado ao local de seu predecessor de 1926 e foi oficialmente inaugurado pelo então primeiro-ministro Lee Kuan Yew em 12 de setembro de 1981. O O novo complexo hospitalar foi projetado para servir como centro de referência terciário para serviços médicos especializados em nível nacional. Além disso, também facilitou a introdução de vários serviços médicos terciários. Os serviços ambulatoriais para atendimento ambulatorial foram estabelecidos para reduzir a dependência de infraestrutura, como leitos hospitalares, cortando custos tanto para o SGH quanto para seus pacientes. O novo complexo também foi equipado com sofisticadas instalações laboratoriais para acomodar pesquisas clínicas. Em 1981, o Departamento de Cardiologia e Cirurgia Cardiovascular, que havia sido transferido para o Hospital Tan Tock Seng, foi restabelecido no novo complexo SGH. No mesmo ano, a cirurgia pediátrica foi designada como um departamento separado. O departamento introduziu seu primeiro transplante pediátrico de medula óssea em 1983. Apoiado pelos avanços na microcirurgia reconstrutiva, o Departamento de Cirurgia da Mão foi instituído em 1985 para fornecer tratamento especializado para lesões nas mãos. Dois departamentos adicionais - Obstetrícia e Ginecologia e Neonatologia - foram introduzidos em 1986. O primeiro galvanizou um programa de fertilização in vitro , enquanto o último fornecia cuidados intensivos para o recém-nascido.

Década de 1990: Reestruturação e introdução de novos serviços clínicos e infraestrutura de pesquisa

Em meio ao rápido crescimento das instalações médicas da SGH nas décadas de 1970 e 1980, era necessário que o hospital garantisse que seus serviços permanecessem acessíveis ao público; e ao mesmo tempo manter a sustentabilidade de longo prazo de seus subsídios. Consequentemente, o hospital passou por uma reestruturação em 1989. SGH foi removido do serviço público e foi corporatizado como uma empresa totalmente estatal sob a Health Corporation of Singapore, uma empresa controladora do governo. Por meio da reestruturação, o hospital ganhou autonomia operacional e gerencial. Posteriormente, os departamentos existentes no hospital foram reorganizados em três divisões - a Divisão de Cirurgia, Divisão de Medicina e Divisão de Serviços Ambulatoriais e de Apoio Clínico.

Para melhorar ainda mais o atendimento ao paciente, a admissão hospitalar e os procedimentos administrativos foram simplificados; SGH também recebeu vida física para melhorar sua aparência estética. No mesmo ano, duas novas instalações de pesquisa e tratamento - o Centro de Reprodução Assistida e o Centro de Oncologia SGH - foram inauguradas. Em 1991, o Departamento de Pesquisa Clínica foi aberto para cultivar pesquisas emergentes em Ciências da Vida. Além disso, o Departamento de Oncologia foi estabelecido e três novos laboratórios cardíacos digitais foram construídos para apoiar a pesquisa cardiológica. Entre 1992 e 1995, quatro novos centros médicos foram incorporados ao SGH, a saber: os centros de Urologia, Endoscopia e Diabetes e o Centro do Coração de Singapura. Em 1993, um novo Departamento de Neurologia foi estabelecido. Posteriormente, o SGH se tornou o primeiro hospital asiático a usar com sucesso a cirurgia de realidade virtual para remover tumores cerebrais.

1994 também foi um marco para a SGH: foi pioneira no estabelecimento de um Instituto Médico de Pós-Graduação (PGMI) local naquele ano. O PGMI atua como um órgão central de coordenação, fornecendo treinamento clínico e oportunidades de educação em pesquisa. Por meio do PGMI, a SGH também estabeleceu laços com as principais instituições médicas em todo o mundo, incluindo o Stanford University Hospital nos Estados Unidos e o Royal Melbourne Hospital na Austrália. Em fevereiro de 1997, o Instituto Alice Lee de Enfermagem Avançada foi estabelecido para fornecer oportunidades de treinamento em educação e gerenciamento de enfermagem para enfermeiras SGH. No final da década, dois centros adicionais - o Centro de Obstetrícia e Ginecologia e o Centro de Hematologia - foram estabelecidos para fornecer serviços clínicos especializados e tratamento para pacientes.

