terapia de reposição de cartilagem do menisco - Meniscal cartilage replacement therapy
| terapia de substituição de cartilagem do menisco | |
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 Chefe da tíbia direita vista de cima, mostrando meniscos e anexos de ligamentos
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Terapia de substituição de cartilagem do menisco é a substituição cirúrgica do menisco do joelho como um tratamento para onde o menisco é tão danificado que seria de outra forma necessitam de ser removidos.
Anatomia
O menisco é uma peça em forma de C de fibrocartilagem localizado no aspecto periférica da articulação do joelho que oferece lubrificação e nutrição para o conjunto. Cada joelho tem dois meniscos, mediais e laterais , cuja finalidade é fornecer o espaço entre a tíbia e o fémur , impedindo atrito e permitindo a difusão da cartilagem articular .
A maioria do menisco não tem suprimento de sangue. Como resultado, se o menisco está danificado, de trauma ou com a idade, é incapaz de passar por processo de cicatrização normal do corpo. Portanto, um pedaço rasgado pode começar a se mover dentro da articulação, apanhados entre os ossos e causar dor, inchaço e diminuição da mobilidade. No entanto, pesquisas recentes têm posto em causa se muitas lágrimas menisco realmente causar dor ou são simplesmente parte do processo degenerativo normal do envelhecimento. Um estudo de 2008 no New England Journal of Medicine que mostra que cerca de 60% do menisco lágrimas não causam dor e são encontrados em indivíduos assintomáticos. Os três principais tratamentos para um menisco danificado são reparação, remoção, e transplante. A cirurgia é muitas vezes realizada por via artroscópica .
Reparar
Durante o reparo, os tecidos são firmemente mantidas juntas por tempo suficiente para a cura biológica para ocorrer. Um procedimento envolve a enfiar agulhas longas no menisco e para fora de uma incisão na parte de trás do joelho através do auxílio de um tubo guia chamado de cânula . As extremidades dos fios de sutura são atados do lado de fora da camada de cápsula joelho para trazer o rasgo juntos. Outro procedimento requer especialmente concebido dispositivos que empregam várias suturas e instrumentos nó empurrador para permitir cirurgiões para fornecer excelente reparo meniscal com apenas uma única incisão 1 ½” .
A maioria do menisco não são adequados para a reparação e, em vez da parte rasgada é removida, conhecido como um meniscectomia . A parte rasgada do menisco é cortado e sugado para fora da junta, deixando para trás o máximo cartilagem do menisco normal quanto possível. A borda do menisco restante é então reequilibrada e contornada para proporcionar uma forma mecanicamente óptima.
Substituição
Em alguns casos, o rasgo meniscal é tão extenso que todo o menisco deve ser removido, deixando o propenso conjunta à dor constante e inchaço. A remoção da cartilagem do menisco leva a progressiva reumatóide, degenerativa da articulação do joelho. Substituindo o menisco gravemente danificada ou deficiente com um transplante de menisco a partir de um dador humano restaura a estrutura normal do joelho e ajuda a proteger as superfícies articulares restantes. Transplante de menisco é relativamente incomum, embora ele está ganhando popularidade. Transplante meniscal foi previamente indicado para pacientes com artrite suave que são menores de 50 anos de idade. A população para quem o transplante meniscal é apropriado se expandiu. Os dados da sobrevivência a partir de um estudo de acompanhamento recente, a longo prazo mostra que a transplantação do menisco também é bem sucedida em pacientes, artríticas mais velhos com uma taxa de sucesso de 89,4% (42 de 47 transplantes) a uma média de 4,4 anos. Transplante meniscal oferece pacientes com cartilagem muito danificado uma alternativa para substituição total da articulação , e permite que os pacientes para buscar estilos de vida activos, incluindo esportes de impacto.
Veja também
Referências
- Biomed
- “Meniscal Transplantes.” A American Academy of Orthopaedic Surgeons. http://orthoinfo.aaos.org . Março de 2003.
- Sapega, Alexander. “Menisco reparação vs. remoção.” O joelho e ombro Centros de Nova Jersey e Pensilvânia.
- Pinkowski, John. “Meniscal Transplantation - Uma boa opção para aliviar a dor e restaurar a mobilidade.” Ortopédico e Reabilitação Outlook Quarterly. Queda Trimestre de 2004.
- Pedra KR, Walgenbach AW, Turek TJ, Freyer A, Encosta MD. “Sobrevivência do menisco do enxerto em pacientes com moderada a grave artrite unicompartmental:. Um de 2 a 7 anos de follow-up” Arthroscopy. 2006 maio; 22 (5): 469-78.