2000– Presente: Desenvolvimentos atuais

No início de 2000, uma grande reorganização do setor público de saúde iniciada pelo governo colocou a SGH sob a gestão dos Serviços de Saúde de Cingapura (SingHealth). Por meio dessas mudanças gerenciais, a SGH obteve acesso a um melhor suporte infraestrutural e profissional. A aurora do novo milênio também viu o avanço dos procedimentos médicos no SGH. Em 2000, a SGH realizou seu primeiro transplante de pulmão junto com funcionários do National Heart Centre Singapore e do National Cancer Centre Singapore . O primeiro procedimento cirúrgico minimamente invasivo para alívio da dor nas costas também foi realizado com sucesso no mesmo ano. 2001 foi um marco significativo para a SGH: o hospital separou com sucesso dois gêmeos unidos cranialmente do Nepal em uma cirurgia histórica de 97 horas. Em 2002, a SGH foi pioneira em uma técnica de avanço da mandíbula modificada para o tratamento da apnéia obstrutiva do sono em asiáticos. No mesmo ano, o Postgraduate Allied Health Institute - a segunda instituição de pós-graduação em SGH - foi estabelecido para fornecer estudos de pós-graduação e oportunidades de treinamento em habilidades clínicas avançadas para profissionais de saúde. Dois novos departamentos - o Departamento de Medicina Comportamental e o Departamento de Reumatologia e Imunologia - foram criados no ano seguinte. SGH também iniciou um programa de diálise hepática em 2003 para pacientes com insuficiência hepática aguda.

Cingapura foi atingida pela síndrome respiratória aguda grave (SARS) em março de 2003. O SGH, junto com o Hospital Tan Tock Seng, foi fundamental para conter a epidemia. Além de estabelecer uma Força-Tarefa SARS para conter a infecção hospitalar, o hospital também mobilizou seu Departamento de Medicina Interna, bem como vários laboratórios em sua Seção de Virologia e Departamento de Patologia para diagnosticar ativamente o vírus SARS.

2005 viu a abertura do museu SGH no bloco Bowyer pelo presidente SR Nathan. O museu serve como um repositório de fotos e documentos hospitalares preservados do final do século 19 e 20. Também traça a evolução dos equipamentos médicos no SGH por meio de exposições de diversos equipamentos e instrumentos médicos de diferentes segmentos da história do hospital. Em 2007, a construção da Escola Médica de Graduação Duke-NUS começou em Outram. A inauguração do campus está programada para 2009. Uma vez funcional, a escola irá integrar / incorporar as instalações médicas da SGH em seus programas de pós-graduação para treinar cientistas-médicos para apoiar os esforços de Cingapura na indústria biomédica. Em 2007, o hospital também estava envolvido em várias iniciativas de pesquisa, incluindo terapia com células-tronco, medicina regenerativa e medicina neurológica.

Desenvolvimento futuro proposto

Prevê-se que SGH formará o núcleo de um projeto de desenvolvimento do Medical Park na região de Outram. O objetivo do parque é promover Cingapura como um centro médico regional. A SGH fornecerá os principais serviços médicos terciários e fará sinergia com outras instituições programadas para desenvolvimento no Medical Park nas áreas de pesquisa clínica e treinamento. O plano mestre para SGH inclui um novo edifício de patologia proposto. Um novo Instituto Médico de Pós-graduação também está programado para ser construído para refletir a maior ênfase geral da SGH no ensino. Os atuais centros de referência em SGH também estão programados para desenvolvimento futuro para atender às necessidades de mudanças nas tendências de doenças do futuro.

Notas

Referências

• Ho, Lai Y (Ed) (2006). "Envisioning a Destiny: Celebrating A New Era of Medical Excellence", Singapura: Singapore General Hospital.
• Kwa, Soon B., de Lau, VT Joseph, LP Low, PC Teoh, JA Tambyah, Bernard Soo e Frederick Ong (Eds) (1976). "Singapore General Hospital 1926-1976", Singapura: pro-ads Ltd.
• Lee, Yong K. (1978). "Medical History of Early Singapore", Tóquio: Centro de Informação Médica do Sudeste Asiático.
• Lim, Lawrence, N. Balachandran, CL Tan, SK Tan, CH Lim, LG Tan, SK Koh, Angela Ng e Kate Hia (Eds) (1996). "The First General Hospital", Singapura: Singapore General Hospital.

links externos

• Hospital Geral de Singapura - Site Oficial